2021年Bobath技术专题知识课件

Bobath技术专题知识SpecialknowledgeofBobathTechnology12021年Bobath技术专题知识7/22/2023内容第一节概述第二节基本理论第三节临床应用22021年Bobath技术专题知识7/22/2023简介Bobath技术是由英国的物理治疗师Bobath和她的丈夫KarelBobath共同创立，主要用于治疗偏瘫患者和脑瘫患儿的一类训练方法。Bobath疗法是当今定义为针对中枢神经损伤所致的功能、运动和姿势控制障碍的个体进行评定和治疗的问题解决式方法。32021年Bobath技术专题知识7/22/2023Bobath方法的原理，主要通过反射性抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式，有以抑制、促通手技，关键点的控制，刺激本体感受器和体表感受器手技（以叩技为主）等为重点。Bobath的主要治疗原则1.评价与治疗相结合2.治疗中应避免采用可能增加患侧肌张力或异常反应的活动

3.治疗应以建立正常的姿势与运动模式为目标

4.患侧肢体参与治疗活动

5.正确选择治疗手法

6.训练时要使患者精力集中42021年Bobath技术专题知识7/22/2023

Bobath的技术要点通过控制关键点的手法抑制异常的姿势反射和肢体的肌张力通过控制关键点，反射抑制抗痉挛模式和良肢位摆放抑制痉挛通过利用反射，体位平衡诱发平衡反应让患者进行主动的，小范围的，不引起联合反应和异常运动模式的关节运动进行各种运动控制训练，逐步过度到日常生活动作的训练52021年Bobath技术专题知识7/22/2023Bobath的技术目的减少运动神经元损伤的症状增加患侧肢体或躯干及健、患两侧正常的协调运动模式促进患侧躯干和肢体进行功能活动，减少代偿及适应性辅助工具或设备的使用62021年Bobath技术专题知识7/22/2023基本概念控制关键点反射性抑制促进姿势反射感觉刺激整体治疗

72021年Bobath技术专题知识7/22/2023一、控制关键点手法定义：该手法指治疗师用手法控制患者的身体，改变其运动模式质量（阻止患者的异常肌张力和异常运动模式，激活或引入正常的运动模式）的方法。82021年Bobath技术专题知识7/22/2023作用（1）使身体建立并保持正常的对线关系；（2）减轻或消除异常肌张力和异常的运动模式；（3）对患侧躯干和肢体肌群进行正常模式的再教育；（4）促使脑卒中患者出现主动的运动模式。92021年Bobath技术专题知识7/22/2023方法（手法）根据患者不同阶段存在的问题和治疗师所期望易化的运动模式选择关键点。近端关键点/远端关键点弛缓阶段（急性期）关键点的选择恢复阶段关键点的选择102021年Bobath技术专题知识7/22/2023注意事项（1）实施手法时节奏要缓慢

—使患者有时间去理解正在进行的运动并考虑应如何做出反应。

112021年Bobath技术专题知识7/22/2023注意事项（2）准确掌握手法的强度

—强而有力的手法用于延长痉挛肌的长度（缓解痉挛）。

—轻柔的手法用于引导患者躯干或肢体以正常的模式进行运动，使患者体会正常运动的感觉，诱发出主动反应。（Bobath观点）122021年Bobath技术专题知识7/22/2023注意事项（3）当出现主动反应时，治疗师应逐渐减少控制，通过反复实践，最终重获正常的运动模式。132021年Bobath技术专题知识7/22/2023二、Bobath抑制技术定义：抑制技术是手法和各种运动模式相结合用以降低肌张力和阻断异常运动模式的治疗技术。

抑制技术包括静止性抑制手法（反射抑制性姿势）和动态手法（反射抑制运动模式）。142021年Bobath技术专题知识7/22/2023作用与手法1、纠正异常对线关系

具体方法—患者取坐位，治疗师采用近端控制点一手置于胸骨，另一手置于与肩胛骨下角平行的棘突上，利用双手的合力下压，上提同时令患者挺胸坐直。

152021年Bobath技术专题知识7/22/2023作用与手法2、抑制痉挛导致痉挛发生和发展的因素很多，抑制痉挛的方法也各不相同（举例）。

162021年Bobath技术专题知识7/22/2023作用与手法3、阻止（或破坏）异常运动模式在正常运动模式出现前必须对异常运动模式进行抑制。具体方法根据患者情况随时设计。172021年Bobath技术专题知识7/22/2023作用与手法4、自主抑制训练患者通过学习并掌握一些动作要领，用以达到抑制联合反应、痉挛等障碍的目的。182021年Bobath技术专题知识7/22/2023三、易化技术定义：易化技术是通过运用各种手法、运动帮助患者诱发出正常或接近正常的肌张力、姿势反应及运动模式的治疗技术。192021年Bobath技术专题知识7/22/2023作用（1）（1）直接刺激肌肉使其完成等长、等张性收缩；（2）通过按正确的运动模式（含启动方式和顺序）移动肢体，使患者体会和把握正常的运动感觉；（3）在进行运动练习时维持对线和姿势的稳定性；202021年Bobath技术专题知识7/22/2023作用（2）（4）进行正常运动模式的再教育；（5）教给患者如何使用患侧进行过渡性运动或功能性活动。212021年Bobath技术专题知识7/22/2023方法（1）诱发弛缓肌的等长、等张性收缩（2）易化正常的姿势反应（3）易化正常的运动模式（4）自主易化训练222021年Bobath技术专题知识7/22/2023注意事项l

哪些部位的肌张力应该减少？哪些部位的肌张力应该增强？应该提高哪些部位的稳定性？l

哪些姿势模式或运动反应应该抑制？应该易化哪些姿势反应和运动模式？l

哪些精细动作需要先行训练，以何种顺序和具体的方法进行。232021年Bobath技术专题知识7/22/2023基本操作方法关键点部位及其作用刺激固有感受器和体表感受器

通过控制关键点(胸椎),促进站立位平衡

肩关节充分内旋抑制徐动型患儿不自主动作242021年Bobath技术专题知识7/22/2023

徐动型患者在椅子上的坐姿：头和上部躯干向后，髋和下部躯干伸展

刺激固有感受器和体表感受器252021年Bobath技术专题知识7/22/2023第二节基本理论对脑瘫的认识对脑卒中的认识262021年Bobath技术专题知识7/22/2023对脑瘫的认识1.运动发育的未成熟性2.运动发育的异常性

通过控制骨盆及踝关节的关键点使患儿保持良好的站姿272021年Bobath技术专题知识7/22/2023对脑卒中的认识1.异常的肌张力可以通过抑制与促进的手法得到调2.运动感觉对脑卒中恢复起重要作用

282021年Bobath技术专题知识7/22/2023第三节临床应用治疗脑瘫儿童治疗脑卒中患者

292021年Bobath技术专题知识7/22/2023治疗脑卒中患者(一)床上活动(二)坐位活动(三)从坐位到站位(四)行走(五)与日常活动结合302021年Bobath技术专题知识7/22/2023(一)床上活动1．上部躯干屈曲和旋转2．促进主动旋转活动3．向患侧翻身4．向健侧翻身5．下部躯干屈曲和旋转6．桥式运动7．坐到床边8．从坐位躺下

312021年Bobath技术专题知识7/22/2023(二)坐位活动1．双腿下垂坐在床边坐2．保持坐位平衡3．躯干旋转伴随躯干屈曲4．向健侧旋转5．向患侧旋转6．躯干侧屈7.前后挪动322021年Bobath技术专题知识7/22/2023屈、伸躯干以纠正骨盆的位置（右侧偏瘫）。a伸展；b屈曲332021年Bobath技术专题知识7/22/2023(三)从坐位到站位1．躯干前倾2．帮助患者由坐位站起来

342021年Bobath技术专题知识7/22/2023(四)行走1．协助髋伸展2．促进倒行3．促进侧行4．促进向前行走5．兴奋性和抑制性拍打6．促进减小步宽7．重建行走节律352021年Bobath技术专题知识7/22/2023抱球走

双臂抱球促进行走（左侧偏瘫）a胸椎稳定性差，患者谨慎迈步，其上肢屈肌痉挛加重b治疗师轻握患者的手放在球上，并引导他体重向前c以正常步幅轻松迈步362021年Bobath技术专题知识7/22/2023抑制性拍打抑制性手法矫正摆动相（左侧偏瘫）。准备迈步时，患者提髋并使髋后突。治疗师手掌微屈，向下、向前拍打患者臀部。372