2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)高频考点题库含答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共30题)1.38岁女性，复视2天来诊。查体:右眼内收位，外展不能，除此以外，神经系统检查均正常。其病变部位最可能是A、右动眼神经B、右展神经C、左展神经D、左动眼神经E、右脑干正确答案:B2.高血压性脑出血的最好发部位是：A、丘脑B、桥脑C、小脑D、基底神经节E、脑室正确答案:D3.关于颈动脉海绵窦瘘的叙述错误的是（）A、多因外伤引起，常并发颅底骨折B、可继发于硬脑膜动静脉畸形或破裂的海绵窦动脉瘤C、临床表现可有颅内杂音、突眼、眼球搏动与眼球运动障碍D、治疗的目的在于保护视力，消除颅内杂音，防止脑梗死和鼻出血等E、无视乳头水肿、无视网膜出血正确答案:E4.39岁男性，发作时先觉得胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃语，走动，似在找东西，呼唤反应，持续约4分钟。发作类型是A、强直-阵挛性发作B、失神发作C、复杂部分性发作D、脑缺血发作E、假性发作正确答案:C5.,神经上皮组织肿瘤不包括A、星形细胞瘤B、室管膜瘤C、松果体肿瘤D、髓母细胞瘤E、血管网状细胞瘤正确答案:E6.帕金森病出现临床症状时，纹状体多巴胺浓度一般减少A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、50%以上E、80%以上正确答案:E7.A.10%～20%B.1/3C.6%～20%D.20%E.70%自发性脑蛛网膜下腔出血后一侧动眼神经麻痹的发生率正确答案:C自发性脑蛛网膜下腔出血后再发出血的死亡率正确答案:B自发性脑蛛网膜下腔出血后约多少病人出现抽搐发作正确答案:D自发性脑蛛网膜下腔出血后视神经乳头水肿的发生率正确答案:A自发性脑蛛网膜下腔出血约有多少由颅内动脉瘤或血管畸形引起正确答案:E8.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A、静止性震颤、肌强直、慌张步态B、静止性震颤、面具脸、肌强直C、运动迟缓、搓丸样动作、肌强直D、静止性震颤、肌张力增高，运动迟缓E、静止性震颤、面具脸、运动迟缓正确答案:D9.患者女，17岁，因“肢体及躯干不自主抖动并偶有全身抽搐发作5年”来诊。既往体健，智力发育正常。颅脑影像学检查正常。应用卡马西平（400mg/d）后发作增多，脑电图呈现频繁的双侧性不规则棘慢波综合。患者的“抖动”最可能是A、震颤B、局灶运动性发作C、肌阵挛发作D、复杂部分性发作E、失张力发作正确答案:C最适宜的处理是A、卡马西平加量B、停用卡马西平，替换为奥卡西平C、停用卡马西平，替换为丙戊酸钠D、继续卡马西平治疗，加用丙戊酸钠E、继续卡马西平治疗，加用苯妥英钠正确答案:C患者停用卡马西平后，发作明显减少，脑电图癫痫样放电显著减少，应用丙戊酸钠后，发作消失。最可能的综合征诊断是A、特发性局灶性癫痫B、进行性肌阵挛癫痫C、青少年肌阵挛癫痫D、肌阵挛失神癫痫E、Lennox-Gastaut综合征正确答案:C10.使用D-青霉胺治疗的Wilson病患者可能出现下列哪些不良反应A、药疹B、白细胞减少C、血小板减少D、震颤暂时加重E、发热正确答案:A,B,C,D,E11.出现下列哪种表现时，可以肯定有颅内压增高A、头痛伴癫痫B、头痛、呕吐、视神经乳头水肿C、头围增大D、进行性瘫痪E、进行性视力下降正确答案:B12.按高血钾、低血钾、高血钙的顺序，其可能引起的心电图改变是A、T波高尖、T波低平、QT间期缩短B、T波高尖、T波低平、QT间期延长C、T波低平、T波高尖、QT间期缩短D、T波低平、T波高尖、QT间期延长E、T波高尖、ST段压低、QT间期延长正确答案:A13.癫儿的药物治疗原则，不正确的是A、早期B、联合C、足量D、规律E、长程正确答案:B14.患者58岁，突然右腿失明，左上肢无力，2天后视力略好转，但左侧肢体瘫加重。查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是A、右侧大脑中动脉皮质支B、右侧大脑中动脉深穿支C、右侧大脑中动脉主干D、右侧大脑前动脉深穿支E、右侧颈内动脉正确答案:E15.颅内肿瘤中最多见的是A、转移瘤B、脑膜瘤C、神经上皮性肿瘤D、垂体腺瘤E、表皮样瘤正确答案:C16.关于PEEP的描述，错误的是A、适当的PEEP可增加弥散B、过高会使肺顺应性下降C、适当的PEEP会改善V/QD、增加PEEP可不增加平均气道压E、定水平的PEEP，有利于改善通气正确答案:D17.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确A、多位于顶枕部B、为阵发性疼痛C、夜间明显D、疼痛部位和性质与原发病无关E、疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致正确答案:E18.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、椎管狭窄者，脊柱骨折更易发生脊髓损伤正确答案:B19.关于抗癫痫药的应用不正确的是A、增药可适当快，减药要慢，逐一增减B、控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药C、换药期间应有5-7天的过渡期D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E、发作控制后即可停药正确答案:E20.治疗颅内压增高最常用的药物是（）A、50%高渗葡萄糖B、20%甘露醇C、20%山梨醇D、50%甘油盐水E、地塞米松正确答案:B21.缺血性卒中最重要的危险因素是A、高血压B、糖尿病C、高脂血症D、TIAE、吸烟正确答案:D22.亨廷顿病患者的CAG拷贝数越多A、发病年龄越早B、发病年龄越晚C、临床症状越轻D、临床症状越重E、死亡越早正确答案:A,D23.非高血压性脑出血多位于A、皮质下B、壳核及内囊区C、脑干D、小脑齿状核E、丘脑正确答案:A24.在PD与橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)临床鉴别时提示OPCA诊断的症状或体征是A、震颤B、运动减少C、肌强直D、小脑性共济失调E、舞蹈样动作正确答案:D25.蛛网膜下腔出血后一侧上睑下垂最先考虑以下哪个部位可能有动脉瘤（）A、大脑前动脉B、颈内动脉C、大脑中动脉D、前交通动脉E、椎动脉正确答案:B26.左侧壳核出血(血肿约30ml)可出现以下哪些临床表现A、头痛、恶心、呕吐B、右侧偏瘫、失语C、右侧偏身感觉障碍D、右侧同向性偏盲E、双眼向右侧凝视正确答案:A,B,C,D27.男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏A、立即手术B、无需特殊治疗C、抗感染D、卧床休息E、镇静正确答案:C28.男性，50岁。左侧肢体震颤一年。有癫痫史。体检:行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样皿肌张力增高。右侧肢体无异常。四肢肌力5度，腱反射对称。无Babinski征。颅神经和感觉无异常。正确治疗是A、美多巴B、恩他卡朋C、溴隐亭D、帕金宁(Sinenet)E、金刚烷胺正确答案:C29.成年人CSF总量平均为A、50mlB、130mlC、330mlD、430mlE、530ml正确答案:B30.颞叶性癫痫是指A、发作形式多为复杂部分性发作B、病因多为海马硬化C、EEG检查有时需加蝶骨电极D、表现为各种类型遗忘症E、有时为不典型失神发作正确答案:A,B,C第2卷一.综合考核题库(共30题)1.脑肿瘤发生机会最多的部位是（）A、蝶鞍B、大脑半球C、脑干D、脑室E、脑桥小脑角正确答案:B2.男性，38岁。右侧肢体无力、言语不清4个月。入院时意识清。颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。在术前准备中，患者突发剧烈头痛，颈强直，右侧肢体肌力0级，意识障碍。第一步处置最重要的是A、急诊行肿瘤切除B、急诊头颅CT检查C、增加甘露醇剂量D、检查有无其他并发症E、择期手术正确答案:B3.女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4℃，BP18.6/11.3kPa(140/85mmHg)，颈部抵抗感明显，Kernig征(+)，其他神经系统体征阴性。诊断应首先考虑A、脑出血B、脑炎C、偏头痛发作D、脑栓死E、蛛网膜下隙出血正确答案:E该病最常见的原因为A、先天性动脉瘤B、脑血管畸形C、高血压动脉硬化性动脉瘤D、颅内肿瘤E、脑血管炎正确答案:A下列哪项检查结果对诊断具有特异性A、颈项抵抗B、眼底检查发现玻璃体下片状出血C、偏瘫体征D、失语症E、Babinski征(+)正确答案:B该病治疗后曾一度好转，但发病7d后又出现意识障碍，临床考虑最可能的原因为A、再出血B、脑血管痉挛C、脑积水D、发生低钠血症E、脑血栓形成正确答案:B4.男性，54岁，近年来腰臀部疼放射到左足跟处，MRI示有L5,S1椎间盘突出，查体可能发现的体征是A、左提睾反射消失B、左膝反射减弱或消失C、左跟腱反射减弱或消失D、左跖反射消失E、左肛门反射消失正确答案:C5.内囊后肢腔隙性脑梗死临床可有以下哪些表现A、纯运动性轻偏瘫B、纯感觉性卒中C、共济失调性轻偏瘫D、构音障碍一手笨拙综合征E、感觉运动性卒中正确答案:A,B,E6.目前诊断颅内占位性病变首选的辅助检查是A、CTB、MRIC、DSAD、头颅X线摄片E、腰椎穿刺正确答案:A7.A.棘孔B.眶上裂C.圆孔D.卵圆孔E.破裂孔三叉神经上颌支通过正确答案:C三叉神经下颌支通过正确答案:D三叉神经眼支通过正确答案:B8.小脑脑桥角综合征时不出现哪项症状（）A、同侧瞳孔散大B、同侧神经性耳聋，面部麻木和周围性面瘫C、同侧肢体共济失调D、对侧肢体麻木，肌力减退，病理征阳性E、吞咽困难正确答案:A9.脊髓髓内常见的肿瘤是A、神经鞘瘤B、脊膜瘤C、室管膜瘤D、脂肪瘤E、转移瘤正确答案:C10.外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为A、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难B、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直C、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫D、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫题正确答案:E11.下列哪项疾病或药物较少引起继发性肌张力障碍A、脑炎B、肝豆状核变性C、甲亢D、左旋多巴E、甲氧氯普胺正确答案:C12.以下关于高血压和脑血管病关系描述不正确的是：A、高血压不是脑卒中的独立危险因素B、高血压是脑卒中最重要的危险因素C、只有收缩压的增高会增加脑卒中的发病率D、血压只和脑梗死的发病呈正相关E、血压只相脑出血的发病呈正相关正确答案:A,C,D,E13.原发性脑损伤不包括A、脑震荡B、脑挫伤C、脑裂伤D、脑水肿E、弥散性轴索损伤正确答案:D14.运动障碍疾病的主要临床表现是A、肢体瘫痪B、肌力减低C、随意运动调节功能障碍D、小脑性共济失调E、感觉障碍正确答案:C15.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘慢复合渡和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断A、特殊综合征B、特异性综合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome正确答案:D16.有关颅内肿瘤的好发部位，下列哪项不正确A、星形细胞瘤好发于大脑半球皮层下白质内B、室管膜瘤好发于脑室壁C、髓母细胞瘤好发于小脑蚓部D、转移瘤好发于小脑半球E、神经鞘瘤好发于脑桥小脑角正确答案:D17.某病人滑冰摔伤后枕部，伤后意识不清1小时。接诊时病人躁动，查体不能配合。经静脉注射安定后，CT检查显示左前额脑挫裂伤。其首选处理为（）A、气管插管后继续静脉点滴安定B、静脉点滴20%甘露醇250～500ml加地塞米松10mgC、进行术前准备D、脑室穿刺外引流E、以上都不是正确答案:B18.迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后A、3天内B、1周内C、2周内D、3周内E、1个月内正确答案:A19.单纯部分运动性癫痫的病理机制是A、中央后回破坏B、中央后回刺激C、中央前回破坏D、中央前回刺激E、中央前回、中央后回均破坏正确答案:D20.亨廷顿病患者的病理变化较少累及A、黑质B、蓝斑C、大脑皮质D、壳核E、尾状核正确答案:B21.男性，34岁。路滑向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡。枕部皮肤裂伤，出血已停止。神经系统（-）。头部CT检查见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。正确的诊断应是A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折正确答案:D22.部分性发作脑电图的特点为A、最初的发作起源于大脑的局部B、最初的发作起源于双侧大脑半球C、最初的发作起源于颞叶D、最初的发作起源于顶叶E、最初的发作起源于额叶正确答案:A23.帕金森病的主要症状包括A、动作性震颤B、静止性震颤C、运动迟缓D、肌阵挛E、肌强直正确答案:B,C,E24.下列外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，错误的是A、额部着力减速伤极少发生枕叶血肿B、额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C、枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿D、颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿E、枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿正确答案:E25.小舞蹈病的临床表现包括A、舞蹈样症状B、肌力减退C、肌张力减低D、行为异常E、强迫观念正确答案:A,B,C,D,E26.下列哪种药物可引起心脏瓣膜病变A、恩托卡朋B、培高利特C、吡贝地尔D、普拉克索E、司来吉兰正确答案:B27.下列哪种药物可能加重抽动秽语综合征的抽动症状A、硫必利B、舒必利C、氟哌啶醇D、苯丙胺E、可乐定正确答案:D28.颅内动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是A、按动脉瘤的形态大致分为3类B、按出血部位分类C、按动脉瘤大小分4类D、按动脉瘤病因分类E、采用Hunt及Hess五级分类法分类正确答案:E29.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。根据患者症状、体征、结合辅助检查，正确的诊断是A、中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折B、中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折D、轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折E、轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折F、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折正确答案:A目前的处理措施应采取A、脱水治疗B、预防感染C、绝对卧床休息D、动态CT观察E、开颅血肿清除加去骨瓣减压术F、腰穿放液减压正确答案:A,B,C,D目前要考虑(提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球凸出，眼球结膜充血水肿。听诊：双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失。视力：左眼视力数指1m，右眼为0.9，右眼外展受限，四肢活动正常。)A、眶内血管瘤B、创伤性颈内动脉海绵窦瘘C、硬脑膜动静脉瘘D、海绵窦炎E、自发性颈内动脉海绵窦瘘F、眶内动脉瘤正确答案:B此时，应进行哪些检查验证诊断A、3DCTB、MRAC、CTAD、DSAE、TCDF、MEG正确答案:A,B,C,D此时，治疗宜采取(提示：经检查，诊断已明确。)A、结扎颈动脉B、颈动脉切开"放风筝术"C、开颅颈内动脉海绵窦口修补术D、血管内球囊栓塞术E、开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术F、带膜支架植入术正确答案:D,F海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是A、位于脑神经内侧B、位于脑神经下方C、位于脑神经外侧D、位于脑神经上方E、位于脑神经后方F、位于脑神经前方正确答案:A海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于A、前床突与动眼神经之间B、动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间C、动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间D、动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间E、展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间F、展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间正确答案:D颈内动脉海绵窦段的分支有哪些A、脉络膜前动脉B、脉络膜后动脉C、脑膜垂体动脉干D、眼动脉E、后交通动脉F、海绵窦下动脉正确答案:C,F30.有关TIA的临床表现，下列描述正确的是：A、起病突然B、反复发作，每次发作症状大致相似C、发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失D、大多无意识障碍及颅内高压征E、症状持续时间不超过24小时正确答案:A,B,D,E第3卷一.综合考核题库(共30题)1.主动脉弓综合征主要发病年龄为A、儿童B、青少年C、青年女性D、青年男性E、老年人正确答案:C2.以介入神经放射治疗为首选治疗方法的是A、颅内动脉瘤B、颅内动静脉畸形C、颅内海绵状血管瘤D、高血压脑出血E、颈内动脉海绵窦瘘正确答案:E3.腰穿最常见的致命风险是A、心跳骤停B、感染C、出血D、脑疝E、呕吐正确答案:D4.一眼球内收不全，另一只眼球外展时出现眼球震颤是什么性质的眼肌麻痹A、核上性眼肌麻痹B、核性眼肌麻痹C、核间性眼肌麻痹D、核下性眼肌麻痹E、外周性眼肌麻痹正确答案:C5.从2楼跌下，左侧颞枕部着地，神志昏迷1小时多，尚未醒来，瞳孔等大，生命体征平稳，以下哪项可能性最大（）A、左颞枕部急性硬膜外血肿B、蛛网膜下腔出血和广泛性脑挫裂伤C、颅内血肿和右额叶脑挫伤D、左颞枕部和右额、颞部脑挫伤E、脑干和丘脑下部挫伤正确答案:D6.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是A、窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在B、眼外肌麻痹以动眼神经损害最多C、临床表现可见搏动性突眼D、颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影E、颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4正确答案:B7.A.CT增强扫描见脑内混杂密度区B.CT提示脑沟与脑池密度增高C.DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞D.MRI表现为T像周边低信号，内为混合信号E.DSA表现为特征性水母样异常血管影脑内动静脉畸形的影像学表现正确答案:A脑内静脉畸形的影像学表现正确答案:E脑底异常血管网症的特征性表现正确答案:C脑海绵状血管瘤的特征性表现正确答案:D自发性蛛网膜下腔出血的影像学表现正确答案:B8.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉A、大脑前动脉B、颈内动脉及大脑中动脉C、基底动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉正确答案:B9.A.0.4cmB.1.0cmC.2.0cmD.3.0cmE.4.0cmX刀治疗脑膜瘤，其直径应小于正确答案:Dγ刀治疗听神经瘤，其直径应小于正确答案:Dγ刀治疗垂体微腺瘤的视神经距离应超过正确答案:A垂体巨腺瘤的直径应大于正确答案:D垂体微腺瘤的直径应小于正确答案:B10.以下疾病预后较好的是A、急性硬脑膜下血肿B、重型脑挫裂伤C、急性硬脑膜外血肿D、原发性脑干损伤E、弥漫性轴索损伤正确答案:C11.目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是A、CTB、MRIC、EEGD、PETE、DSA正确答案:A12.外展神经起源于A、脑桥上缘B、脑桥下缘C、中脑下缘D、延髓下缘E、以上都不是正确答案:B13.诊断癫痫主要依据A、可靠的病史B、神经系统检查C、脑脊液检查D、脑电图检查E、CT扫描正确答案:A14.下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现A、髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞B、好发于小脑蚓部C、主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤D、病情发展较快，一般为半年至一年E、对放疗不敏感正确答案:E15.男性，36岁。腰背痛1年，双下肢无力2个月。脊髓腔碘油造影：造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述情况，首先要考虑的肿瘤是A、血管瘤B、脂肪瘤C、神经鞘瘤D、肉瘤E、室管膜瘤正确答案:C16.脑膜瘤直径小于多少可行X-刀或伽马刀治疗（）A、3cmB、4cmC、5cmD、4mmE、3mm正确答案:A17.一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一、两个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是A、完全性失语B、命名性失语C、感觉性失语D、皮质下失语E、运动性失语正确答案:E18.有关脑膜瘤的叙述，下列哪项不正确A、肿瘤与硬脑膜紧密粘连B、肿瘤不会发生在颅外组织C、肿瘤可以发生钙化D、肿瘤有完整包膜E、肿瘤可接受颈内、颈外动脉系的双重供血正确答案:B19.12岁男孩两年来步态不稳，发音含混，渐重。查休，走路步态宽，直线行走不能，语言含混欠清。四肢肌力正常，深浅感觉正