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文档简介

牙龈瘤两种含义（1）龈上包块，是一种临床名称，没有组织病理或病变性质的内涵（2）牙龈局限性慢性炎性增生，除外少见的新生儿龈瘤牙龈瘤（epulis）创伤和慢性刺激（龈下菌斑和结石）女性多见，血管性牙龈瘤女性常见好发部位：前牙区（80%），上下颌无明显差异牙龈瘤病因与临床表现复发率：巨细胞性牙龈瘤（17%）纤维性牙龈瘤（14%）血管性牙龈瘤（6%）

复发的主要原因是局部菌斑和结石去除不彻底和（或）手术切除瘤体不全牙龈瘤术后高复发（一）血管性牙龈瘤（肉芽肿性牙龈瘤）（二）纤维性牙龈瘤（三）巨细胞性牙龈瘤牙龈瘤组织病理学分为四型化脓性肉芽肿（pyogenicgranuloma）妊娠性牙龈瘤(pregnancyepulis)组织学上两种病变是一致的1、病因：妊娠引起的内分泌改变（一）血管性龈瘤（vascularepulis）发生于妊娠期的1-9月中的任何时间，但前3个月多见分娩后可自发消退或缩小而表现为纤维性龈瘤妊娠性牙龈瘤手术时容易出血且难以控制术后易复发2、妊娠性龈瘤临床表现肉眼观病损质软，紫红色包块，伴有溃疡和出血，出血可以是自发性或轻伤后3、病理改变镜下血管内皮细胞增生成为实性片块或条索状小血管或大的薄壁血管增多间质常水肿炎症细胞浸润不等，但溃疡下区炎症明显3、病理改变血管性龈瘤

血管内皮细胞增生，形成大小不等的血管，其间见较多炎症细胞浸润1、临床表现为有蒂或无蒂包块，质地坚实可发生于各年龄组，但10-40岁者多见（二）纤维性龈瘤（fibrousepulis）1）肉眼观颜色与附近牙龈相同炎症或血管丰富色泽较红表面溃疡可覆盖黄色纤维素性渗出物2、病理改变2）镜下见由富于细胞的肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成含有多少不等的炎性细胞以浆细胞为主，炎细胞多在血管周围呈灶性分布于纤维束之间约1/3病例可见无定形的钙盐沉着和（或）在成纤维组织中出现化生性骨小梁溃疡区下方的骨化生多见2、病理改变1、病因一般认为是一种损伤后的反应性增生2、临床表现少见以30-40岁多见女性多于男性部位以前牙区多见，上颌较下颌多见，位于牙龈或牙槽粘膜（三）巨细胞性龈瘤（giantcellepulis）1）肉眼见病变呈暗红色可发生溃疡病变发生在前牙的牙间区时，颊侧和舌侧肿物与牙间狭窄带相连形成一种时漏状外观3、病理改变富于血管和细胞的间质内含有多核破骨细胞样细胞，呈灶性聚集巨细胞灶之间有纤维间隔，数量多，周界清楚，大小和形态不一。也可与邻近的巨细胞或单核间质细胞混合不分单核间质细胞呈卵圆形或梭形毛细血管丰富，常见出血灶及含铁血红素沉着病变区域覆盖的鳞状上皮之间也有纤维组织间隔2）镜下见可能来源于骨膜，因为可以引起引起骨表面

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