乳腺疾病护理常规

乳腺疾病护理常规 乳腺疾病一般护理常规一、入院护理参见普通外科疾病一般护理常规入院护理二、评估/观察要点一般情况专科情况脏器的功能。心理和社会状况的评估辅助检查BXCTMRI三、护理措施术前护理参见普通外科疾病一般护理常规术前护理。术前一日准备①胃肠道准备 术前禁食12小时禁饮6~8小时。②遵医嘱行药物敏感试验并做好记录和标识。③遵医嘱备血。时与医生取得联系。术晨准备③皮肤准备 日晨备皮。遵医嘱术前用药。物品准备 病历CTX片术中用药负压球胸带等送患者至手术室与手术室护士交接并填写交接单。病室及物品准备 按手术部位麻醉方式备好术后用物如麻醉床吸氧装置心电监护仪电动吸引器等。术后护理参见普通外科疾病一般护理常规术后护理。按要求做好标识。合理安排补液速度和顺序3.呼吸道管理参见呼吸道管理。4.切口/皮肤黏膜护理观察切口部位及敷料情况。5.疼痛护理参见外科常见护理措施疼痛的护理。6.引流管护理参见引流管的护理。7.体位管理的卧位。8.活动和安全患者出现休克、心力衰竭、严重感染、出血等情况，加强护理安全防护措施，防止坠床/9.饮食管理0.心理护理1.症状护理发热 监测体温及伴随症状及时检查切口部位有无红肿热痛或波动感遵医嘱应用退热药物或物理降温。恶心呕吐 评估恶心呕吐及伴随症状体征记录并向医生汇报遵医嘱对症处理。尿潴留①采用诱导排尿法，如下腹部热敷或听流水声。②变换体位促进排尿。一次放尿不超过02.并发症的护理切口感染 术后严密观察手术切口情况保持切口敷料清洁干燥遵医嘱合理使用抗生素若术后3~4日切口疼痛加重切口局部有红肿热痛或波动感等伴有体温升高脉率加快和白细胞计数升高可怀疑为切口感染。感染早期给予局部理疗使用有效抗生素定期更换敷料争取二期愈合。3.健康教育介绍手术流程。讲解伤口自护的方法。饮食指导 给予高热量高蛋白丰富维生素的低脂易消化饮食多食水果；戒烟酒避免辛辣刺激性食物及浓茶咖啡等刺激性饮料。乳腺康复操1～34～10术后2）术后24术后48术后第3术后第5术后第7术后第9术后第10术后第11术后第12术后第14每日3～420~30自查方法侧乳房。④挤除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴结肿大。最后再以大拇指和食指压挤4.出院指导保持心情愉快 告知患者保持良好的心态应避免情绪刺激和波动。因各精神刺激情绪波动可促进肿瘤的发生和发展。饮食护理 术后6小时进食高热量高蛋白低脂易消化饮食。注意观察食后的反应避免刺激性食物。功能锻炼 指导术后患侧上肢功能锻炼。如早期乳腺康复操。避孕 术后5年内避免妊娠防止乳腺癌复发。乳房定期检查 20岁以上妇女特别是高危人群应每月进行一次乳房自检查。3每6个月复查一次，以后每年复查一次。功能锻炼 做好术后功能锻炼。如中晚期乳腺康复操。 急性乳腺炎的护理急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，好发于产后3~4周。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。一、评估/观察要点一般情况专科情况大和触痛。3.心理和社会状况的评估二、护理措施1.术前护理参见本章乳腺疾病一般护理常规术前护理。疼痛护理①防止乳汁淤积 定时用吸奶器吸净乳汁。②局部托起 用宽松胸罩托起患乳以减轻疼痛和肿胀。③热敷药物外敷或理疗 以促进局部血液循环和炎症消散。体温观察②降温高热者给予物理降温或药物降温。③控制感染遵医嘱早期应用抗生素。部均超过腋中线5cm胃肠道准备 术前禁食12小时禁饮6~8小时2.术后护理参见本章乳腺疾病一般护理常规术后护理。脓肿切开引流 保持引流通畅注意观察引流液的量颜色及气味的变化时更换切口敷料。保持乳晕和乳头清洁 经常清洗两侧乳头。纠正乳头内陷 经常挤捏提拉乳头。养成良好的哺乳习惯 定期哺乳排空乳汁。保持婴儿口腔卫生及时治疗婴儿口腔炎。及时处理乳头破损。三、出院指导休息与活动保 证充足睡眠活动量从小到大一般出院后2~4周可从事一性工作和活动。饮食与营养 恢复期患者合理摄入均衡饮食避免辛辣刺激性食物。复诊 告知患者恢复期可能出现的症状有异常立即返院检查。 乳腺癌的护理乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，仅呈逐年上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。一、评估/观察要点一般情况局部情况与深部组织的关系。专科情况评估患者有无癌症转移征象 锁骨上腋窝淋巴结和其他部位有无肿大淋结淋巴结的位置大小数目质地和活动度。4.评估心理及认知状况患者康复知识的掌握程度。二、护理措施1.术前护理体位练习指导术前练习深呼吸和有效咳嗽。部均超过腋中线5cm胃肠道准备术前禁食126~8术前准备参见本章乳腺疾病一般护理常规术前护理2.术后护理参见本章乳腺疾病一般护理常规术后护理。体位与活动 术后麻醉清醒血压平稳后取半卧位以利于呼吸和引流。呼吸道管理参见第七九呼吸道管理。饮食管理术后61~250～200ml4~510～15ml,创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可拔管。疼痛护理参见疼痛的护理。功能锻炼 参见本章乳腺疾病一般护理常规健康教育3.并发症的护理出血参见本章乳腺疾病一般护理常规术后护理。皮下积液 手术部位用弹力绷带加压包扎使皮瓣紧贴胸壁防止积液积气包扎松紧度以容纳一手指维持正常血运不影响呼吸为宜。绷带加压包扎一般维持7~10天包扎期间告知患者不能自行松解绷带瘙痒时不能将手指伸入敷料下搔抓若绷带松脱应及时重新包扎。0°～590°放于胸腹部以保护患侧