临时起搏器使用技术操作SOP

临时起搏器使用技术规范【准备】保护患者隐私。：患者平卧位，腹股沟或腋下备皮，锁定床轮。4．物品准备：临时起搏器电极、临时起搏器及其连接线、静脉鞘管(常规6F)、穿刺针 腺素1mg×1支＋0．9％氯化钠500ml等。【操作流程】流程说明图所示解1．素质准备服装整洁2．评估：患者皮肤及临时起搏器性能查看患者穿刺口皮肤有无红肿破损(腹股沟或腋下)。检查起搏器外观是否完整，连接线有无破损、老化，开机→查看电池电量、旋转各调节按钮，看其是否可以正常使用→连接起搏器连接3．洗手戴口罩七步洗手法规范洗手4．物品准备临时起搏器电极、临时起搏器及其连接线、静脉签、5ml注射器1个、10ml注射器1个、透明敷 (续表)流程说明图所示解5．解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认(腕6．体位准备患者取平卧位7．协助医生消毒穿刺以穿刺口为中心，由内向外依次消毒，消毒范围cmcm导联线备用开机，感知灯点亮，无低电量指示灯闪烁，仪器处于备用状态，连接临时起搏器导联线连接临时起搏器电极(注意避开无菌区域)，准备调测各项数据，观察心电图波形调整电极位置，确认安装成功心电监护是否有起搏信号，正常起搏后进行测试。a．阻抗：按临时起搏器measure键(屏幕弹出阻抗数值，400~600Ω较好，报告术者)b．起搏阈值：缓慢旋转起搏器输出电压按钮，逐渐下调其数值，直至不能出现起搏信号后迅速上调至前一数值(此处需反应敏捷)，观察心电图起搏良好即为起搏阈值(阈值以小于0．5V较好) (续表)流程说明图所示解11．测试完成，设置起搏参数测试完成，各参数达标，设置起搏频率60~80次／分，输出电压3~5V感知2．0mV(常规设12．固定临时起搏电极用透明敷贴及胶带牢固固定临时起搏电极，谨防13．临时起搏器放置位置得当根据穿刺位置选择放置头端或床尾，使其保证与连接的临时电极松紧度适宜肢体告知患者穿刺侧肢体不要上举、外展和大幅度活保护性约束，以防电极脱位15．协助患者取舒适卧位通常取半卧位，以防电极受到牵拉察宣教1．注意观察穿刺部位2．有无渗血、肿胀并交代注意事项 (续表)流程说明图所示解详细书写护理记录单，记录各参数数值【注意事项】卧位(床头抬高30°)，约束临时电极放置侧肢体；临时起搏器应固定在床上当天或应用抗凝药物的患者，注意观察穿刺口情况，有无血肿发生和出血，如有出血倾向可以给予沙袋压迫止血。3．交接班及当班者均需严密观察起搏器工作情况，核对起搏器设置参数。一旦出现心率小于起搏器设置频率、或无起搏心率出现时，应及时查看电极刻度是否与置入时刻度一致、临时起搏器电极线与起搏器导联线有无松脱、电池电量是否正常，并及时报告医生，针对性进行处理。4．注意临时起搏器电极的插头应避免接触任何金属或液体。5．床旁常规备好抢救药品和器材，如阿托品、多巴胺、利多卡因、异丙肾上腺素、除颤仪6．若为床旁紧急置入临时起搏器，置入完毕后，需行床旁胸片确定电极位置。7．观察患者有无打嗝或腹肌抽动现象。过高引起心脏骤停。的低电压报警，及时更换。11．经股静脉放置导管者需要肢体制动，注意预防下肢静脉血栓。12．严格执行无菌操作，减少感染机会，定时更换心电电极部位，防止发生电极过敏引起皮肤感染。13．经静脉临时起搏的使用应仅限于以下情况：高度房室传导阻滞(无逸搏心律)、危及生命的缓慢性心律失常，如在介入手术(经皮冠状动脉介入治疗等)