高截留分子量超滤膜在临床中的应用

高截留分子量超滤膜在临床中的应用7/21/20231第1页，课件共41页，创作于2023年2月7/21/20232基本概念高截留分子量超滤膜高截留分子量超滤膜在临床中的应用内容目录第2页，课件共41页，创作于2023年2月7/21/20233截留分子量截留分子量CO是指对有孔材料孔径大小的一种描述。在能自由通过某种有孔材料的分子中最大分子的分子量即为该材料的截留分子量。大于截留分子量的分子，被材料截留；小于截留分子量的分子，则可自由通过。一般滤器膜的截留分子量分子的筛选系数为0.1，即通过滤器膜能力为10%的分子的分子量定义为截留分子量。DEFINITION:Thecut-offpointofasoluteforanymembraneisasievingcoefficientof0.1.Thismeansthat10%ofthemoleculeswillpassand90%willnotpass.第3页，课件共41页，创作于2023年2月7/21/20234筛选系数-SC筛选系数SC（seivingcoeffcient)为超滤液中溶质浓度与滤器前血浆溶质浓度比值，是溶质通过滤器膜能力的一个定量指标SC越高，表明CRRT治疗清除的溶质越多，SC接近1，提示溶质近乎可自由通过滤器膜滤器膜的性质会影响SC值第4页，课件共41页，创作于2023年2月SIEVINGCOEFFICIENT1.005600inulin11800b2-m21000RBP44000orosomucoide54000a1AT66500albuminMOLECULARWEIGHT=SOLUTESIZEDEFINITION:Thecut-offpointofasoluteforanymembraneisasievingcoefficientof0.1.Thismeansthat10%ofthemoleculeswillpassand90%willnotpass.0.560ureaCut-offpointO.1筛选系数与截留分子量第5页，课件共41页，创作于2023年2月SoluteClassesbyMolecularWeightDaltons•

InflammatoryMediators(1,200-50,000)“small”“middle”“large”第6页，课件共41页，创作于2023年2月高截留分子量超滤膜RR-AB-34Jan2011第7页，课件共41页，创作于2023年2月NewfunctionalmembranewithdefinedlargerporesizeHCOmembrane第8页，课件共41页，创作于2023年2月<0,01µm<0,02µm~0,09µm~0,30µm:porediameterhighfluxhighcut-off*proteinseparationmembraneplasmaseparationmembraneVariationofmembraneporesizeElectronmicrographsofinnermembranesurface第9页，课件共41页，创作于2023年2月sievingcoefficient100100010000100000100000000.20.40.60.81Molecularweight[D]ClassicalFilter30kDhumankidneyhighcut-offHighCut-OffHemofilter第10页，课件共41页，创作于2023年2月MolecularWeight[Da]StandardHighFluxHighCut-OffHF,UF=1L/h,t=2hMedian,25th-75thpercentiles)ICM(2002)28:651-655HCOMembranewithincreasedpermeabilityforinflammatorymediatorsmembranecharacteristics

第11页，课件共41页，创作于2023年2月高截留分子量超滤膜的临床应用12第12页，课件共41页，创作于2023年2月HCOtreatmentreducessignificantlyinflammatorymediatorplasmalevels高截留分子量超滤膜的临床应用第13页，课件共41页，创作于2023年2月IL-6inPROWESS

Non-survivorsSurvivorsKinasewitzetal,CritCare2004PROWESS（RecombinantHumanActivatedProteinCWorldwideEvaluationinSevereSepsis)StudyAtstudyentry,evaluatedIL-6waspresentin98.5%patents第14页，课件共41页，创作于2023年2月LimitedEffectof“Standard”CRRTonPlasmaInflammatoryMediatorLevelsHerringetal,KidneyBloodPressRes2003第15页，课件共41页，创作于2023年2月CourseofIL-6plasmalevelduringtreatmentwithsepteX/HCOIntensiveCareMed2003;29:1989-95N=24ptsCVVHSubstantialReductionofPlasmaIL-6Levels第16页，课件共41页，创作于2023年2月Interleukin-6plasmavaluesCritCareMed.2006;34:2099-04.N=10ptsCVVHN=20ptsCVVH第17页，课件共41页，创作于2023年2月IL-6ClearancemL/minSievingcoefficient:

MorgeraS,BellomoRetal.CritCareMed.2006;34:2099-040.010.010.000.930.930.84CVVHUF-rate2.5L/hRecentHPHFStudiesinSepsis:ClearanceratesforIL-6weresignificantlyhigherinthehighcutoffhemofiltrationgroup(p<.0001).第18页，课件共41页，创作于2023年2月CellularimmunomodulationthroughHCOtreatment高截留分子量超滤膜的临床应用第19页，课件共41页，创作于2023年2月

Muretetal Shock2000 Hoffmannetal KidneyInt.1995 Heideckeetal AmJSurg.1999 T-LymhocyteProliferationisReducedinSepsisMonocytephagocytosisiselevatedinSepsisSparkJI,ScottDJ.BrJSurg.2001;88:1583-9.SimmsHH,D'AmicoR.Blood.1994;83:1398-407CellularimmunomodulationHumansepsisstudies: 第20页，课件共41页，创作于2023年2月HCOtreatmentrestoreslymphocyte

proliferationinsepticpatients

NDT,2003;18:2570-6.N=28ptsCVVH与HCO可以滤除淋巴细胞增殖的阻滞物质有关第21页，课件共41页，创作于2023年2月HCOtreatmentreducesmonocytephagocytosisrateofsepticpatientsNephronClinPract.2003;94:75-80

CVVH第22页，课件共41页，创作于2023年2月ClinicalbenefitsthroughHCOtreatment高截留分子量超滤膜的临床应用第23页，课件共41页，创作于2023年2月NorepinephrinerequirementisreducedwithHCOCritCareMed.2006;34:2099-04.N=20ptsCVVHN=10ptsCVVHP=0.1103P=0.5717MAP[mmHg]●MAP[mmHg]●第24页，课件共41页，创作于2023年2月ImprovementinSimplifiedAcutePhysiologyScore(SAPS)IICritCareMed.2006;34:2099-04.N=20ptsCVVHN=10ptsCVVH第25页，课件共41页，创作于2023年2月ClearanceRatesforHCOFilter:CVVHvsCVVHD

2Morgeraetal,AmJKidneyDis2004第26页，课件共41页，创作于2023年2月clinicalsafety-data高截留分子量超滤膜的临床应用第27页，课件共41页，创作于2023年2月StablealbuminplasmalevelsduringtreatmentN=24ptsCVVH/CVVHDAmJKidneyDis.2004,43:444-53.第28页，课件共41页，创作于2023年2月

CoagulationStatusDuringHighCut-OffHemofiltrationIntensiveCareMed2003;29:1989-95N=16ptsCVVH第29页，课件共41页，创作于2023年2月●

DaysonNorephrinine(10,0±9vs11,3±9)●DaysonVentilation(13,9±11vs16,1±11)●NeedforRRT(9,1±8vs9,5±8)HCOversusstandardhighflux

RecentHPHFStudiesinSepsisHigh-FluxHCO

HonorePMetal.

10thCongressofWFSICCM.Florence2009

N=81ptsCVVHDHICOSS(HighCut-OffSepsisStudy)MulticenterstudywithHCOinsepticAKIReductionofcatecholaminerequirementsbyHighCutoff-CVVHD:clinicalimprovementsandSafety(albuminlevels),SOFA第30页，课件共41页，创作于2023年2月●Days28mortality(31vs33%)● bothgroupslowerthanpredictedbyAPACHEscore●DaysinICU(19±12vs19±11)HCOvsstandardhighflux

RecentHPHFStudiesinSepsis:HCOHigh-Flux

HonorePMetal.

10thCongressofWFSICCM.Florence2009N=81ptsCVVHDHICOSS(HighCut-OffSepsisStudy)MulticenterstudywithHCOinsepticAKIReductionofcatecholaminerequirementsbyHighCutoff-CVVHD:clinicalimprovementsandSafety(albuminlevels),SOFAHCOversusstandardhighflux第31页，课件共41页，创作于2023年2月

Safety:StableplasmaalbuminlevelswithHCOcomparedtostandardhighflux-CVVHDN=81ptsCVVHDRecentHPHFStudiesinSepsis:HonorePMetal.

10thCongressofWFSICCM.Florence2009HICOSS(HighCut-OffSepsisStudy)MulticenterstudywithHCOinsepticAKIReductionofcatecholaminerequirementsbyHighCutoff-CVVHD:clinicalimprovementsandSafety(albuminlevels),SOFAHCOversusstandardhighflux第32页，课件共41页，创作于2023年2月RecentHPHFStudiesinSepsis:SynergywithHVHF?CVVH+HPHF=1l/h=16.6ml/kg/hHVHF+HPHF=6l/h=80ml/kg/hUchinoelal,IntCareMed2002;28:651-655第33页，课件共41页，创作于2023年2月7/21/202334百特HF系列滤器特点1百特HF系列是高截留分子量HCO

，聚砜膜血滤器的一种，合理的筛漏系数，截流分子量为65KD•膜生产技术充分考虑了白蛋白的丢失的可能，可安全放心使用•细胞因子、毒性物质及免疫复合物清除效果显著，调节免疫促进内环境的稳定和脏器功能恢复，改善患者预后第34页，课件共41页，创作于2023年2月7/21/202335百特HF系列滤器特点2百特HF系列滤器安全稳定，不易凝血–适当的亲水、疏水基团和电荷配比，不易造成孔隙堵塞–无甘油聚砜膜，生物相容性好–主要通过超滤有效清除毒性物质，可长时有效的维持膜孔的完整性–强调：滤器最重要的功能在于滤过而不是吸附；吸附功能强大的膜，例如：有报道[1]3小时需要更换滤器来克服吸附带来的清除能力下降HaaseM,SilvesterW,UchinoS,etal.Apilotstudyofhigh-adsorptionhemofiltrationinhumansepticshock.IntJArtifOrgans.Feb2007;30(2):108-117.第35页，课件共41页，创作于2023年2月7/21/202336BaxterPSHF高截留分子量聚砜膜滤器第36页，课件共41页，创作于2023年2月7/21/202337滤器介绍BaxterPSHF系列滤器介绍主要竞品滤器介绍目录第37页，课件共41页，创作于2023年2月常见的CRRT治疗的滤器和高通透析器分类用于危重症CRRT治疗的血滤器：百特PSHF系列金宝AN69、AN69ST系列费森AV系列用于急、慢性肾衰竭患者的肾脏支持治疗--单次使用的高通量透析器百特exeltra210金宝Hemofilter6s费森F60第38页，课件共41页，创作于2023年2月7/21/202339

BrandFeatureCodeBaxter-HFFilterPS、HCO=65kHF400,HF700,HF1200FMC-AVseries