脉管系统-血管（人体结构与功能课件）

动脉血压的概念与正常值血压(bloodpressure,BP)：血液对单位面积血管壁的侧压力。单位:1mmHg

=0.133kPa=1.36cmH2O(大静脉内)收缩压（Sp）:心室收缩时,动脉血压升高的最高值(90～140mmHg)舒张压（Dp）:心室舒张时,动脉血压降低的最低值(60～90mmHg)脉搏压（脉压）:Sp-Dp＝30～40mmHg平均动脉压:＝Dp+脉压/3＝100mmHg书写格式：110/80mmHg动脉血压的形成足够的血液充盈心脏射血、外周阻力大动脉的弹性缓冲收缩压舒张压静脉血压静脉血压外周静脉压(各器官和肢体)中心静脉压：(右心房和胸腔大静脉)中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)---右心房或胸腔内大静脉的血压（4～12cmH2O）影响中心静脉压的因素:1.右心室射血能力

负相关2.体循环静脉回心血量

正相关★意义:临床上指导输液(速度和量)CVP偏低或趋降→输液量不足;CVP偏高并趋高→输液过快或心功能不全.第五章脉管系统

上腔静脉系下腔静脉系心静脉系

主干：上腔V

合成：左、右头臂V

位置：升主A右侧注入：右心房直接属支：左、右头臂V

奇V收集范围：头颈部、上肢和胸部（除心外），即上半身（除心外）的静脉血

深浅:颈内V、颈外V（1）颈内V起始：颅底颈静脉孔行程：沿颈内A和颈总A外侧下降，至胸锁关节后方与锁骨下V合成头臂V静脉角：颈内V与锁骨下V汇合处所形成的角，是淋巴导管的注入部位主要属支：面V（特点：无静脉瓣，借内眦V、眼V与颅内海绵窦交通）

面部“危险三角”：颈外V

是颈部最大的浅V：沿胸锁乳突肌表面向下后斜行，于锁骨中点上方注入：锁骨下V

浅V:起于手背静脉网肘正中V

尺侧贵要V

桡V

深V:起于手的深V肱V腋V

尺V（1）锁骨下V

（2）上肢的静脉桡侧头V主干:奇静脉起始:右腰升静脉

左腰升静脉半奇静脉

副半奇静脉

上腔静脉收集:胸部(除心外)的静脉血

主干：下腔V

合成：左、右髂总V（在第5腰椎平面合成）位置：腹主A右侧（穿腔静脉孔入胸腔）注入：右心房直接属支：左、右髂总V、左、右肾V、肝V、右睾丸V（右卵巢V）、腰V收集范围：腹部、盆部和下肢，即下半身的静脉血

内侧浅静脉:起于足背V弓

外侧小隐V

股V

胫前、后V腘V大隐V

深静脉:髂外V

髂总静脉髂内静脉直肠静脉丛膀胱静脉丛子宫静脉丛髂外静脉股静脉（1）壁支：（2）脏支：膈静脉腰静脉腰升静脉

肾上腺静脉

成对：肾静脉睾丸静脉（卵巢静脉）不成对：肝静脉肝门静脉主干：肝门V

合成：肠系膜上V和脾V

主要属支：肠系膜上V

脾V

肠系膜下V

胃左V

附脐V

收集范围：腹腔不成对脏器

（除肝和直肠下段外）

的静脉血胃左静脉附脐静脉胆囊静脉胃右静脉肠系膜上静脉脾静脉肠系膜下静脉1）肝门静脉←食管静脉丛→上腔静脉呕血2）肝门静脉←脐周静脉网→上腔静脉海蛇头下腔静脉3）肝门静脉←直肠静脉丛→下腔静脉

便血第五章脉管系统

血液由心室输出，经动脉、毛细血管、静脉返回心房，这样周而复始的循环。

1.肺循环——右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房

2.体循环——左心室→主动脉→中动脉→小动脉→全身毛细血管→小静脉→中静脉→上、下腔静脉→右心房左心房左心室右心房右心室血液循环一、肺循环的动脉

二、肺循环的静脉

肺静脉（4条）肺动脉干左、右肺A主干：主A起始：左心室第4腰椎体下缘分段：升主A

主A弓降主A胸主A

腹主A

1.升主动脉2.主动脉弓右右颈总动脉

右锁骨下动脉头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉胸主动脉腹主动脉：到第4腰椎体下缘处分为左、右髂总A

左3.降主动脉颈动脉窦压力感受器

颈动脉小球——化学感受器左主A弓起始不同：右头臂干

颈内动脉至甲状软骨上缘分为

颈外动脉

直接分支：(1)甲状腺上动脉

(2)舌动脉

(3)面动脉(4)颞浅动脉(5)上颌动脉压迫止血点—下颌骨体下缘和咬肌前缘交界处压迫止血点—外耳门前方颧弓根部

颈部无分支入颅后分布：脑视器左主A弓起始不同：右头臂干分支：1.椎动脉：入颅脑、脊髓2.甲状颈干甲状腺下A

3.胸廓内动脉

腋动脉肱动脉

桡动脉

掌尺动脉浅深弓肱动脉压迫止血点：在臂中部的内侧向外侧压迫肱动脉进行止血测量血压时的听诊部位：肘窝的内上方，肱二头肌腱内侧临床触脉的部位：在腕部掌侧面的外侧上方，可触及挠动脉的搏动桡动脉和尺动脉从第4胸椎体下缘主A裂孔1.壁支：

肋间后动脉（9对）

肋下动脉

2.脏支：

支气管支食管支心包支从主A裂孔第4腰椎体下缘（1）壁支:

膈下动脉腰动脉(4对)

（2）脏支成对：

（1）肾上腺中动脉

(2）肾动脉

(3）睾丸动脉（卵巢动脉）不成对：腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉

髂总动脉髂内动脉脏支壁支髂外动脉股动脉胫前动脉腘动脉胫后动脉足背动脉足底动脉股动脉压迫止血点:在腹股沟韧带中点稍内侧的下方压迫股动脉进行止血腘动脉影响动脉血压的因素

每搏输出量↑

收缩压高低主要反映每搏输出量的多少→SP↑(明显)，DP↑（不明显）

脉压↑→SP↑（不明显），DP↑(明显)

脉压↓→SP↑（不明显），DP↑(明显)

脉压↓舒张压的高低主要反映外周阻力的大小缓冲SP↓维持DP↓老年人大动脉硬化往往伴小动脉硬化→SP↑DP↑体循环平均充盈压变化→Bp变化↓大失血→循环血量↓

→Bp↓过敏休克→血管容积↑→Bp↓-----心动周期中，动脉血压发生周期性变化，可引起动脉管壁的搏动，称动脉脉搏。脉搏的频率、节律——心率、心律;脉搏的强弱——心肌收缩力、心输出量脉搏的紧张度——血管壁弹性影响静脉血回流的因素

循环系统平均充盈压↑→静脉回流量↑如：循环血量↑、血管容量↓→静脉回流量↑静脉回流量↑←抽吸↑

心脏收缩力↑→博出量↑→心室舒张期室内压↓如：左心衰竭、右心衰竭←

静脉回流量↓←中心静脉压↑右心衰竭→博出量↓→心室舒张期室内压↑颈静脉怒张肝肿大下肢水肿

体位：直立——下肢静脉回心量↓卧位——下肢静脉回心量＞直立卧位迅速转为立位→总静脉回心量↓如：①久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输出量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清。

②心衰患者宜采取半卧位→下肢V回心量↓

（平卧回心量↑→肺淤血→呼吸困难）骨骼肌的挤压作用肌缩挤压静脉→静脉血回流+静脉瓣膜的防倒流骨骼肌泵例如：①立正久站→下肢静脉回心量↓+精神紧张→虚脱②长期站立

+静脉瓣膜的损伤→下肢静脉曲张右室心输出量↑↓V回心量↑↓心房与外周V压差↑↓心房+大V扩张↓胸内负压↑↓胸廓↑↓吸气气胸病人，胸内负压消失，V回流↓组织液的生成、回流及影响因素组织液的生成与回流

1.有效滤过压

=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）

-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）影响组织液生成与回流的因素主要因素生成量回流量例症毛细血管压↑↑↓

右心衰→CVP↑→

毛细血管压↑→

下肢水肿血浆胶体↑↓

营养不良、肾炎、肝炎等渗透压↓

血浆蛋白↓所致水肿