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文档简介

腹腔镜下肛门闭锁成形术的护理配合麻醉方式:静脉复合麻醉。手术器械准备:小儿腹腔镜器械。器械名称数量器械名称数量剪刀1把直角钳1把抓钳1把斜角钳2把肠钳1把弯分离钳2把1个吸引器1个穿刺针1个持针器1把气腹针1个5mm穿刺锥3套转换器2个3mm穿刺锥1个摄像光源系统1套电钩线1根密封帽5个30°镜头(5mm)1个手术步骤巡回护士配合内容手术步骤巡回护士配合内容物品准备手术配合流程：洗手护士配合的操作内容5cm小敷贴2片。核对病人打开无菌敷料包、器械包，一次性物品。刷手，组装腔镜器械，清点用物，配合铺置手术菌包裹。体位。固定患儿。调节腔镜设备位置(右下侧)，与洗手护士Timeout与麻醉医生、术者再次核对患儿身份、疾病诊断及拟行手术。设置气腹机压力为8~10mmHg，流量为2~3L/min。建立气腹，进镜头关注手术进程，提供台上所需。保证手术间温度。游离直肠设置气腹机压力为8~10mmHg，流量为2~3L/min。建立气腹，进镜头关注手术进程，提供台上所需。保证手术间温度。游离直肠肌暂且关闭气腹、视屏。关注手术进展。填写手术护理记肛门成形账。与洗手护士清点物品。观察腹腔关切口递11刀在脐部切一小口，提l的气腹针自切口进入腹腔。连接气腹管进气。换递5mm穿刺锥自此切口进入腹腔，递30°镜头。递11刀在左、右侧下腹各切一小口分别置入5mm和3mm穿刺锥一个。递分离钳和剪刀，术者切开直肠、乙状结肠处的侧腹膜，分离出直肠、乙状结肠处的动脉，保留三级血管弓，贴近直肠壁向远端分离至直肠变细免打结缝线缝扎离断，将远端直肠拉进腹腔，分离盆底脂肪，暴露耻骨直肠肌。转至会阴部：在电刺激下，递10刀将会阴部纵行切开长约1.5cm的切口，找到肛门括约肌中点，递无损伤钳从盆腔贯穿至中心点，形成盆底隧道，递抓钳经隧道将直肠拖出。递6/0可吸收线将直肠与会阴皮肤相缝合。留置肛管。再次移至腹腔，镜下观察腹腔有无出血，结肠有无扭转，直肠血运状况，冲洗盆腔，清点核查病人核查病人预洗、清点后交供应室。清理 术毕整理电刀。配合麻醉催醒患儿。送患儿到麻醉恢复室。整理手术注意事项：(1)协助开台前对患儿造瘘口和肠管的冲洗。并注意患儿手术床单的干燥。(2)腔镜协助下游离盆腔组织，患儿肠壁极其薄弱，一旦肠(3)转向会阴部操作时，要注意患儿

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