神经外科疾病护理常规2022版

外科疾病护理常规脑损伤护理开放性癫痫发作、感觉障碍、失语及偏盲等。颅底骨折可出现脑脊液耳漏、度颅脑损伤以紧急抢救、休克、清创、抗感染及手术为主要治疗方法。(1)严密观察病人生命体征及意识、瞳孔、肢体活动情况，及时判断病人是否出现休克、迅速建立静脉通路，脑疝病人立即静脉快速输入脱水药。(3)积极做好手术前病人的各项工作，如剃头、部皮肤等。(4)保持呼吸道通畅：重度颅脑损伤病人伴有不同程度意识障碍，应采取侧卧位头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸引起窒息。呼吸道时，应放置导气管或用舌钳将舌拉出，必要时可行气管切开。血容量。(6)有脑脊液耳漏者，头偏向患侧，以便引流，防止脑脊液逆流造成颅内感染。鼻漏者要注意保持耳、腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽，，密切观察有无颅内感染征象。(1)卧位：术后均应抬高床头15～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。(2)生命体征的观察：定时监测意识、，做好记录。(3)高热护理：感染或脑损伤均引起高热，应查明原因。体温高时应及时给予降眠疗法。(4)预防并发症的发生：加强基础护理。昏迷病人要注意保暖，定时拍背排痰，适当约束，防止坠床及意外发生。(5)冬眠的护理：冬眠疗法是采用冬眠药物和物理降温的方法使机体处于低温状组织，减轻脑水肿。常用药物有冬眠Ⅰ号、、Ⅳ号合剂。护理时应注意：1)遵医嘱选用适当的冬眠合剂，待自主神经受到充分阻滞、2)病人房间应保持安静，光线较暗，室温在18～20℃。有专人看护，并备好急位性低血压。期间严密观察病情，特别是血压和体温的变化，发现异常及时采取措施。疗要求的范围内。肢体末端的血液循环情况，并给予按摩以防止发生冻伤及压疮等并发症。眠治疗时，应首先停止物理降温，再停止冬眠药物。停止冬眠措施后，自然升高，当药物蓄积致使复温困难时，可使用热水袋等方法复温。(6)营养支持：颅脑外伤或术后采用静脉补充热量，补液总量一般不宜超过1500ml，以防止脑水肿的发生或发展。以后可根据病人的意识状态和胃肠功能改食或鼻饲饮食。有受伤脑组生活潜在疼痛躯体清理有皮第二节力时突然发病，出现头痛、、偏瘫及不同程度昏迷等。术前血可能，应及时通知医师。造成皮下组织坏死；不可与其他药液混用；血压过低时禁止使用。(4)血肿腔引流的护理：注意引流液量的变化，若引流量突然增多，应考虑再次血。(5)保持出入量平衡：术后注意补液速度不宜过快，根据出量补充入量，以免入多，加重脑水肿。(6)功能锻炼：术后病人常出现偏瘫和失语，加强病人的肢体功能锻炼和语言训协助病人进行肢体的被动活动，进行肌肉按摩，防止肌肉萎缩。疼痛生活脑组有皮躯体清理有受第三节(1)病情观察：严密观察病情变化，当病人出现意识障碍、瞳孔不等大、缓脉、(2)颅压增高的护理：颅内占位病变随着病情发展均会出现颅压高症状。严重者采取以下措施降低颅压：①使用脱水剂以减轻脑水肿；②床头抬高15～30°，谢增高，加重脑缺氧。(3)注意保护病人：对出现神经系统症状的病人应视具体情况加以保护，如防止予适当约束，放置床挡，防止坠床、和自伤。压。观察：严密观察生命体征及肢体活动，特别是意识及瞳孔的变化。术后24小时内易出现颅内出血及脑水肿引起脑疝等并发症。当病人意识由清醒转为告医师。(3)保持出入量平衡：术后静脉补液时，注意控制液体的入量在1000～20ml/d。)应用脱水剂注意事项：见本章第二节。(6)骨窗的护理：胶质瘤术后，为了起到减压的作用，一般将病人颅骨骨瓣去除直接观察颅压变化，如骨窗处张力较大或脑组织膨出，颅压增高，应采取措施降低颅压。病人听音乐、等，刺激其听觉中枢。脑组潜在疼痛清理生活体温有皮焦虑第四节以手救。以下主要讨论口鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理。33滴，滴药时采用平卧仰头位，使药液充分进入鼻腔。(2)皮肤准备：经蝶窦手术病人需剪鼻毛，应动作轻稳，防止损伤鼻粘膜致鼻腔另外，还要行右股内侧备皮10～20cm2,以备手术中取皮下脂肪填塞蝶鞍。(3)物品准备：备好奶瓶、、钠高的食物。术前宣教：向患者讲解有关注意事项，消除恐惧，取得配合。(1)卧位：未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，清醒后拔除气管插管。有脑脊液(2)患者术后返回病室时口中带有气管插管，将氧气导管插入其中，将氧流量调至3～4L/min。及时吸除口腔及气管插管内分泌物，维持呼吸道通畅。(3)生命体征的监测：麻醉清醒前后应定时测量生命体征，特别注意观察瞳孔的反射是否恢复。光反射敏感；③呼之能应、将口腔内分泌物吸除干净；空气，嘱病人做吐物动作，顺势将插管迅速拔出。(6)口腔护理：因口腔内有伤口，应每日做口腔护理，保持口腔内的清洁。由于盖于口唇外，保持口腔湿润，减轻不适。)术后并发症的护理不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医师。：由于手术对垂体后叶及垂体柄的影响，术后一过性尿崩发生率较高，血电解质情况，及时给予补充。未醒，带有气管插管有关。)出血：与手术伤口有关。)脑脊液鼻漏：与手术损伤鞍隔有关。)垂体功能低下：与手术后一过性的激素减低有关。有体生活有皮第五节所以动脉瘤破裂出血引起动脉痉挛、栓塞及蛛网膜下腔出血（SAH）等症状。主闭术及穿刺栓塞动脉瘤。(1)患者绝对卧床，避免一切外来的刺激。躁动不安可使血压上升，增加再出血能，适当给予镇静剂。(2)随时观察生命体征及意识变化，及早发现出血情况，尽早采取相应的治疗措(3)胃肠道的管理：合理饮食，勿食用易导致便秘的食物；必要时给予缓泻剂，排便通畅，必要时应注意低压灌肠。)尿失禁的患者，应给予留置导尿。(5)患者避免用力打喷嚏或咳嗽，以免增加腹压，反射性的增加颅压引起脑动脉裂。(6)伴发癫痫者，要注意安全，防止发作时受外伤；保持呼吸道通畅，同时给予，记录抽搐时间，遵医嘱给予抗癫痫药。(1)监测病人生命体征，特别是意识、瞳孔的变化，尽量使血压维持在一个稳定(2)持续低流量给氧，保持脑细胞的供氧。观察肢体活动及感觉情况，与术前对无改变。(3)遵医嘱给予甘露醇及甲基泼尼松龙泵入，减轻脑水肿，或泵入尼莫通以减轻管痉挛。(4)保持引流通畅，观察引流液的色、量及性质，如短时间内出血过多，应通知及时处理。防止肺部感染及压疮的发生。)避免情绪激动及剧烈活动。)手术恢复期应多进高蛋白食物，加强营养，增强机体的抵抗力。(8)减少刺激，防止癫痫发作，尽量将癫痫发作时的损伤减到最小，装好床挡，抢救用品，防止意外发生。(9)清醒病人床头抬高0)准确记录出入量，保证出入量平衡。1)减轻患者心理负担，加强心理护理。脑出脑组有感睡眠便秘疼痛有受伤活动第六节脑动静脉畸形护理正常似动脉，故称之为静脉的动脉化。动静脉畸形引起的继发性病变有出血、术。还可应用介入放射治疗栓塞术。患者要绝对卧床，并避免情绪激动，防止畸形血管破裂出血。(2)监测生命体征，注意瞳孔变化，若双侧瞳孔不等大表明有血管破裂出血的可(3)排泄的管理：向病人宣教合理饮食，嘱其多食富含纤维素的食物，如水果、蔬菜等，以防止便秘。观察病人每日粪便情况，必要时给予开塞露或缓泻剂。)注意冷暖变化，以防感冒后用力打喷嚏或咳嗽诱发畸形血管破裂出血。)注意安全，防止患者癫痫发作时受伤。危重病人应做好术前准备，如剃头。若有出血进行急诊手术。体征，尤其注意血压变化，如有异常立即通知医师。病人持续低流量氧气吸入，并观察肢体活动及感觉情况。按时予以脱水及抗癫痫药物，防止患者颅压增高或癫痫发作。(4)如有引流，应保持引流通畅，并观察引流量、色及性质变化。短时间内若引大量血性物质，应及时通知医师。(5)患者癫痫发作，应保持呼吸道通畅，并予以吸痰、氧气吸入，防止坠床等意痫药物。(6)长期卧床活动量较少的病人注意肺部情况，及时给予拍背，促进有效咳痰，(7)术后应鼓励患者进食高蛋白质食物，以增加组织的修复能力，保证机体营养)准确记录出入量，保证出入量平衡。脑出脑组有受疼痛睡眠便秘活动第七节护理措施2(2)注意安全：病人有不同程度的肢体活动障碍或感觉异常，应卧床休息，防止(3)疼痛的护理：教会病人用自我放松法和注意力转移法等，以缓解疼痛，必要医嘱给予镇痛剂。(4)尿便的护理：尿失禁的病人应留置导尿管，便秘病人可给予缓泻剂，尿、便的病人应及时清洗臀部和更换被服，并保持会阴部清洁。(5)严格掌握热水袋、使用指征，防止烫伤、冻伤。(1)卧位：平卧或侧卧位，高颈段手术病人因有寰椎减压，应用马蹄枕或沙袋固(2)病情观察：①监测生命体征变化。高颈段肿瘤者，特别要注意呼吸情况，因术中牵拉，易造成脊髓水肿，影响呼吸。必要时，可备气管插管、内液体的颜色及引流量，保持引流管的通畅，勿打折、血，每日更换外层敷料，渗血较多时要检查伤口情况。(3)疼痛的护理：遵医嘱适当给予镇痛药，以缓解手术后牵拉神经引起神经痛和痛。(4)尿便护理：马尾部肿瘤病人常伴有直肠膀胱括约肌功能障碍，术后应留置导，并保持会阴部的清洁。压疮的发生。(6)饮食的护理：鼓励患者进食富含维生素、质、纤维素的食物。(7)体温的观察：密切监测体温的变化，如体温高于385℃，应及时给予物理响。(8)加强功能锻炼：脊髓肿瘤病人术前有不同程度的感觉运动障碍，因手术牵拉加活动量，促进康复。二、护理问题恐惧管、管等相关。低效性便秘躯体第八节神经元异常放电引起的一过性反复发作的短暂大脑功能失调综合征，小发作、运动性发作和局限性发作。准备。及时通知医师。(3)有发作及时通知医师，并记录抽搐的时间、(4)备好抢救物品、痫药等，以备急用。)遵医嘱给予抗癫痫药物，预防癫痫的发作。有受焦虑生活有皮知识第九节枕骨大孔畸形多因寰枕部先天性骨骼发育异常并伴有神经系统及四肢瘫痪。治疗原则以手术减压为主。(1)加强保护，防止跌伤：枕大孔区畸形病人常有共济失调、走路不稳、手脚无力及麻木、痉挛等症状。故病人应卧床休息，减少活动防止跌倒而加重病情。(2)观察呼吸情况：枕大孔区畸形病人常伴有小脑扁桃体疝，可出现呼吸困难，解手术效果。(1)卧位：平卧或侧卧位，用马蹄形沙袋固定头部。头部不可随意扭动，以免压髓，危及生命。翻身时要轴线翻身。(2)监测生命体征：特别是呼吸变化，床旁备好气管切开包，当病人出现呼吸困(3)脱水药物的使用：为防止脑干和颈部上段脊髓水肿，影响呼吸，需静脉快速(4)预防并发症，做好基础护理：病人痰多时应鼓励病人主动咳痰，粘稠不易咳呈一条直线。2持，防止跌倒。活动要适量，循序渐进。有受生活潜在躯体有皮第十节脑缺血性疾病护理最多。引起脑血管狭窄和闭塞的原因有：脑动脉硬化、床表现为一过性脑缺血发作、功能障碍和脑卒中。(1)控制血压：高血压常加速加重动脉粥样硬化的发展，造成脑组织供血不足，致一系列的临床症状。应保持血压平稳，勿忽高忽低。病人按时服用降压药，保持情绪稳定。(2)扩张血管及降低血液粘度：应用血管扩张剂、低分子右旋糖酐。但应注意，压下降或原有症状加重，应及时停药。(3)抗凝治疗：血小板异常的病人可口服阿司匹林、潘生丁等药。同时注意有无出血倾向，定期查PT+A。液速度。要预防血压过高引起的脑出血或脑水肿。(2)手术区域的观察：保持伤口引流通畅，注意伤口处渗血情况及有无血肿，床(3)抗凝治疗和护理：为防止术后血栓形成，常于静脉或皮下给予抗凝药物，平常留取标本送检。观察意识、了解有无脑出血的发生。鱼精蛋白锌，如肝素过量，可立即用药中和肝素。(4)心理护理：术后出现肢体瘫痪、活动障碍或生活不能自理的病人，顾虑多且日康复。(5)出院指导：①遵医嘱按时服用抗凝药，定期复查凝血酶原时间和活动度。注食物的摄入；⑤定期门诊复查，如有不适，及时到医院就诊。出血疼痛生活第十一节可避免呕吐物吸入气管。(1)准备好喉镜、带充气囊的气囊导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、通气的麻醉机或呼吸机及氧气。(2)向病人及家属解释气管插管的过程、意义、注意事项和可能出现的问题等，得合作。(1)密切观察病情变化，如意识、体温、脉搏、呼吸及血压的波动情况，并准确