【2019年整理】脑血管病流行病学课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思【2019年整理】脑血管病流行病学【2019年整理】脑血管病流行病学6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思【2019年整理】脑血管病流行病学中国脑血管病流行特征郑州大学公共卫生学院张卫东教授一、流行概况发达国家心血管疾病流行的四个阶段第一阶段(低发期)20世纪50年代之前,发病率相对较低,死亡仅占人群全部死亡的5%~10%第二阶段(上升期)血管疾病的发病率呈上升趋势,死亡占10%~30%第三阶段(高峰期)冠心病和缺血性脑卒中的发病率大幅度上升,发病和死亡均出现年轻化的趋势,死亡构成达35%~65%第四阶段(下降期)加强健康教育和社区干预等公共卫生措施,发病率和死亡率逐年下降,死亡构成降至50%以下课外阅读是中学生获取知识、开拓视野、积累材料的重要渠道，是全面提高学生语文综合素养的有效途径，对课内语文教学具有独特的促进作用。但是，由于各种主客观因素的影响，我国的中学，尤其是农村中学开展课外阅读情况不容乐观，在某些学校几乎空白。本文拟针对农村中学学生课外阅读的现状及对策谈谈自己的看法。一.现状学生在校期间不重视课外阅读，忽视知识的积累，结果造成知识面狭窄，综合素质低下，在日常生活中常常会遇到令人尴尬的事情。中学生课外阅读量的不足，是普遍存在的一种语文现象，这种现象在农村中学又显得尤为突出。通过调查分析，对目前农村中学课外阅读现状的基本认识是：1.阅读时间少。农村中学有两类学生是比较典型的：一是基础差，学业跟不上，这类学生连正常的学习都无法完成，就更谈不上课外阅读了；一是成绩较好，学校、老师、家长都寄以升学的厚望，在应试教育的重压下，每天都有做不完的作业、练习，根本就挤不出时间进行课外阅读。2.阅读氛围差。中学生课外阅读的氛围主要指阅读的客观条件、环境。当今众多的农村中学校园里，存在着诸多妨碍中学生课外阅读的因素：其一、校园文化建设薄弱。其二、农村语文教师自身的课外阅读状况也不足于承担起指导学生课外阅读的重任。其三、学科之间缺乏渗透意识，自然科学学科教师不支持学生课外阅读，在一定程度上也打击了学生的积极性。二.对策1.转变观念是关键。“观念是行动的灵魂，教育观念对教学起着指导和统率的作用，一切先进的教学改革都是从新的教育观念中生发出来的；一切教学改革的困难都来自旧的教育观念的束缚；一切教学改革的尝试都是新旧教育观念斗争的结果。确立新的教育观念，是教学改革的首要任务。教育观念不转变，教学改革无从谈起；教育观念一转变，许多困难迎刃而解。”要转变农村中学语文课外阅读的被动现状，首要的是转变教育者的教育观念，落后的教育观念钳制了课外阅读活动的开展。至于学生观念的转变，是个比较复杂的心理过程。但教师只要坚持开展课外阅读活动，让学生通过课外阅读体会到成功的喜悦，成长的欢乐，相信学生课外阅读的兴趣是可以激发的。2.方法指导是重点。观念转变了，学生的课外阅读活动就能比较顺利地开展，但是课外读物浩如烟海，如果没有教师的指导，学生往往无从下手，盲目地阅读，其效果要大打折扣。如何对学生进行有效的阅读指导，具体做法有以下几种：（1）由课内精讲向课外延伸扩展。（2）教给阅读的具体方法。中学生课外阅读时间毕竟有限，不可能花大量的时间对阅读材料精耕细作，所以方法的指导就显得特别重要。阅读的方法多种多样，中学生在课堂里也接触到许多，哪一种阅读的效果最好，也因人而异，不必强求一致。（3）以写促读。语文教学提倡以读促写，学生阅读量大了，知识面丰富了，学生的写作水平就易于提高。但是，在学生还不能将课外阅读变成自己的自觉行为时，教师就必须想办法“逼迫”学生去阅读，在这种情况下，以写促读不失为一个好办法，即教师通过布置学生完成一定量的作文、日记等来促使学生去阅读。这样就迫使学生每天都有一定的阅读量，时间长了，学生的阅读能力提高了，语文水平自然也就提高了。3.检查落实是保证。语文教师应自觉地将学生的课外语文阅读列入自己的教学计划中，虽然不要进行考试，但也要检查落实。中学生的学习需要有人赏识，需要有人激励，只有老师时时的督促鼓励，才有可能长期地让学生保持阅读的兴趣，持之以恒，才有可能使学生把阅读当作自己生存的需要，将它化为自己的自觉行动。多读书，多读好书，其意义是十分明显的，它可以使人走近文明，进入一种境界，从而获取一份智慧，一种活力。培养学生的阅读能力和课外阅读习惯，提高学生的文学素养，不仅是我们贡献一个或几个爱因斯坦的需要，而且是我国培养21世纪人才的需要，是全社会的需要。每个语文教师都应明白自己肩负的重任，在教学中脚踏实地，相信学生能力的提高也是指日可待的事。刘子杰，江苏连云港市赣榆县城头初级中学教师。凡看过电影的人都深有体会。一部成功的电影离不开一个好的导演，离不开一群好的演员，离不开好的摄影师，制片人等等。教育是一门科学，更是一门艺术，因此我认为，可以联系电影这一种独特的艺术给创新教学中教师的角色定位。教师不仅仅是课程的实施者，也是课程的开发者。因此。教师要有强烈的课程参与意识，改变学科本位的旧观念，认真了解各个层次课程的特殊性，努力寻找课程内容和社会实际的结合点。成为课程的开发者。二、创新教学中，教师应是布控全局的导演我们知道，一部电影由一个出色的导演执导，意味着这部电影已经成功了一半。中国第五代的电影导演中，张艺谋、陈凯歌两人是其中的佼佼者。张艺谋曾成功地执导了《大红灯笼高高挂》《秋菊打官司》等多部电影，在国际影坛引起极大的震动，从而奠定了他在中国电影界甚至在全世界电影界的崇高地位；而成功执导《霸王别姬》的陈凯歌，则因此片而响誉全球。这两个鼎鼎有名的大导演的共同点是：对执导的电影、参与的演员、场景的布置、地点的选定、颜色的搭配等电影要素都非常在意。可说是布控全局，胸中有竹。一节课就是一部小电影，具备电影的全部要素：有剧本(教学设计)、有演员(学生、老师)、有拍摄地点(课室或其它地方)、有票房(教学效果)等。创新教学中，教师的角色定位应是一个布控全局的导演。我们教师设置好教案(临时电影剧本)，但课堂上学生怎样学是学生个性的体现(即演员怎么演是个性特点的体现)，我们可随时修改教学剧本，让学生自己去实践、尝试、揣摩、控制、掌握、应用、创新，从而实现新知识的构建。教师只是体现“导”的作用(诱导思考，引导创新，辅导演员，疏导心理，教导方法)。纵观整个小学阶段的数学内容，教师只当导演却能轻松完成教学任务，而学生又能得到有效发展的选择非常多。如在教学“圆的面积”一课时，由于学生在四年级已经熟练地掌握了长方形、正方形的面积计算，而在五年级又通过剪拼、转换、平移等方式学习了三角形、平行四边形、梯形的面积计算公式。学生已经掌握了一定的图形知识(如有关的计算公式)，实践了一定的知识迁移方式(如剪拼、平移、转换等)，因而具备了独立构建圆的面积这个新知识的能力。因此，为了更好地培养学生的探究精神、创新意识、创新能力及合作能力，我决定只做课堂教学的导演。在新课教学的前两天，根据学生的实际、课程的要求，我认真地构思教学过程，写好了暂定的教学设计(临时电影剧本)：选定了教学的场所为学校的综合电教室，因为可以利用实物投影仪展示学生学习的成果(拍片地点)：对学生的小组合作进行了恰当的调整(优化演员组合)；同时布置学生利用圆规用硬纸准备圆形纸片1～2个(演员准备工作)。教学“圆的面积”时，我成了一个布控全局的导演，向学生说明了本节课的学习要点及学习过程，则完全放手让学生构建新知识。而学生把圆的纸片自剪、自拼，从动手实践、自主探究、合作交流中得出了圆的面积计算公式。同时，通过思考、动手实践，他们超越了课本，除了把圆形剪拼成长方形外，他们还把圆形剪拼成三角形、梯形等，进而推导出圆的面积公式。这时，学生个个是主体，个个是主角，演的轻松，演的有特色，学的真实，用的灵活。我从始至终只是布控全局，控制课堂节奏，调节学生之间知识的矛盾，协调演员之间的配合，展示学生的操作的成果，点评学习的效果，从而构成一个完整的教学电影。三、创新教学中，教师应是风格独特的摄影师新世纪的学生。由于社会的发展，科技的进步，他们能接触的信息非常丰富，各种能力也非常强。有的数学知识，学生可完全脱离老师，自己探究、自己研讨、自己尝试、自我巩固。即全班学生完全有能力自导自演，而不需要老师的扶持。这时，教师应做一个具有独特风格的摄影师，站在学生学习之外，捕捉下他们积极探究的情形，捕捉下他们个性飞扬的瞬间，捕捉下他们创新火花蹦发的刹那……教师虽然没有摄像机，但有心、有笔，可以记录下让学生感到自豪的时刻，促进他们的上进心。进而培养创新思维。如教学《比的基本性质》时，由于学生对分数的基本性质。商不变规律已经熟知。完全有能力自己完成新知识的构建。因而我成了课堂教学电影的摄影师，一个耳听八方，眼观六路的有心人。“比的前项和后项同时乘上或除以相同的数(0除外)，比值不变。”简单一句话，却蕴含了丰富的知识：(1)它与商不变规律、分数的基本性质有没有本质上的区别?(2)为什么要“同时”，何谓“相同”，为什么要“0除外”?(3)比的基本性质有何用途?很多学生都发现了这些问题，我也捕捉到了他们疑惑的眼神。但学生都没有急于问老师，而是投入忙碌的学习中，我的心中又记录下了一群忙于采蜜的小蜜蜂。学生通过对比发现，分数的基本性质、商不变规律、比的基本性质虽然适用于不同的范畴，用来解决不同的问题，说的却是同一回事，即本质相同。学生的眼里多了自信，脸上少了疑惑。我用心拍下了这一镜头。通过举例验证。他们又知道“同时”“相同”、“0除外”都是为了保证比值不变，学生的眼神流露出了喜悦，我的“摄像机”没有忽略这一瞬间。再通过看书、同伴互练，他们恍然大悟，比的基本性质作用真大。一节课。我这个摄影师只是用心、用眼，记下了那个善于思考的L学生，记下了那个富于创新的W学生，记下了那个“马大哈”Y学生。“拍下”了疑惑的眼神，“拍下”了自信的笑脸，“拍下”了喜悦的歌声……很多时候，我们习惯把学生扶着走。实际上学生完全有能力自己独立地走。教育是为了学生的学，而一个人的学习是终身的，适当的时候放手，则有利于培养受益终身的良好学习习惯。因而，有的数学知识，教师可旁观，把数学课堂变成一部学生自编、自导、自演、自评的电影，教师用心用眼用笔做一个摄影师，记录下精彩的每时每刻。四、创新教学中。教师应是面面俱到的制片人众所周知，一部电影的制片人工作是最繁琐，最复杂，最辛苦的。他要安排资金的运作。负责拍摄地点的选取，沟通导演与演员的关系，负责电影的宣传等等，可谓是面面俱到，八面玲珑。在创新教学中，教师有时也是课堂教学的制片人。安排教学的进程，进行学生的优化组合。调节课堂的教学气氛，调动学生的学习兴趣，选择活动课的地点，安排学生的角色，适时的思想教育，点评教学的过程与效果，弥补不足之处等等。为了培养创新意识。提高学生的创新能力，教师在课堂中也应是面面俱到的制片人，有效的控制课堂教学这一部电影的所有事项。随着新课改在我国的实施及不断地推进，广大教师已经深深地感到：新课程的内容更丰富，知识更全面。思维的坡度及每节课的教学容量更大，因而往往要用很长的时间准备一节课。这样，教师所要具备的素质就要更全面，各方面的能力也要更强。而新课改的一大核心是培养学生的创新精神及创新能力。即进行创新教学。因而，新型的教育工作者不得不成为教学电影的“制片人”即教学电影的组织者、指导者、评价者、发现者、协调者。而小学数学创新教学“制片人”的任务是：1、深入地了解小学阶段数学知识的横向及纵向关系，寻找创新教学的切入点、创新点，有目的、有计划开展创新教学。2、进行学生合作学习的优化组合(即演员的有效搭配)，充分地了解每个学生的学习特点，全面的发挥学生的学习积极性，互帮互学，互相促进，实现整体的提高。3、结合教学内容的特点及学校的教育教学设备(功能室选择、电教媒体的运用等)，创设教学情景，渲染浓厚的学习气氛，推动创新教学顺利开展。4、评估教学效果，进行实际的检测，采取一切措施弥补不足(电影补拍)，思考教学的得失(电影反思)。期待教学的不断进步(下一部电影的改进)。5、结合长期的工作实践经验写好相关的计划、总结、心得、论文，进行适当的推广，以达到自己与同行的进一步提高。6、随时做好充分的心理准备，迎接学生和其他教师的质疑，并巧妙地给予解决，以达到皆大欢喜的效果。电影是一门复杂而高深的艺术，但教育教学艺术比电影更复杂，更高深。创新教育呼唤新型教师。中国脑血管病流行特征郑州大学公共卫生学院张卫东教授一、流行概况发达国家心血管疾病流行的四个阶段第一阶段(低发期)20世纪50年代之前,发病率相对较低,死亡仅占人群全部死亡的5%~10%第二阶段(上升期)血管疾病的发病率呈上升趋势,死亡占10%~30%第三阶段(高峰期)冠心病和缺血性脑卒中的发病率大幅度上升,发病和死亡均出现年轻化的趋势,死亡构成达35%~65%第四阶段(下降期)加强健康教育和社区干预等公共卫生措施,发病率和死亡率逐年下降,死亡构成降至50%以下率1989199性(45~74岁〕女性(45~74岁)家或地D血會病国家或地E心血會病中国衣瑞士比利日面密牙31中国城邽德国澳大利亚112333泱太利亚前南斯拉夫344阿根德国12233典包对地亢斯伐完克斯音啊斯拉夫二尼亚罗二尼亚5保加利亚不同国家和地区经济发展的先后和速度不一致,生活水平、生活方式、饮食习惯和文化背景存在差异。因此,不同国家和地区进入各阶段的年代、各阶段持续的时间和危害的程度,以及目前发展所处的阶段是不同的。表2041990~2005年我国部分城币和衣村的心血管疾病死亡情况脑血管心脏病脑血管病年份死亡率死亡构成比死亡率元亡构成比10万)(%)〔顺位)10万990121:42033(29253181G1039359.6010.2(4282105(2)825115.49(3)574571(5199265m1455(4)103791638645510.21(51472(4)55104151995130.)90.101531(4108361:9日95(559222(1se911637()11092175(2)690710.50722111.485153(298921682()111571840G991270(4200012796218(2)10E61573()734312.37(42001111012041(295771751112E077213.8(456④4)70601741(2)501443(40310540146②221072团)63901141Q24550577(491854(2)33112452.1311.7中国卫生年鉴1990~205)200608年城市居民脑血管病死亡率及构成粗死↓标病名称9/次工/死率成应粗元熔构成位率死亡率次引亡率;死亡构成位110万1/10万110万1万□328341311474951516822106470196122008+a.112.2819.g231z7.738.13200608年农村居民脑血管病死亡率及构成合计男疾病名称亡率/死C构成位4粗死湘死↓标化相死↓标化构成位构成位10万1/1万()/次,℃宰亡宰↓死亡率10x10万(10万10万次105.48E6132032128210.2119?29056120217911997x213209341964210096334.16175.5321TL27.3114361中国三汽列因查前十位死因位、死亡率(10万)和构成上(%)31977年19199年获广平构成比外亡卒构成疾亡平率构成比6033310073100.0呼吸系统病1375227血管疠1366245其他心血管病840615仕肿瘤10826174恶性1313822021013脑血管病1916.8呼吸系统疾病92154外伤中毒及意外780损伤和中毒61610.090314.82汨化系病53867心脏病52.07373损伤和中毒61:110.106传染病51430