骨质疏松症门诊诊疗汇总课件

骨质疏松症门诊诊疗汇总.1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克骨质疏松症门诊诊疗汇总.骨质疏松症门诊诊疗汇总.1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克骨质疏松症门诊诊疗规范0●●●●●●●●●●●●●●●●●●●骨质疏松症是老年人,尤其是绝●●●●●●●●经后老年妇女的常见病、多发病示范性高职院校在构建过程中，学生干部的能力具有积极的作用。通过学生干部能力的发挥，能够使高职院校的学生整体素质得到进一步的提高，为学生提供更加丰富的社会实践活动，从而提高学生的实践能力。在学生社团和学生会组织中，组织部和宣传部是十分重要的部门，对于学生来说，其策划能力、组织能力和宣传能力也是活动顺利进行的关键。另外，干部能力有助于高职院校就业率的提高。但在具体的实施过程中，高职院校的干部能力培养上存在一定的问题，主要体现为以下几个方面。一、高职学生干部的特点及问题高职院校学生社团组织的构建在发挥其积极作用的同时，由于其自身特点和高职院校的重视程度等因素的影响，其存在团队不稳定、服务水平低等问题。我们将其进行具体分析以便于提出合理的解决对策。学生会作为高职院校的组织，由于其结构、资金、管理等问题，往往造成一些学生主动或被动的退出。这样在更新过程中出现了严重的不稳定现象，一些新生力量在管理经验中存在问题，管理效率低下。一些学生为了能力得到提高而进入学生干部团队，而一些人则完全以自身利益为中心，造成其功利心过强而导致其在学生组织中无法发挥积极作用，造成资源浪费。另外，在活动组织的实践安排上，大学生具有一定的学习任务。但一些学生过分重视活动的组织而影响了其考试成绩，对其日后工作造成消极影响。一些学生甚至以此为借口来逃课、背离了其最初进入学生干部行列的意愿。高职院校社团管理过程中存在的一系列问题要求其必须进行改革。使学生能够明确进入社团组织，充当学生干部的目的。从而培养其正确的价值观，不断提高其管理和组织等能力。二、示范性告知院校学生干部能力培养策略探讨（一）重视能力提高与思想觉悟培养学生干部是高校实施教育管理的重要成员，其在管理过程中应充分发挥其榜样、领导作用。而要发挥这一作用，要求学生具有较强的服务意识、创新能力和高度的责任心，协助教师完成管理工作。提高学生干部的思想觉悟和管理等能力有助于学校树立示范作用，发挥管理作用，促进其管理能力的提高。目前，一些高校为学生干部提供了业余党校等干部培训班，提高了学生干部的专业能力，同时有助于其沟通能力和表达能力的提高。（二）致力于提高学生的实践能力和创新能力在示范性高校建设过程中，学生实践能力的提高是其创建目的之一。因此，在创建过程中应鼓励学生进行充分的实践，将学生干部的专业理论转化为实践能力。通过适当的鼓励方式提高其信心。鼓励学生进行创新，培养学生干部的总结能力。高职院校学生具有自己的特点，因此在管理方面，教师应充分抓住这一特点，使学生干部的能力得到提高，从而发挥其在高校管理中的重要作用。高职教师应根据工作的具体状况对其进行有针对性的培养。激励学生进行自我总结，在反思中发现问题所在，并且能够帮助教师解决教学管理中的一系列问题。（三）发挥班主任或辅导员对学生干部的指导作用在高职院校中，班主任或辅导员直接与学生干部接触，要发挥学生的辅助作用，班主任应逐渐提高其个人魅力，从而对学生干部产生积极的影响。丰富自身的管理方法，并对学生产生积极的引导作用。班主任在布置教学和管理任务时，不应面面俱到，而是留给学生干部一定的施展空间，使其发挥积极的辅助作用，并且培养其善于思考的品质。基于这一思想，班主任或辅导员应充分发挥模范带头作用，以通过言传身教的方式培养学生的管理能力。（四）树立正确的学生干部选拔原则传统的学生干部选择原则往往以成绩为主，这使得很多优秀的学生无法参与高职院校管理。实际上，要提高高职院校管理效率，充分体现其示范作用，学校应树立正确的干部选拔原则。坚持以创新的思维和科学的观念培养优秀的学生干部。基于此高职院校应做到以下几点：首先，将学生干部的思想觉悟和管理能力作为主要选拔标准。其次，在选拔学生干部时，也要学生的学习能力，综合素养或者单项能力等。为学生安排适合其作用发挥的岗位。组建合理的高校学生干部团队，在教师的领导下充分发挥其积极作用。再次，在干部选拔过程中，教师要做到对候选学生认真考察。充分了解学生的个人能力和专业能力，对其进行全面的正确的评价，使学生干部的选择更具合理性。三、总结高职院校在学生管理上具有自身的特点，而学生自发的社团组织无疑对其管理效率的提高具有积极意义。我国高职院校在发展过程中重视社团组织的壮大，然而这也具有一定的问题。随着教育改革，教育部门提出了示范性高职院校的概念，要在高职院校中构建这种模式，首要问题是确保社团组织中干部积极作用的发挥。建立正确的学生干部选拔原则。要求教师熟悉每个学生的特点，在干部选拔过程中要尊重学生的个性条件并且善于发掘学生的能力，对学生组织的构建提出积极的建议。高职院校人才培养方式与本科院校具有一定差别，因此为了解决社员构建的问题，促进我国高职院校的学生管理能力的提高，应对其实施改革和创新。本文为东莞职业技术学院课题《创示范过程中高职院校学生干部管理的研究》（项目号：2014d12）研究成果。探索能力的培养是指教师采用多种有效的方法，引导学生经过自己的努力，去发现问题，提出问题，解决问题，进而得出正确的结论。它不是简单地由教师将正确的结论“灌”给学生，让学生被动地去“接受”。在生物教学中，正确地传授知识固然重要，但教会学生怎么正确地获得知识，从人才的素质上看，尤为重要。那么，怎样引导学生进行探索呢？一、运用推理进行探索推理是思维的一种基本形成，指导学生运用从已知到未知的推理方式，可以帮助他们进行周密的探索。1.提供结果，探索原因。由果索因，这是科学研究常用的方法之一。这种方法，在教学过程中同样应当注意训练，以帮助学生自觉地运用。例如，在讲“伴性遗传”时，我先在黑板上出示一幅血友病家系调查图，然后依据图设疑：外公是血友病患者们，而父母均正常，为何隔代的外孙也会患上血友病？学生因尚未接触“伴性遗传”知识，便会产生强烈的求知欲望，从而培养学生的探索能力。2.提供假设，探索结论。善于假设，是从事科学研究的人最为宝贵的一种治学素质。这种素质，在进行基础教育时就应加以培养。在引导学生探索浮水植物是怎样与环境相适应时，首先肯定浮水植物在生活过程中也需要氧气，它是如何获得氧气的呢？要求学生根据已有的知识，先推测浮水植物叶的气孔在上表面还是在下表面，当学生提出假设：气孔生在叶的上表面后，我再要求他们设计探索性实验，即用什么方法可以证明气孔生在叶的上表面？对此学生提出多种验证假设的实验方案。如：在叶的上、下表面分别封腊的对照实验；用显微镜分别观察叶的上、下表面；用胶管对着叶柄吹气等方案。我对学生的实验设计方案给予肯定，同时用他们提出的最简单、明显的、符合科学性的一种实验方法，即让学生对着莲的叶柄吹气，可能看到气泡从叶的上表面冒出来，从而证明气孔分布在浮水植物叶的上表面这一假设是正确的。二、运用联想进行探索联想是从一个事物想到与之有关的另一个事物，是人们认识事物常用的一种思维方式。1.运用生活经验产生联想、进行探索。生活经验，通常隐含着科学道理。例如，在生物学“根对水份的吸收”教学时，我采用先从日常生活中实例提出问题：①给阳台花卉施肥后，为何要及时浇水？②在拌冬瓜时加入糖或盐后，为何会产生许多液汁？学生对于这些日常生活中的问题很感兴趣，急于探索答案，我就引导学生运用洋葱表皮为实验材料做“质壁分离和质壁分离复合”的实验。从观察实验学生得出如下结论：植物细胞处在高浓度外界溶液中，会通过渗透作用失水；当植物细胞处在外界溶液浓度低于其细胞浓度的环境中会通过渗透作用吸水。有了结论，在考虑前面提出的二个问题，学生便恍然大悟了。2.运用旧知识展开联想，进行探索。传授新知识要与学生头脑中原先积累的知识形成非人为的本质联系，新知识才有可能印进他们的头脑。我在讲解“呼吸作用和光合作用的关系”时，有意识地根据学生原有的知识，提出下列设问；启发他们探索：（1）植物在白天进行光合作用，吸入二氧化碳，放出氧气，夜晚吸入氧气，呼出二氧化碳，对吗？为什么？（2）植物的呼吸是吸进二氧化碳，呼出氧气，动物的呼吸是吸进氧气，呼出二氧化碳，对吗？为什么？三、运用比较进行探索比较，是将两种或两种以上的事物进行辨别比较，以帮助学生加深对事物的认识。1.将不同类事物进行比较，探索不同类食物间的差别。植物学中，植物营养器官中的变态类型很容易混淆，为此，我把部分知识集中在一堂课。课前准备了甘蔗、马铃薯、豌豆茎、黄瓜茎、藕等。采用边看书、边讨论的方法，同时要求学生按变态根、变态茎、变态叶将实物分成三类。分好后，设疑讨论：（1）为何说藕是根状茎？（2）为何说黄瓜上的须是茎卷须？豌豆上的须是叶卷须？（3）为何说甘薯是变态根，马铃薯是变态茎？（4）为何说仙人掌上的刺是叶刺？桔柑上的刺是枝刺？经过探索，明确根茎叶变态的不同特点，教师总结后，再用姜芋头、荸荠、山楂等材料，让学生分析属于何种变态，以此了解学生掌握知识的程度。学生运用比较，自己探索知识，掌握得比较牢固。通过同类实物间的比较，探索其共同的本质特征。如让学生观察青蛙、蟾蜍、鲵等动物的活体或标本，探索这些动物共有的本质属性。四、运用想象进行探索想象，是指在知觉材料的基础上，经过新的配合而创造出新形象的一种思维过程。想象，是自然科学研究所需的一种心理品质。在“鸟类的多样性”一节教学中，讲述猫头鹰时，我先将猫头鹰的标本，要求学生运用自己已有的感性知识，将静态的标本“复活”，由课堂想到田野，想象它在夜晚的活动。猫头鹰为何能在夜晚捕捉老鼠？要求学生分组讨论，学生的讨论发言有：（1）它的钩爪很锐利，能够捉住鼠类；（2）羽毛很柔软，飞行时不容易发生声音；（3）它的眼睛和瞳孔很大，能够在黑夜里看清远处的物体；（4）它的翼宽大适于飞翔；（5）它的听觉敏锐，能听到很远地方的声音。我根据大家的这些发言进行归纳，总结猫头鹰适于夜间捕捉老鼠的形态结构特点。由于这些内容是经过学生探索后得到的，所以，他们的印象特别深刻。近年来，通过很多方法培养学生的探索能力，使学生增强了学习生物的自觉性和兴趣，学生的思维探索能力获得了较好的训练和提高。骨质疏松症门诊诊疗规范0●●●●●●●●●●●●●●●●●●●骨质疏松症是老年人,尤其是绝●●●●●●●●经后老年妇女的常见病、多发病●●●●●●●●门诊模式●●0●●健康管理门诊的模式是:筛査-评价-管理-随访-教育。骨质疏松症门诊的模式是:检査-诊断-治疗监测-教育。●●●●●●●●骨质疏松门诊的职责●●0●●①建个人病历,对高危患者进行骨密度和生化检查②制定个体化治疗方案和综合干预措施。③定期随访,有条件者可进行干预措施的临床观察。●●●●●●●●随诊落实●●0●●病人开始治疗时,可1个月随诊1次,以后可2个月随诊1次。主要观察临床症状,危险因素的改变和药物不良反应。1~3个月测一次骨代谢生化,6~12月测一次骨密度,根据随诊检测结果,决定药物配伍,剂量增减,注意观察非药物治疗的效果,医生详细记录疗效和不良反应并完好保存,以便长期随诊使用。对伴有其他疾病,如心血管疾病、糖尿病、肾病、骨性关节炎,风湿性关节炎等要注意对原发病进行治疗和监测●●●●●●●●原发性骨质疏松症两型区分●●0●●●表3:原发性骨质疏松症两型区分特点项目I型Ⅱ型年龄50~70岁70岁性别比(男:女骨量丢失要为松质骨松质骨、皮质骨丢失速率加速不加速骨折部位椎体(压缩性)椎体(多个楔状)和远端桡骨、髋部髋骨甲状旁腺素降低增加钙吸收减少减少↓↓25(0H)D→1,25(01)2D3继发性降低原发性降低主要因素绝经年龄老化●●●●●●●●临床表现●●0●●●疼痛身高缩短驼背脆性骨折呼吸受限随着年龄增加腰椎受轻微的外力就易发生腰椎压缩性骨折而使身高变矮、驼背38参●●●●●●●●峰值骨量●●0●●在女性28岁、男性32岁以前,骨量处于增长年龄段,在随后78年为峰值年龄段。峰值骨密度主要取决于遗传因素,但也受后天营养动、光照、生活方式等其它因素的影响。如体育锻炼多、饮食营养丰富,骨量可能增加;某些疾病(例如,糖尿病、肝肾功能不全、甲状腺机能亢进)、不良生活嗜好(例如,过量酗酒、吸烟)对骨量有负面影响。在