临床医学概论2

1.问诊包括哪些内容？一般项目,主诉,现病史既往史,系统回顾,个人史,婚姻史,月经史,史,史2简述引起湿罗音的特点P48湿啰音是肺部听诊时重要体征之一形成机理是由于气体在通过呼吸道时如果呼吸道内有分泌物（如痰、渗出液、血液、粘液、脓液等，会形成水泡，水泡和音湿于炎症肿歇。3,血压分级标准P1584述肝硬门脉化P1085在检查脉搏时应注意哪些内容（）诊脉前应使病人安静，体位应舒适，如情绪缴动或活动完毕应休息15min以后再测（）不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动会与病人脉搏相混淆（）脉搏细弱数不清时，可听心音1m计数（）如发现脉搏短绌，应由两名护士同时测量分别听心音和数脉搏1m录方法为心率／脉率例如1786.性大出血后—2小时红细胞，血红蛋白，白细胞计数会发生什么变化？？？？7.腹膨隆见于哪些情况？有生理性的如妊娠，肥胖，有病理性的如腹水，腹内积气，积巨大肿瘤。8.颤听诊特点和心电图表现？（9听心绝对不齐第一心强弱不等脉搏短绌心电1.P均颤（f频为350---600次每;.RR间期差绝对等；3.QRS形态常常但心室率过快生内异性传到时，QRS宽形1脏杂音产生的机制（P41室性前期收缩的心电图特征（P81部体检时，语音震颤消失的意义语音颤检者出音波源喉气支管肺传胸壁所起鸣震由查的触又触震根其动增强及减弱，可判断胸内病变的性质。：①肺泡内含气量医过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。1柱病发主要表现形式（P11部诊视内容（P71尖搏动增强见于哪些疾病？心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。心尖搏动向左偏常见于高血压后期出现心力衰竭、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全、冠心病主动病变等疾病到后期能引左心竭，都可出现。16.急性腹炎的部征急性腹膜炎（acuterois和（或脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应多由细菌感染化学刺激或物理损伤所引起大多数为继发性腹膜炎源于腹腔的脏器感染坏死穿孔、外伤等。其典型临床表现为腹膜炎三联腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，毒。，脓。17中性粒细胞病理性增多常见的原因？中性粒细胞病理性增多常见于：⑴急性感染特别是化脓性感染时⑵较严重的组织损伤大量血细胞破坏如较大手术或外伤12-36小时内，急性心肌梗死后一周内；⑶急性中毒，急性化学尿特是出时；⑹肾植后生异象。18器质性杂音与功能收缩性杂音的区别“器质性”是指多种原因引起的机体某一器官或某一组织系统发生的疾病,而造成该器官或组织系统永久性损害。其特点为:肉眼或显微镜下看到器官、组织结构发生了病理性改变;受累器官功能减退或丧失;病情严重,病程迁延,不易治愈;病灶逐渐扩,严重者可引起死亡如肿瘤的发生部位在消化,就会出现食欲减退、消瘦乏力呕血便血等恶病质征;发生在脑,可因肿瘤的占位而出现头疼、变;枢,样,害,。“功能性”,一般是由支配器官的神经系统的失调所引起,组织结构不发生改变,病情轻微,一般不会导致严重后果。如神经官能,它虽然可以有头疼、头晕、虚弱、失眠等症,但脑细胞无实质性损,CT扫描组织正常,显微下结无异常化。1潮式呼吸（cheyne-stokes呼吸）吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又呈潮水涨落样。 潮式呼吸特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。2.膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹内脏器破裂后出现的主要体4，脉搏短绌脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一心音强弱不等。5.Symptom当机体在病理生理或病理解剖学的基础上发生改变时病人主观感觉到的异常感觉或不适感觉称之为症状（Symptom，退。病。位和位。6，心脏杂音：心脏杂音是指心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致的室壁瓣膜或血管振动所产生的异常声音正常血流呈层流状态不发出声音当血流加速异常血流通道或血管径异常以及血黏度改变等均可层流转变为湍流大壁膜腱。,7管型：尿检中，管型是指尿液中的异常成分在肾小管中凝结成的一种呈管状形态的一种东西如果是红细管型提示有肾小球性的血尿多见于急慢性肾；如果白细胞管型提示肾盂肾炎如果是蛋白管型提示肾脏滤出的蛋白质过多，见于肾病综合症。8主诉主诉患者感受最主要的痛苦就诊最主要的原因或最明显的症状（和）能。9.人动个音为音和音律为在音加音、音，似为律。Muphs征是胆道疾病的特异性体征是诊断胆道疾病的标准之一具体体征为：右锁骨中线与右肋弓下缘的交点下方1-2厘米左右范围，可触及明显压痛，可伴随向右季肋间放射痛。临床诊断考虑急性胆囊炎，胆道结石等。.疸是一种由于血中胆红素高致使皮膜和巩膜黄的症状体征。某些肝病、胆囊和血液经常会引黄疸的症。12期前收缩：这是指的早搏，早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常13hor综合征：颈交感神麻痹综合,Horner综合症颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫据。15.蛋白尿