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医院医保基金使用内部管理制度1.背景医保基金是保障人民健康的重要手段。医院医保基金的使用，既关系到患者权益，也关系到医院的利益。为了保证医院医保基金的合理使用和管理，医院需建立一套医保基金使用内部管理制度。2.目的制定医院医保基金使用内部管理制度，旨在规范医院医保基金的使用和管理，提高效率，保障患者的权益。3.管理体系医院医保基金使用内部管理制度以院长为主管，以医保科为管理部门，实行科室与财务部门合作的管理机制。4.经费管理4.1医保收费医院医保收费均采用电子结算方式，医保卡可以享受医保报销。医保收费外，如患者需要支付个人费用，须在结算时告知患者。4.2医保报销患者确诊后，在出院时可到医保科办理报销手续。医保科审核患者相关医疗记录、收费记录和药品清单，并向社保部门申请医保报销。医保报销金额，应为患者实际费用的报销额度，不得向患者收取未报销的费用。4.3医保结算医院开列退费单后，医院财务部门应及时安排退费，退费金额直接打入患者医保卡内。对于医保报销金额超出患者实际费用的部分，医院应及时补缴到医保基金账户。5.经费监管为确保医保基金使用的合法性、规范性和透明性，医院应建立相应的监管机制。5.1监督检查医院应每季度对医保基金使用情况进行检查。检查内容包括医用耗材、医疗服务项目、人员工资、医疗科研等使用情况。检查结果及时向院长和财务部门汇报。5.2责任追究对于医保基金使用不当、违规使用等情况，医院应立即责令整改。对于涉及违法犯罪的行为，应及时打报警电话，依法处理。6.附则本制度自实施之日起执行，如有需要修改或补充，请经过院长审核后修改。总结医保基金使用管理制度的建立，可以保障医院的利益，也可以保障患者的利益，提高医院服务的质量和效率。医院应当严格按

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