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文档简介

分叉病变的介入治疗怀远二院心内科主讲人:常郁磊分叉病变在PC病变中占15%~16%,但却是PCI操作最具挑战性的病变之冠脉分叉处涡流和血流剪切力高,易形成动脉粥样硬化斑块。内容基本概念■分叉病变PC|基本技术■分叉病变支架术的基本策略基本概念■分叉病变的分型■分叉病变PC的挑战斑块再分布■边支闭塞的预测因素分叉病变的分型分型依据:影响分叉病变PCI结果的主要因素是斑块位置和分叉角度,因此,现有分型主要以此作为依据。根据两分支之间的角度分型:分叉角度是处理边支、斑块移位及治疗策略的重要参考因素。Lefevre等根据分叉远端成角将分叉病变分为Y型(<70度)和T型(>70度)。Y型分叉病变边支容易进入,但斑块移位明显;T型分叉病变边支处理困难,而斑块移位不明显并且当放置主支和边支导丝后分叉角度减小,会变得有利于操作AABB分叉病变夹角类型A、B分别为分叉近端和远端成角。LAD对角支Y型分叉病变(左,角B<70度)和个型分叉病变(右,角B>70度)(引自PCR)分叉病变的分型根据斑块的位置分型:传统根据主支(Mainbranch,MB)和边支(sidebranch,SB)是否同时或分别存在病变对分叉病变进行分型,目前主要有Duke、Safian、Lefevre、Medina等四种分型方法,欧洲分叉病变俱乐部推荐将Medina分型作为分叉病变分型的“金标准”。分叉病变的分型Lefevre分型:■I型:病变位于主支分叉近端、远端及边支开口,是真正的分叉病变■II型:病变位于分叉处的主支,包括分叉以近和以远,不涉及边支开口II型:病变仅位于分叉以近的主支IV型:病变位于主支和边支的开口,分叉近端主支无病变,较为少见■va型:病变仅位于边支之后的主支开口■ⅣVb型:病变仅位于边支开口Lefevre分型中的4a型分叉病变仅仅累及分叉后的主支起始部,该型病变通常也称为假性分叉BaG动卖要学猜变位于边支起始分叉病变的分型Lefevre分型1型2型3型4

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