静脉采血护理操作流程与指引考核标准

PAGEPAGE32静脉采血护理操作流程与指引（2021.12修订）患者：病情、意识状态、生命体征、营养状态、正在进行的治疗；心理状态与评估合作能力；肢体活动情况及穿刺部位皮肤、静脉充盈情况（有无水肿、结节、疤痕、伤口等）；对静脉采血的认知能力告知：静脉采血的目的、配合方法及注意事项环境、用物护理问题目前患者存在的护理问题操作者：衣帽整洁、洗手、戴口罩准备用物：治疗车上层：消毒液、棉签、止血带、试管（贴好标签）、采血针（或注射器）、必要时备手套、必要时备胶布、治疗巾、手消毒液治疗车下层：感染性垃圾、生活垃圾、锐器垃圾回收盒查对：医嘱，试管条形码、胶塞有无松脱等环境：清洁、安静、隐蔽、符合无菌操作要求安静查对：推车至病人床前，查对床号、姓名、手腕带、试管条形码摆体位：协助患者取合适的体位选血管：戴手套，放一次性治疗巾、扎止血带、选择血管消毒：松止血带，消毒直径范围不少于5*5CM扎止血带，二次消毒实施→操作必要时备胶布（注射器采血不需准备）二次查对：床号、姓名、手腕带、试管条形码穿刺：穿刺左手拇指拉紧皮肤，右手持头皮针斜面向上刺入→见回血后胶布固定→按检验项目的要求抽取所需的血量，当针头出血速度变慢时反折针头，拔/换采血试管。拔针：松止血带嘱患者松拳头，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点1-2分钟至不出血为止（注射器抽血，则取下针头，将血液沿管壁注入采血容器）三次查对：床号、姓名、手腕带、试管条形码整理：患者取舒适体位，整理床单位；用物妥善清理、归原；脱手套洗手标本送检、记录宣教针对护理问题进行宣教，交待注意事项效果评价患者：患者/家属对所做的解释及提供的护理满意，无不良反应的发生；掌握宣教的内容操作：操作规范、熟练；体现人文关怀；采集的血标本符合检验要求；标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理指引：1、电子条形码应竖贴在管上，不能遮挡管中的刻度。2、用注射器抽出的血注入采血管顺序：血培养瓶-抗凝管-干燥管。3、用配套的真空采血试管、采血针时，采血顺序为：血培养→不含添加剂的采血管→凝血标本管→其他标本管。4、需空腹采血者应提前通知患者或家属，避免因进食而影响检验结果。5、穿刺处皮肤要清洁，不得有糜烂或感染，不可在同一处反复穿刺，以免形成血肿。6、严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、输液管内采血标本，应在对侧肢体采血。7、使用真空采血管，以旋转向外方式转动拔/换管。8、凝血功能障碍者按压时间：拔针后按压延长至10分钟（以局部不出血为原则）静脉采血护理操作考核标准（2021.12修订）考生姓名_______所在科室_____主考老师_____考核日期_______操作流程操作要点与评价标准实施情况备注核对双人核对医嘱评估患者1.1病情、意识状态、生命体征、营养状态、正在进行的治疗、肢体活动情况、穿刺部位皮肤情况、静脉充盈情况★1.2有无晕针晕血史1.3病人心理反应、合作能力、对静脉采血的认知1.4告知：静脉采血的目的、配合方法、注意事项环境清洁、安静、明亮、室温适宜用物齐全、性能完好计划准备操作者准备着装端庄、得体、符合操作要求物品准备治疗车上层：治疗盘、消毒液、棉签、止血带、试管（贴好标签）、采血针（或注射器）、治疗巾、输液贴、快速手消毒液、一次性手套治疗车下层：感染性垃圾、生活垃圾、锐器垃圾回收盒用物齐备、洗手、戴口罩床边操作实施1、核对解释★双人核对床头卡、手腕带（开放性提问）、条形码简短解释取得配合2、体位取平卧或坐位3、穿刺采血★戴手套→暴露穿刺部位→垫方巾→系止血带选静脉→松止血带一次消毒皮肤→备输液贴→穿刺点上方6cm系止血带→二次消毒皮肤→嘱握拳→二次查对→穿刺左手拇指拉紧皮肤，右手持头皮针斜面向上刺入→见回血、固定针柄→按检验项目的要求抽取所需的血量→当针头出血速度变慢时反折针头，拔/换采血试管★要求消毒范围：以穿刺点为中心消毒直径不小于5CM.消毒皮肤后即已建立无菌操作区域。严禁跨越无菌区域。★无菌物品污染后仍使用、穿刺部位污染仍穿刺、退针3次或刺破血管视为不合格。操作过程中注意及时遮盖、指导配合。5、拔针按压★松止血带松拳头→迅速拔出针头→正确指导患者按压穿刺点1-2分钟至不出血为止6、查对记录送检三次查对，脱手套洗手记录及时送检7、整理整理床单，按医疗废物分类原则清理用物8、宣教根据相关的护理问题