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器质性精神障碍精神障碍的诊断等级诊断制◆器质性精神障碍精神病性障碍和心境障碍◆神经症性障碍概述器质性精神障碍:是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。脑器质性精神障碍:由于脑部明显的病理形态或病理生理改变引起的精神障碍躯体疾病所致精神障碍:由于中枢神经系统以外的躯体疾病造成中枢神经系统功能紊乱所导致的精神障碍的总称临床表现共同特点有相应的器质性疾病的症状、体征及实验室检查的阳性发现。精神障碍起病形式、发生、发展、严重程度及转归与器质性疾病的病程变化相一致。原发性生物学病因与精神症状之间无特异性依存关系临床综合征:意识障碍、痴呆、遗忘、精神病性症状、情感症状、神经症样症状、人格改变精神症状昼轻夜重诊断依据有精神障碍的存在。有确定的病理形态或病理生理的改变(病史、症状、体征、实验室检查精神症状与病理改变有时间上关系(偶有首发为精障)。精神症状的变化与疾病的变化有相应的波动关系缺乏精神障碍由其他原因导致的足够依据(如酒精或药物滥用、应激因素等)排除精神分裂症、心境障碍治疗原则原发疾病的治疗支持治疗>精神症状的治疗>加强护理常见的临床综合征>谵妄综合征>痴呆综合征>遗忘综合征谵妄(delirium)是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征的综合征。因起病急骤、病程短暂、病变发展迅速,故又称为急性脑病综合征。意识障碍、显著的兴奋躁动、感知觉障碍三联症谵妄(delirium)流行病学:综合医院中最常见的精神障碍>内、外科住院病人:5%~15%;>内科ICU:15%~25%;>外科ICU:18%~30%;老年病房:16%~50%>严重烧伤住院病人:20%~30%;>心脏手术后:30%病因生物学病因是产生谵妄的必备条件颅内感染、脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、代谢及内分泌疾病、内脏器官疾病、电解质紊乱、损伤、手术后及药物等易感因素:年龄、物质成瘾者、过度疲劳或紧张、环境、应激等除颅内

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