脑转移瘤影像表现-脑转移瘤mri典型表现教学课件

脑转移瘤影像表现-脑转移瘤mri典型表现16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生脑转移瘤影像表现-脑转移瘤mri典型表现脑转移瘤影像表现-脑转移瘤mri典型表现16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生脑转移CT、MRI诊断脑转移瘤CT、MRI诊断●发生率:占颅内肿瘤的2-10%(20%40%),其中肺癌脑转移占40%60%;●年龄:可发生于任何年龄,多发生在中年以上。发病高峰年龄4060岁,约占80%。●分型:颅内肿瘤分脑实质、硬脑膜外、窿和软脑膜四型。多为脑实质型。一、“问题教学”的由来“问题教学”是对我最初教学思想的否定。早在师范念书的时候，我就形成了这样的教学思想：只要老师在课堂上讲得有声有色，学生就会听得津津有味，学习成绩就会随之提高。而多年的教学实践告诉我，这种想法是不切实际的。课堂上讲过的练习，搬到试卷上常常错误百出。学生的思维能力，学生的学习效果，低得令人咂舌。有什么办法改变现状，问题的结症在哪里，我苦闷，我思索。“困于心，衡于虑，而后作”，我朦胧的意识到：老师讲，学生听，教不出成绩，提不高能力。原因是：学生没有参与到学习活动中来，学生是被动接受。这样怎能培养出能力，怎能提高教学效果？有什么样办法，把学生吸引到学习活动中来，用什么来激发学生的思维，“问题教学”不失为一种好办法。何谓“问题教学”，我认为就是利用“问题”来组织教学，利用“问题”来展开课堂学生的学习活动。“问题”是启发学生思维的媒介，是引导学生自主学习，自求发展的路标。二、问题设计的原则和方法“问题教学”关键是设计有质量的问题，才能收到效果。怎样设计问题，设计问题有哪些原则和方法。１．设计问题要难易适中，要面向全体学生我们的教学要面向全体学生，设计问题，就不能只顾几个尖子，要考虑好、中、差，要兼顾各类学生。一个好的问题，应该是对各学生有启迪。要把握好问题的难易度。过难，学生望而生畏；过易，失去思考的价值。只有难易适中的提问，才能激起学生思维的涟漪。为了把握好这个度，我们在设计问题时，把每章每节的知识，根据难易，由高到低排序，分成多个层级，逐层设计，淘汰过难过易的，选择针对性强，能诱发各种层次学生思维的问题，供课堂提问之用。例如：学习初中化学第三章第二节时，我们设计了这样三个问题：（１）什么叫分子？分子有哪些特点？（２）如何用分子的观点解释纯净物、混合物？（３）例举生活现象说明分子的存在？第一个问题，虽只涉及简单的记忆性的知识，但也必须认真阅读教材，作些思考、鉴别，方能答对。好的同学，可能答得快一点；基础差的，费时长一点，答出来也不十分吃力，也能享受到成功的喜悦。而要答对第二问，就不十分容易了。首先要知道纯净物和混合物的区别，这一点通过看书大部分学生能搞清楚，但未必能解释，因为这是一道综合题，考查的是运用知识解决问题的能力。中等以下的同学，在这里要卡壳，要略作提示点拨，才能过关。至于第三个问题，每一位学生都能回答，只不过有的学生例子多些，有的学生例子少些，由于大家都在动脑，都在寻找答案，人人都在想，都在说，课堂气氛非常活跃，高潮迭起。那些平常思维活跃、考虑问题深刻的同学，还能提出一些独特的见解，尽管有些说法是不妥当的，但我看重的不是答案的正确与否，而是看重学生是否参与了知识的建构，是否在动脑思维。２．问题设计要与教学目标挂钩为了不出偏题、怪题，让每一问题都能发挥作用，我们设计问题很注意与教学目标的关系，使之不脱离目标，使之为达成目标服务。例如：学习初中化学第二章有关二氧化碳的制取装置时，设计了这样一个问题，实验室制取二氧化碳的装置和制取氧气的装置有何异同？是否可以选用适当的药品用制氧气的装置来制二氧化碳？设计这一问题鉴于以下几点教学目标：（１）通过学生实验，让学生对实验室制取氧气、二氧化碳的装置作一个完整的比较，从中懂得如何根据反应原理选择合适的装置。（２）通过思考作出选择，并在教师的指导下探索验证，培养学生的动手能力。课堂提问紧紧围绕目标，做到有的放矢，才能收到满意的效果。３．创设问题情境，才能事半功倍设计问题，要能激活学生思维，就必须注意问题情境的创设。没有情境的提问，引不出兴趣，不会给学生带来刺激。我在教学中非常重视情境创设。例如：学习初中化学第四章中“燃烧的条件”时，提出了这样一个问题，物质在水中能燃烧吗？在初中学生的常规思维中，水火不相容，怎么能在水中看见火呢？问题提出后教师提议用实验来证实。此时课堂中每一位学生都迫切希望看到这一现象，思维处于高度受激状态，学生看到开水中白磷燃烧起来，无不感到惊讶，于是教师因势利导，随即又向学生提出了另一个问题：物质燃烧需要什么条件？此时全班学生都能顺利找到答案。再如学习第七章《酸的性质》，我给学生提出了这样一个问题：你见过铁桶装硫酸吗？化工厂的稀硫酸能不能用铁桶装运？为什么？一石激起千层浪。学生对这种问题，既好奇，又百思不得其解，认知发生了严重冲突，求知欲陡升。此时安排实验，学生没有一个不投入，没有一个敢掉以轻心，不用老师费口舌，人人都在探究，人人都在找答案。实验完毕，答案不说自明。由于情境创设得好，效果就好，学生越学越有兴趣。三、及时作“问题”使用情况小结课前精心设计问题，课堂上积极付之实施，还不是“问题教学”的全部。要使课堂问题更好地发挥作用，还要写好课后的小结，写好教学后记，才能更有效地提高教学能力，提高教学质量。教师上完课后都要认真反思课堂上使用问题的情况和效果，对那些使用效果好或使用效果不理想的地方，尤其要多作分析，要及时总结经验，好的发扬，有问题的及时改正，以免重蹈覆辙。例如，学习初中化学第四章第二节“质量守恒定律”，课堂总结中，我提出这样一个问题：化学变化前后没有改变的是什么？本来只要求学生回答反应前后原子、元素种类质量不变就可以了，而学生在回答时却提到了物质的种类和分子的种类也不变，这就提示教师部分学生对化学反应的实质理解不透彻，就有必要从化学反应实质方面作补充说明，让学生真正理解反应前后，物质的种类和分子的种类发生了改变。有的学生则提到反应前后质子、中子、电子也不改变，这说明部分同学在作更深入的思考，他们无意中又多了一次训练的机会。根据这些情况我就觉得这类提问很有必要，而且效果很好。这是宝贵的教学经验，我写进了教后记，对今后的教学作用不言而喻。又如在学习氧气性质时，当做完了石蜡在氧气中燃烧的实验后，提出这样一个问题，根据实验产物推断石蜡中含有什么元素。虽然已向学生介绍了水和二氧化碳的化学式，但还是出现了“冷场”，当时我很奇怪，这本来是顺理成章的答案，却没有学生能回答，仔细一想，是以自己的思维代替了学生的思维，结果出现了这样的场面，学生对元素还没有形成概念，怎么能回答呢？经过反思总结，我调整了提问时机，学习了元素后，我再提出该问题，结果令人满意。四、“问题教学”收获经过两年摸索与实践，现在已有了一套分课时的课堂问题，用这些问题来组织教学，课堂气氛活跃，走神的同学少了，爱动脑的同学多了，课后争议问题的气氛浓了。学生更留心生活中的一些与化学有关的现象，并能探索现象背后的本质。学习化学的兴趣随着教学内容的深入越来越浓了。有位已升入高中的学生来信告诉我说：“初中的学习使我迷上了化学，可惜现在高中每星期只有两节课，真不过瘾。”这使我由衷地感到高兴，我觉得“问题教学”培养了学生浓厚的兴趣和良好的学习习惯，提高了他们分析问题的能力，为他们后续学习打下了良好的基础。“问题教学”的成果更坚定了我继续探索、继续研究的信心。近几年，本人对我校初一年级学生体育学习情况进行了调查研究，发现存在严重两极分化现象。刚从小学步入初一的学生，一时难以适应初中体育教学的快节奏，对新的体育教学内容、教学方式也不太适应。表现在半数学生体育意识淡薄、体质差，不能掌握所学运动技能、不适应课堂教学等，导致学生苦恼、教师困惑，阻碍了体育课程改革进程，影响了学校体育工作的正常开展。因此，有必要关注这个问题，并努力解决它。一、造成严重两极分化的原因（一）学习难度增大小学阶段侧重体验参加体育活动的乐趣，注重形成正确的身体姿态，形成合作意识。初中阶段，要掌握一定的技能，重视学生锻炼习惯的养成，尽力提高体质水平。与小学相比，初中体育课的目标多、内容复杂，是中考考试科目，对教学要求十分严格，运动负荷增加了，强制性的身体练习出现了。一旦学生毅力和意志品质不强，就难以克服课堂中的困难，慢慢就会对体育学习失去信心和兴趣，分化就会出现。（二）体育基础不一在农村，只有中心小学有少数专职体育教师，体育课能正常开展，而村小都是兼职教师负责体育课教学，加上场地器材匮乏，体育课多数是“放羊”式的玩耍，流于形式。致使一些学生连“立正、稍息”都做不规范，更别说掌握其他运动技能了。还有一些学生家庭条件太差，造成学生营养不良，体质较差，不能适应体育学习，两极分化再所难免。体质差也是学生不喜欢体育课的直接原因。（三）心理生理变化大初一学生的心理、生理状况与小学相比逐渐变化，随着生活水平的提高和社会环境的影响，发育初始期提前，他们更愿意跟同学、朋友在一起，强烈的成人感和独立意识成为他们主要的心理倾向。希望自己能像大人一样受到尊重，对父母和老师不再“唯命是从”了，且易产生逆反心理。一些女生此时开始初潮，害怕、羞愧的心理让她们“躲躲闪闪”，不想上体育课。如果教学方法单调，不注意思想开导，很容易使学生对体育学习产生厌烦，从而影响学习，导致分化。（四）挫折面前意志弱学习意志是为实现学习目标而努力克服困难的心理活动，是学习能动性的表现，和其他学科相比体育学习更需要坚强的意志品质。辅导式学习减少，自主式学习逐步增多。农村学生比较胆小拘谨，缺少自信心，遇到挫折容易退缩。部分学生心理素质较好，适应能力强，遇到困难挫折，敢于挑战；部分学生则缺乏意志力和勇气，不能直面困难和挫折，怕苦、怕累，丧失信心，使体育成绩下降而分化出来。（五）学习方法习惯差进入初中后，许多学生仍停留在机械式模仿上，缺乏思考，没有形成适合自己的有效方法。比如，快速跑学习时，学生只是一次次的跑，从不考虑怎样才能跑得快，更不去探究加快步频、加大步幅的手段，几节课下来成绩仍徘徊在低水平，没有大的进步，体会不到体育的乐趣，渐渐失去动力，最终使体育学习走入死胡同。加上课外不能坚持练习，必然跟不上学习的进程，形成分化也只是时间的问题。二、防止严重两极分化的主要策略（一）激发学生的学习兴趣常言道：兴趣是最好的老师。一旦对所学知识技能产生浓厚兴趣，就会激发强烈的求知欲，就会自觉地学习。激发兴趣，使学生积极主动地学习，是防止分化的有效手段。为此，教师应做到目标设计明确、适宜，讲解有感染力，示范有针对性，并依据争强好胜但注意力易分散的特点，以游戏、技能展示、小组竞赛等形式开展活动，吸引学生的注意力，培养兴趣。同时，利用图片、多媒体等进行研究性学习，提高自我学习的欲望。（二）建立和谐的师生关系初一学生“亲师性”较强，如果喜欢体育教师，就会“爱屋及乌”的对体育课有兴趣，肯下功夫学这门课。再加之农村学生不善交流，见识少，知识面窄，接受能力差，所以，体育教师要深入学生，和学生打成一片，了解学生的兴趣爱好，关注学生的情绪变化，关心爱护每一个学生，有的放矢的帮助学生。要让学生觉得你不仅是一位老师，更是他们可信的朋友。特别是对待体质差、技能差的学生，需要更多的感情投入，精神上多鼓励，学法上多指导，树立信心，缩小差距。（三）正视差异，因材施教世上没有两片树叶是完全一样的，没有一朵云彩是不漂亮的。学生也是如此，在认知能力、运动基础、学习需求、学习态度等方面均存在差异。我们要正视差异，因材施教，体育教师要认真研究教法，适时采用分层教学。对基础较差的学生，多采用表扬激励，要花更多心思与时间加强指导，给他们展示的机会，哪怕是点滴进步，都要给予肯定和鼓励，逐步培养其自信心。课后再加强辅导，甚至“开小灶”，引领他们度过难关，尽快赶上同伴。还有部分农村学生由于家庭教育的缺乏造成逆反心理强，上课捣乱，不思上进，产生掉队、厌学、弃学的现象，针对他们更要耐心说服教育，必要时进行家访，及时解决思想问题，逐步过渡到正常的学习生活中来。脑转移CT、MRI诊断脑转移瘤CT、MRI诊断●发生率:占颅内肿瘤的2-10%(20%40%),其中肺癌脑转移占40%60%;●年龄:可发生于任何年龄,多发生在中年以上。发病高峰年龄4060岁,约占80%。●分型:颅内肿瘤分脑实质、硬脑膜外、窿和软脑膜四型。多为脑实质型。●原发病灶:原发痛多为肺癌,女性常为乳癌。由多到少依次为:肺癌(4050%)、乳腺癌(1525%)黑色素瘤(5-25%)、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺等。转移方式:以血行转移最常见。●部位:好发于顶、桃叶,这与肿瘤栓子较易进入大脑中动脉未梢分支有关,也可发生在小脑,但脑干少见。80%见于大脑半球的皮质及皮质下区(多位于皮质髓质交界区)。80%位于幕上,20%位于幕下。80%为多发。●分布特点:y1、血管分布:由于幕上脑组织接受颈内动脉和椎动脉的双重血供,血供丰富。y2、血液分布:受脑内动脉血液供应特殊性的影响,大脑应层的血供为皮层下白质的34倍,故在解剖结构上供血动