计划性剖宫产临床护理路径表单

计划性剖宫产临床护理路径表单适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合子宫下段剖宫产者患者姓名

性别

年龄

住院号

进入路径日期 年月日时间住院第1天护士签名住院第2天（手术日）护士签名护理评估一般资料/发症产程进展情况骨盆外测量自理能力相关检查有无异常剖宫产相关知识了解情况社会状况生命体征情况腹部切口情况疼痛情况及镇痛泵使用情况导尿管引流情况母乳喂养执行情况睡眠情况有无并发症社会状况执行医嘱产科护理常规二级护理普食自数胎动2~41次（）（NST）心电图B超宫下段剖宫产术备皮药物敏感试验22:00后禁食水明晨留置导尿管剖宫产术后护理常规一级护理6小时后改为流质饮食6小时6小时监测生命体征低流量吸氧留置导尿管情况2次乳房护理遵医嘱给药基础及专科护理完成入院宣教佩戴腕带填写入院评估表留取血尿标本送检（）术前用物准备监测生命体征指导待产妇自数胎动饮食指导监测生命体征6情况生活护理协助母乳喂养指导伤口护理（续上表）时间住院第1天护士签名住院第2天（手术日）护士签名基础及专科护理阴道排液情况协助家属签署手术及输血知情同意书等促进睡眠晨晚间护理心理护理疼痛护理2次遵医嘱用药心理护理（）健康指导对所执行的医嘱给予相应指导虑情绪告知产妇术前禁食水的目的与意义，提醒其严格执行对所执行的医嘱进行相应的指导6床上翻身活动的方法与意义新生儿护理知识宣教母乳喂养指导产褥期卫生保健知识指导变异记录□无1.2.□有，原因□无1.2.□有，原因（续表）（续表）患者姓名 性别 年龄 住院号 进入路径日期 年月日时间住院第3天（术后第1日）护士签名住院第4天（术后第2日）护士签名护理评估睡眠情况导尿管引流情况及拔除后排尿情况母乳喂养执行情况有无并发症社会状况饮食情况子宫复旧及恶露情况腹部切口情况睡眠情况排泄情况生活自理能力母乳喂养执行情况有无并发症社会状况执行医嘱剖宫产术后护理常规一级护理流质饮食监测生命体征情况2遵医嘱给药停留置导尿管伤口换药剖宫产术后护理常规二级护理半流质饮食半卧位定时生命体征观察子宫复旧及恶露情况乳房护理伤口换药遵医嘱给药基础及专科护理饮食指导协助产妇尿管拔除后下床排尿情况/心理护理新生儿护理常规（）观察产妇一般情况饮食指导定时测量生命体征观察子宫复旧及恶露情况用药观察与护理协助产妇下床活动术后不适的护理术后并发症的观察与护理心理护理新生儿护理常规健康指导对所执行的医嘱进行相应的指导4~6小时内尽早自解小便新生儿护理知识宣教母乳喂养指导清洁卫生保健知识指导产褥期保健操对所执行的医嘱进行相应的指导新生儿护理知识宣教活动指导卫生保健知识指导产褥期保健操变异记录□无 □有原因1.2.□无 □有原因1.2.（续表）（续表）患者姓名 性别 年龄 住院号 进入路径日期 年月日时间住院第5~7天（术后第3~5日）护士签名住院第8天（出院日）护士签名护理评估子宫复旧及恶露情况腹部切口情况相关检查有无异常有无并发症社会状况产妇一般情况生命体征情况子宫复旧及恶露情况腹部切口情况社会状况出院需求执行医嘱剖宫产术后护理常规二级护理监测生命体征半流质或普食观察子宫复旧及恶露情况乳房护理遵医嘱给药执行出院医嘱（必要时）门诊定期随访基础及专科护理观察产妇一般情况定时测量生命体征观察子宫复旧及恶露情况乳房护理用药观察与护理心理护理新生儿护理常规新生儿母乳喂养后72小时采足跟血行疾病筛查（必要时）协助办理出院相关手续出院指导健康指导对所执行的医嘱进行相应的指导饮食指导活动指导新生儿护理知识宣教母乳喂养指导产褥期卫生保健知识指导饮食指