抗菌药物的敏感试验课件

抗菌药物的敏感试验抗菌药物的敏感试验抗菌药物的敏感试验币的临床微生物字临床微生物学和微生物检验和微生物检验临床微生物字临床微生物和微生物检验和微生物检验抗菌药物的敏感试验张德纯教授病原生物学教研室在课堂教学中，学生勤思考、会表达、善倾听是有效课堂交流的基础。新课程也强调，教学过程应是师生交流、积极互动、共同发展的过程；通过师生之间、生生之间相互交流沟通、相互启发，分享彼此的思考、经验、知识，交流彼此的情感、体验与观念，丰富教学内容，求得新的发现，从而达成共识、共享、共进，实现教学相长。课堂交流主要是学生与文本的交流和学生与学生、学生与教师、学生与练习的交流。一、与文本交流，体会内容让学生与教材交流，目的在于培养学生的自学习惯和能力。学生与教材交流是课堂交流的基础和关键，是完成教学任务和实现教学目标的重要环节。因此，教师应认真策划组织，提高交流效率。首先，教师要精心设计情境，导入新课，激发学生迫切与教材交流的愿望。然后，教师可以出示事先编写好的导学思考题，提供必要的资料，激发学生的学习兴趣，再辅以必要的学法指导，提出明确的学习要求和时间限制。学生与教材交流的时间应由教学内容的难度而定，一般为10～15分钟。而导学思考题的作用是导学诱思，充分调动学生学习的积极性，使学生在自觉、主动的学习过程中，理解、掌握教材的知识结构，具备一定的知识素养和人文素养。二、与同伴交流，合作探究合作探究是新课程标准实施教学活动的基本形式。学生之间在知识背景、经验和各种非智力因素等方面存在着差异，通过同伴间的互助学习，有助于学生间实现优势互补。它为优等生发表自己的见解、开展探究性学习创造了条件；对于后进生来说，这种学习方式既是带动，又是触动，可以改变其被动学习的局面。它不仅能够促进学生思维的发展，增强学生的参与意识，活跃课堂气氛，提高教学效率，还能促进学生集体与个体的共同进步，有助于学生良好个性心理品质的形成，使学生在学习中享受乐趣，发展创造力，学会合作，学会互助，学会人际交往。三、与教师交流，生成火花新课程标准指出，教师不仅仅是课堂教学的组织者和指导者，更应该是学生学习活动的参与者。在教学中，教师只有放下架子，淡化作为教师的角色，融入到学生中去，才能真正实现心灵的沟通。所以教师要有意识地创设课堂交流的情境，充分开发和利用宝贵的课程资源，引发学生交流的意向，激发学生交流的需要，把课堂变成师生之间、生生之间在互动基础上平等参与的交流过程。另外，教师除了要注意以平等态度与学生进行讨论和交流，发表自己的见解外，还应对学生以正面、肯定的启发、赞赏、鼓励为主，以激发和保持学生积极的学习动机。对思维受阻的学生，给予点拨、启发和诱导，或者从另一角度重新提出问题，让其走出困境。同时，也要注意引导学生在交流和争论过程中不断寻求共识，寻找解决问题的更优方案。教师只有真诚面对学生，才能让学生敞开心扉，与教师自在交流，在民主、平等、和谐的交流中碰撞出智慧的火花。四、与练习交流，提升自己学生与练习的交流也就是利用习题进行检测与反馈，它是课堂交流的最后一步，也是课堂教学必不可少的环节。通过这一步，能使学生及时将所学内容理解、巩固、保持下来，并在解题中反思学习过程中存在的问题，在应用中提高分析问题、解决问题的能力，教师也能从练习的反馈中了解到学生的学习情况，便于及时调整教学生策略。课堂中的交流不仅仅是一种对话，还是一种思考，能够使课堂充满生命，充满活力。所以，教师要不断学习，扩大自己的教育视野，以新角度和新思维重新理解课堂以及课堂中的学生和自己，提高课堂的组织能力和管理技巧，真正使学生与教师在和谐的课堂气氛中展开沟通与交流，提高课堂教学效率。新课程要求我们的办学思想必须由应试教育转向素质教育，必须面向全体学生，必须让所有的学生都享有平等的教育权利，使每个学生都得到全面健康的发展.但高中数学是一门理论性和科学性较强的学科，要求学生具有较强的逻辑思维能力，而又因为先天和后天因素的影响，很多学生在高中数学的学习过程中产生了厌学、怕学心理，且学习效果不佳，进而成为名副其实的数学学困生.笔者结合多年的高中数学教学经验，从高中数学学困生的成因入手，浅谈一些笔者对高中数学学困生转化策略的看法.一、高中数学学困生的成因分析1.高中数学学困生形成的内因是学生本身在笔者看来，学生还是具有先天智力差异的，一部分学生受先天智力因素的影响，难免成为了学困生.另外，由于一部分学生对高中数学学习过程没有正确的认识；学习高中数学的习惯不好；学习方法不正确；初中数学基础差、学习高中数学较吃力，长期的失败使他们缺少成功体验；学习数学的动机不明，缺乏学习热情，学习的毅力和恒心不足；缺乏信心和进取心等.这些学生自身的因素都会形成高中数学学困生.2.高中数学学困生形成的外因分析（1）学校因素.受当前高考制度的影响，很多学校还是以高考为指挥棒，一味追求升学率，把考试分数的高低作为评价学生学习好坏的唯一标准.这就自然使得部分教师只能片面追求升学率，把主要精力集中在优等生的身上，而忽视学困生.由此教师处事不公正，对学困生缺乏必要的尊重、关怀和理解，挫伤了他们的自尊心.（2）家庭教育因素.家庭是学生成长的一个非常重要环境因素，不良的家庭环境或父母的教育方法不科学是造成学困生的主要外因：①不完整与不和睦的家庭的家长往往无法悉心照顾子女，家庭环境也无法使儿童安心学习，从而造成学生学习困难；②有的家长总给孩子消极的影响：他们经常大谈“学习无用沦”；还有的家长对子女的期望过高或过低也会对子女的学习造成消极影响；有的家长在学习上给孩子足够的资金支持，孩子要什么给什么，往往忽视孩子的真正需求，让孩子学这学那，最终把课本上的基础知识遗弃，舍本逐末.（3）社会因素.与家庭、学校不良因素的影响相比，社会不良影响的特点在于它更偏重于直观性和形象性，更能抓住和迎合一部分青少年学生的需要，因而具有更大的诱惑力.而学生缺乏一定的鉴别能力和自我约束力，小说、电视的趣味性、游戏机的刺激性使儿童流连忘返不能安心学习.二、高中数学学困生的转化策略1.更新数学教学观念，改变教师权威造型，营造民主平等的教学氛围教师不应以高高在上的权威者、监督者的形象总是出现在高中数学学困生面前，而要通过自己的言行、动作、表情给数学学困生亲切、信任、尊重的情感信息，让他们感受老师的可亲可敬，从而使得高中数学课堂气氛的轻松活泼，这对高中数学学困生学习情感障碍的诊治是大有好处的.如在高中数学课堂教学中，教师可以结合实际的数学教学内容提供富有情趣的教学情境，设计数学活动，鼓励学生尤其是数学学困生在课堂中多动手、多动脑、多动口，积极参与数学的学习过程.在数学活动过程中，对有些学困生要培养他们独立思考的习惯，对有些学困生要在鼓励与尊重他们独立思考习惯的同时，还应当引导他们敢于参与数学讨论与交流.作为民主型的数学教师，在具体的数学课堂教学中，教师应对学困生的一些数学错误想法采取一种缓和而宽容的态度，并能分析错误背后隐含的合理因素.事实上，学生有自己对客观事物的独特理解方式，也许，这种理解在教师看来是不全面、不合理的，有时甚至是错误的，但是对学生自己来说却是有意义的，因为学生是在他现有思维发展水平上来理解事物的，是从他自己看问题的角度来看待事物的.错误能够提供反馈，教师若能据此引导学困生进行自我纠正和进一步的探索，会对数学学困生产生一定的鼓励、督促使用，从而有利于消除学困生对错误的恐惧感.2.尝试成功，培养学生的自我效能感成功是一种荣誉，更是一股激励学生上进的精神动力.在数学教学中，教师应尽可能地为学困生创造更多的机会，让他们更多地尝到成功的甜头.如课堂提问，要根据不同层次的学生有针对性地设计，使优生高有所攀，学困生有望进步.学困生往往害怕老师提问，笔者根据这一特点，在教学中注重提问的技巧和内容，设计问题由浅入深、由易到难，且让学困生回答问题不感到吃力，答对了及时给予表扬和鼓励，答错了，也尽力引导，启发学生自己纠正过来，逐步尝到成功的喜悦.又如，在考试中要有意识地出一些较易的题目，培养他们的信心，让他们尝到甜头，使他们意识到自己也可以学好.在考试前应对学生提出明确、具体的要求，对学困生知识的薄弱点进行个别辅导，改卷时多找他们解答问题上的闪光点，这样还可使学困生经过努力也有得较高分的机会，让他们有成就感，逐步改变他们心目中在学习上总是比别人差一等的印象，从而培养了他们的自信心和自尊心，激励他们积极争取，努力向上.以此达到转化学困生的目的.3.因材施教，提高课堂教学的有效性教学中，教师应根据教学内容，努力创设能激发学生学习兴趣的问题情境，避免传统的“一言堂”的教学模式，形成师生互动的教学模式.教学要从易到难，降低难度，可运用学生分层、目标分层、课堂分层、练习分层、作业分层等，充分考虑学困生的实际情况，因材施教.4.加强学法指导，让学生尽快适应高中数学的学习造成数学学困生的原因是错综复杂的，学不得法也是重要原因之一.我国著名教育家陶行知先生早就指出“好的先生不是教书，不是教学生，而是教学生学”.许多数学学困生非常用功，甚至争分夺秒、挑灯夜战，可是成绩总是不理想，原因何在？原来，要想取得成功，光是用功还是远远不够的，还必须有个前提存在――正确的学习方法做保证.因此，作为教师应针对高中数学在学习方法上的不同，对学生加以个别指导，指导他们如何记忆、如何观察、如何思考、如何课前预习课后复习、上课如何听课、如何作笔记等.总之，古人云：“不积践步，无以至千里；不积小流，无以成江海.”高中数学学困生的成因是多方面的.但作为高中数学教师，应把好这些学困生的脉，才能对症下药，才能调动数学学困生学习的自觉性、主动性、积极性，增强自信心，提高他们的知识能力水平，提高教育教学的整体质量.只要我们在实际教学中认真、细致地引导培养学困生，那么我们付出的汗水就会得到回报，真正体现数学教育面向全体学生，实现人人学有价值的数学，人人都获得必需的数学，最终实现不同的人在数学上有不同的发展.币的临床微生物字临床微生物学和微生物检验和微生物检验临床微生物字临床微生物和微生物检验和微生物检验抗菌药物的敏感试验张德纯教授病原生物学教研室医院感染近年来已成为全球性的突出问题,其主要原因之一是抗菌药物的使用当促进耐药菌在病人体内和医院环境中定植繁衍,进而导致的交叉感染和内源性感染日益增多。合理使用抗菌药物的前提之一是要重视感染病原学的实验室诊断和监控抗感染治疗的实验室服务。为临床抗感染治疗的药物选择以及疗效的监测和考核提供实验室依据是临床微生物实验室的重要职能之药物敏感试验包括体外抗菌药物敏感试验、体内抗菌药物活性的测定和药物浓度的测定体外抗菌药物敏感试验包括抑菌试验、杀菌试验、联合药敏试验和检测细菌产生的抗生素灭活酶。常用的体外抗菌药物敏感试验有纸片扩散法、稀释法和E试验法本章仅对临床微生物实验室常用的体外药敏试验的基本原理和方法进行介临床常用的抗菌药物抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的抗生素和化学合成药物青霉素类抗生素2.头孢菌素类抗生素其他-内酰胺类抗生素4.氨基糖甙类抗生素喹诺酮类抗生素6.大环内酯类抗生素7.四环素、氯霉素和林可酰胺类抗生素8.糖肽类抗生素9.磺胺类药物及增效剂10.其他合成抗菌药、抗菌药物敏感性试验(一)抗菌药物敏感性试验的意义抗菌药物敏感性试验(antimicrobialsusceptibilitytest,AST)意义在于1.可预测抗菌治疗的效果,既AST试验结果为“敏感”时,治疗可能有效;试验结果为“耐药”时,使用该药物治疗肯定失指导临床医生选择使用抗生素,AST的结果往往在给予病人经验性治疔24~48h后,若AST结果为“敏感”,该治疗为有效,若结果为“耐药”,即应更换药物:3.提供所选择药物的依据;4.监测耐药性,分析耐药菌的变迁掌握耐药菌感染病的流行病学,控制和预防耐药菌感染的发生和流行(二)药敏试验方法1纸片扩散法)K-B纸片琼脂扩散法(1)原理:将含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试菌的琼脂平板上。纸片中屬所含有的药物吸取琼脂中的水分溶解后便不断地向纸片周围区域扩散形成递减的梯度浓度。在纸片周围抑菌浓度范围内测试菌的生长被抑制,从而形成透明的抑菌圈抑菌圈的大小反映测试菌对测定药物的敏感程度。并与该药对测试菌的最低抑菌浓度(MIC)呈负相关关系,即抑菌圈愈大MIC愈小2.抗菌药物纸片:选择直径6.35mm的新华滤纸含药物纸片,-20℃保存培养基:用水解酪蛋白(MuellerHintonmh)琼脂。琼脂厚度4mm。9cm内径的平板需倾注25-30ml琼脂,7cm内径的平板需倾注15m琼脂。对于营养要求高的细菌在MH琼脂基础上加入血清或血液。4.操作步骤:接种在已分纯的待测菌平板上挑取4~5个菌落35℃4~6h3~5mMH肉汤中用肉汤调整菌液至15min内0.5个麦氏管(1.5x10%hm)一用无菌棉签均匀涂布平