临床医学概论格式版

临床医学概论___格式版学发热：机体在致热源作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功。围温度℃呼吸困难：是指患者感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸活动费力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，呼吸辅助肌也参与活动，甚至律的异常。临床上常见的呼吸困难有端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。(典)查有。“三凹征”：上呼吸道和大气道梗阻时，可出现胸骨上窝、锁骨。查一图常死断B性、X、TI查X照C高MI）T（B（）X：（1：1）应x组对x在x线白。2X。3）组织器官的分辨率取决于机器的性能，也与组织间的密度对比及人工造影剂的引入有关，组织间密度对比高或人工引入造影剂则图。4X射与x射片间三者距离有关，原则上人体照片间距离越小，焦点照片间距离越大，。5X射与x糊。（2：：x查；x可获得永久性图像记录，对复查疾病的进展有重要帮助。其为目前。：x检，对于组织密度差小的器官组织较难分辨；部分造影检查为有创伤。CT点（1点1T图于x射而是x。2）CT图像的分辨率由图像的像素所代表的对应体素的大小决定，体素由扫描野的大小、矩阵的行列数及层厚决定，扫描野越小，矩阵。3）T，x射吸。4对x化CT值用Houns单位u）骨u为，为u。5过T关。)点CT于x射好的显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查。：T的位如颅底部骨伪造影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化；做强化扫描时。MI检查（1）I成像I是人磁场中受射频脉冲（F）激动后共振，经接收线圈接收后计算机处理的。（2：①优点：MR图像无射线损害；通过梯度场的射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像；图像不受人体正常组织的干像有；I强用反。：I期MI学个T2要以方法为n以口短磁体，可避免或消除恐惧；因成像线圈和成像野的限制，小关节小。：1穿术2穿术3穿术查一规血常规：对外围血中有形成分（红细胞、白细胞、血小板）的数量和质量的检查。（1）贫血：以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白<1L，成年女性<110g/L贫血原因：1）红细胞生成不足：骨髓。2多3血)：（）L6月~2岁白细胞分类计数及临床意义中性粒细胞（N）病理性增多急性感损中。嗜酸性粒细胞（E）病理性增多常见于寄生虫感染、过敏、皮肤病等淋巴细胞（L）病理性增多病毒性感染（常见），淋巴细胞性恶性疾病（3质）天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）增高常见于急（慢）性病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌、肝硬化、胆汁淤积；急性心肌梗死时高素1.度素（N人3L~童1L能血C性/L女性~L损钾3L症5m症（4志义毒血清标志物表面抗原（HBg）阳性见于乙型肝炎潜伏期或急性性、肝性g者抗过HV疫s体ege抗e）抗-）（A）血L升高见于原发性肝癌、病毒性肝炎、肝硬化，生殖形癌A）血L原（A）L则：1.一级动力学：药物浓度的变化速率与药物浓度成正比，其数学表：C中CK；t在。2.零级动力学：药物浓度的变化速率在任何时间都是恒定的，与学表：d其K0故。：1.青霉素类：此类抗菌药物主要包括天然青霉素、耐酶青霉素、霉。2菌类3于10害。4内5于试*念临床流行病学：是流行病学的一个分支，为流行病原理和方法在临床医学中的应用，即应用流行病学的原理和方法对临床医学中遇到。别象化群临床流行病学更强调和注重对临床问题的探讨和研究，也就是对关究或者。。。：①倚）③倚随机误差：指由于偶然的因素或机遇造成测量值或观察值之间的差异。：1真2联（1、（2度（3-系（4性（5性大型临床流行病学临床试验目前广泛应用，是循证医学的重要组成部分，也是制定各种疾病治疗指南的重要依据。这些试验具有以下突：1。2。3。4）目的明确，评估某种治疗措施对某种疾病的真正疗效和实际应。5）设计科学严谨，每项试验均需经临床、药理、流行病学、统计。6。7）多选择常见病、多发病，如高血压、冠心病、心肌梗死、脑卒中等。8）终点事件严格，多将死亡、心肌梗死或脑卒中等严重心脑血管。9。1。：性：1验1验2计3计4计2验景（1）循证医学：应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、。（2：12可3出4要5化6求7.在市场经济的冲击下，没有严格验证和良好效果的治疗或药物泛滥8距容（1：巧1）准确发现和认识临床上所面临的问题，了解解决这些问题所需。2估3-。法1索2息估（2料循证医学成本——效果分析评估的成本包括直接和间接成本两部分：直接成本：是指直接用于患者预防、治疗和康复的支出，如检查。间接成本：则指由伤病或死亡使患者本人及亲友们所付出的代价或社会成本，包括因休学、病假、照料患者等损失的工资、经费，或。学(验。：A的）1：T述1（I）1c：①传统方法治疗，全部患者残疾或治疗失败；新方法使部分；②传统法法治疗，许多患者死亡或治疗失败；新方法无一死亡或治。B）22的2c究3述3b究C）4究D5见：1.病例选择有一定的范围，研究结果不能推论到范围以外的人群；2.以死亡、心脑血管病事件作为观察的终点，其他临床效益未能、；；4.投入的人力、物力太多，要求设计严密、质控严格，实施困难；5取；6.不同专家有不同的标准。对同一个研究结果可能有不同的评价，。统论1：热痰③咯血：病因：支气管扩张、肺癌、支气管结核、肺结核、肺栓塞④呼吸困难：临床上可分为吸气性、呼气性、混合型呼吸困难，力。痛三凹征：表现为吸气性呼吸困难，伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，常伴有干咳与高调吸气性喉鸣，见于喉、气管与大支气管狭窄与阻塞，如异物阻塞（儿童尤为多见）、喉痉挛、喉。：血液检查、皮肤试验、痰液检查、胸液检查和胸膜活检、纤维支查处：（1则（2）抗结核治疗原则：抗结核化疗应遵循早期、联用、适量、规。别）肺癌）1重2多3喘息4难）1大轻源关2或3难（）弱弱降听诊：呼吸音减弱、呼吸延长、心音遥远，感染时两肺底可闻干、湿啰音治疗1素2用效β动剂3效β等4患院常肺结：异肼利平链素胺醇竭呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能的严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致低氧血症，伴（或不伴）有高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临。1.慢性呼吸衰竭：是由慢性支气管、肺、胸廓引起的肺通气或换气功能发生严重障碍，从而使机体发生缺氧或二氧化碳潴留，从而导。2：①根据呼吸衰竭发生的急缓，可分为：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。：A.Ⅰ型呼吸衰竭，2（动脉血氧分压）<g，而伴2分。B.Ⅱ型呼吸衰竭，Pg，同时g，，。。3则者2采使到a。有2%）持。4肺（1。（2）典型表现：起病急；寒战、高热；咳嗽、患侧胸痛；咳铁锈色样痰（3：炎痰X坠素统竭（1）心力衰竭：是指静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。（2：Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困。Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏。Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可。Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦无症状，体力活动后加重。（3）慢性心力衰竭：亦称慢性充血性心力衰竭，是最主要的死亡原因。。。）急性肺水肿是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰竭呼吸困难最。。。吐；；肝；。*肝颈静脉返流征阳性更具特性：右心衰引起动血性肝肿大，用。*药物治疗：.利尿药；b.血管紧张素转换酶抑制剂；c.正性肌力；β-；e。动特征P状（F，F间F为次n的如1与1S。P基为，在为nS正。波出S或STT为150~250次法别S、T与率次n变线滞治：。第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞而心室率不过慢者，无须进行治疗。第二度Ⅱ型与第三度房室传导阻滞如心室率过慢，伴有血流动力阿。阿托品、异丙肾上腺素可提高房室阻滞的心率，但后者应用于急。对于症状明显、长期心室率缓慢者，应及时给予临时性或永久性。压定义：是一种原因不明的，引起的收缩期或舒张期动脉血压持续。目前国际公认的高血压的诊断标准为：未服抗血压药情况下，收缩mg高血压危象：指在高血压病程中由于某种诱因使全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，引起血压骤然上升而出现。治：（1疗（2）高血压的药物治疗：常用降压药物（a.利尿剂；b.β-阻滞剂；c.；e.）病冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞和（或）冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，）（1）心绞痛：由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时性缺血、。：①部位：主要在胸骨上、中段后，可波及心前区甚至横贯全胸，内。。等在逐一。⑤缓解方式：发作时立即停止诱发原因或给予硝酸酯类制剂舌下含服。心电图：心内膜下心肌缺血可见相邻两个以上导联T段压低ST段有T。。：1痛2痛3痛治：1）发作时的治疗：发作时立即休息可使症状消失。立即口含作用。2）缓解期的治疗：应避免各种已知的诱发因素，并服用抗心绞痛药物。3。4类5物6）外科接入：主动脉-冠状动脉旁路移植术为择期手术，对缓解。7）介入性治疗：现已广泛应用于临床，其方法有经皮腔内冠状动脉成形术、冠状动脉内支架安置术、冠状动脉内旋切除术或旋磨术等。。（2）心肌梗死：心肌缺血坏死在冠脉病变的基础上，发生冠脉供血急剧减少或中断。使相应的心肌严重而持久的急性缺血，导致不可逆的心。症：；为后出。③胃肠道症状；疼痛严重时可伴有恶心、呕吐，肠胀气也很常见，有。；；。辅：1：1有Q的QT向伞。2非性Q的等于但R有对性T。2：1（I或T。2高：裂瘤炎塞死*治疗原则：治疗心肌梗死的主要原则是保护和维持心功能，挽救濒死的心肌，防止梗死面积的扩大，缩小心肌缺血的范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症。**介入治疗（PCI）：近年来国内外已开展急诊经皮腔内冠状动脉成形术（A）及支架置入术，PCI再显。统论常见症状：①吞咽困难（可为食管癌）；②恶心与呕吐；③腹泻；；。常见体征：①肝肿大；②脾肿大；③腹部包块；④腹水；⑤黄疸；。：1.实验室检查：①肝胆功能检查；②腹水检查；③肿瘤标记物检查2波查3X术查5查内镜检查术：包括胃镜十二指肠镜、小肠镜和结肠镜及超声内镜检查。近年来开展的胆囊内镜对于不明原因得消化道出血，特别是小。6疾：断消化性溃疡内镜检查是确诊的首选方法，上消化道钡餐造影有一定值胃癌（并发症：出血、梗阻、穿孔）胃镜检查及活组织检查是目。X。化炎2虫3毒4积5碍6物7及良8.隐源性1.肝功能损害表现：肝病面容、消瘦、营养不良及消化道症状；内分泌失调表现；雌激素增多（肝掌、蜘蛛痣及男性乳房发）2立3乱。病常：；③尿路刺激症状：常表现尿急、尿频、尿痛，见于泌尿系感染或。④尿量改变：正常成人尿量约1d（1d）---多尿多）1胞2.蛋白尿：每日尿蛋白持续超过1或尿蛋白/肌酐比率。病（1征h1儿4h白定量>g）；低蛋白血症<L；③水肿；④高脂血症。。（2全慢性肾功能不全（CRE）：是多种肾脏疾病导致的，肾小球滤过率不可逆转逐渐下降的功能诊断，是慢性肾脏病的严重阶段，又称尿毒症。：1。2。3。4。5和。6。7。8。治：白)以α，。状（P（植）临：1.血尿和疼痛：肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的血尿。2症：1）伴感染时，可有尿频、尿痛等症状。继发性急性肾盂肾炎或肾发。2）双侧上尿路结石，引起双侧完全性梗阻或独肾上尿路结石完全导。3）有时感染症状为尿路结石的唯一表现。特别是儿童上尿路结石，为尿。治：1.非手术治疗：结石<.cm、光滑，无尿路梗阻、无感染，可采径<%。病第论1.；2倾；3发4黄5骨6脾7；8现：规查血1.缺铁性贫血：是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要于铁摄入量不足、吸收量减少、需求量增加、铁利用障碍或丢失过。2.病因：①铁摄入不足（食物缺铁）；②铁丢失过多（各种失血）；。3：花②黏膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、食欲不振、吞咽困难感③皮肤表现：皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽、易断、易脱，指重象：13患分异。：1。2）口服铁剂：硫酸亚铁，同时加用维生素，血红蛋白正常后，再。3病1。2.完全缓解：是指白血病症状和体征消失，血象和骨髓象恢复正到%分：多多3：①贫血：往往为首起表现，呈进行性发展，半数患者就诊时已有血②发热：伴有胃寒、出汗症状，感染可发生于各个部位，严重时。③出血：为早期表现者近%，出血可发生于全身各个部位，以牙。现1）见2。3。4）口腔和皮肤：牙龈增生、肿胀，局部皮肤隆起、变硬，中性粒。5）中枢神经系统白血病(CNS-L)：轻者表现头痛、头晕，重者有。病第论：1病2亢3病病1.糖尿病：是一种常见的内分泌代谢疾病，是因胰岛素绝对或相敏感性减低引起的以糖代谢紊乱为主的主要表现，伴有蛋白质、脂质。2：②食h糖>③口服75g葡萄糖后（口服糖耐量测试T）h血糖（为L葡萄糖耐量异常（T）：指口服耐量试验血糖为7IG与T。。3：。。。④妊娠糖尿病：仅指在妊娠期间发生的糖尿病，不包括妊娠前已。4：变变染④足症临：1）1234足2：）龄0岁毒于3）；；。4指：糖4腹4lL②“良好”控制指标：空腹血浆葡萄糖<=7L；非空腹③控制“差”：空腹血浆葡萄糖>7；非空腹L5治：：磺脲类