产科手术知情同意书_第1页
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产科手术知情同意书_第3页
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文档简介

1.这是一份有关产科手术的知情同意书。目的是告诉您有关产科手术操2.由于已知或未知的原因，任何手术都有可能出现以下情况：不能达到预及对人体的影响。除出现危及生命的紧急情况外，在没有给予您知情并获得您签署的书面同意前，医生不能对您/家属施行手术。在产科拟施行的产科手术名称：□择期剖宫产手术□急诊剖宫产手术□产钳助产术□臀位助产术□其他手术6.医生会用通俗易懂的语言向您解释以下内容。(1)手术中可能出现的意外和危险，包括但不限于：□情况变化导致手术进程中断或手术方案更改。镇痛方式：□静脉PCA□硬膜外PCA□静注镇痛药□肌注镇痛药口服镇痛药8.拟定的手术将在得到您的授权和同意后进行。术中如有紧急或事先没有预料到的情况发生，医生将及时与您的家属取得联系。针对出现的情况，医生将根据专业判断，采取任何必要的措施。9.您签字后，表明您已授权病理医生对在手术/操作中取下的相关组织、器官进行必要的医学处置。10.我院为教学医院。您签字后，表明您同意学习者在检查过程中进行观摩，并同意拍摄不注明您/家属身份的照片(有可能将其发表)用于医疗和教学。11.为了确保您对上述内容的准确理解，在您仔细阅读该知情同意书及作出决定前，医生将会向您解释上述内容。如果您还有其他任何疑问，希望您及时告诉您/家属的医生。您的签名表示：①您已阅读、理解并同意前面所述的内容。②您/家属的医生对以上提出的情况已向您作了充分的解释。③您已经得到了手术的有关信息。④您授权并同意医生为您/家属施行上述手术。□患者口授权人签字；指印(□右食指指印□左食指指印)

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