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多发性硬化药物治疗简介卫红涛临床药学病例介绍·患者:张X,女,49岁,身高155cm,体重74kg。BM|:308体表面积:1.795m2[M2=0.0061H(cm)+0.0128T(kg)-0.1529[M2m=0.0057H(cm)+0.0121T(kg)+0.082[M2=0.0073H(cm)+0.0127T(kg)-0.2106病例介绍·既往史:双眼交替发作视神经炎病史26年,发作3次以上,曾于外院口服激素治疗,症状可缓解;多发性硬化病史1年,给予激素治疗后好转;高血压病史3年,最高血压达15580mmHg,规律口服硝苯地平控释片30mg,qd,盐酸阿罗洛尔片10mg,bid。血脂代谢异常病史3年,平素口服立普妥20mg,qno2019年9月多发性硬化发作。病例介绍·现病史:2019-9-1无明显诱因出现左侧肢体麻木,伴有头昏。2019-9-3自觉走路不稳,向右侧偏斜,需他人搀扶行走。20199-4自觉右耳听力下降,遂就诊。行头颅CT检査示右侧桥小脑脚区低密度,较201908-22CT所示无著变化。病例介绍·诊断:·左侧肢体麻木、走路不稳原因待查多发性硬化?视神经脊髓炎?脑梗死?高血压病1级(极高危组)血脂代谢异常病例介绍·相关治疗·1、继续激素冲击,并逐渐减量,关注病情变化。2、适当使用胃黏膜保护剂,避免应激性溃疡,补钙,监测血糖变化。3、卧床,减少活动,避免股骨头坏死的发生多发性硬化的定义多发性硬化(multiplesclerosis,MS)是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。·病因不明确,可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关。最终导致中枢神经系统髓鞘脱失、少突胶质细胞损伤,部分可有轴突及神经细胞受损多发性硬化的现状·患病率:100~200/10万人(欧美)0.88~10/10万人(小规模流调)多于20~50岁发病女:男=2~3:·临床不能治愈·5年内半数患者难以从事原先的工作,15年内50%的患者难以独立行走,30年内达到80%。多发性硬化的分型·RRMS:急性发作与复发成稳定病程·SPMS:现有RRMS,神经恶化逐渐进展PPMS:从发病即进展性神经恶化PRMS:从发病即进展性神经恶化,伴复

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