婴儿情绪障碍的早期识别与干预

婴儿情绪障碍的早期识别与干预第1页，课件共90页，创作于2023年2月情绪在人的心理生活中，无时无处不在起作用！它是检测生命过程、苦乐安危最敏锐的心理标尺！任何年龄阶段的人在任何特定活动领域中的经历和变化，都会产生适应或不适应的情绪反应，这就需要予以强化或调整。在人们心理的生活中，建立乐观、进取的情绪体验，营造避免或减轻痛苦的心理环境，情绪则是美好个人生活和健康社会的重要标志。

————孟昭兰第2页，课件共90页，创作于2023年2月情绪这一术语，按照蒙芮（Murray，1888）字典所述，是来自拉丁文e（外）和movere（动）。其意思是从一个地方向外移动到另一个地方。在文字学史上，它用来描述许多领域“动”的现象。例如，在物理学上描述为“雷……引起空气的流动”（1708），“流动”用e—motion来标示；“冰在山洞里流……是由于震动”（1758），“震动”一词也是emotion。在物理学上的这类使用逐渐转到政治和社会活动中，用以表示鼓动或扰乱、动乱。例如，“在伦巴底族人中有……很大的鼓动和扰动”，“群众的扰动是由于……所引起”。这意味着，emotion一词的原义是活动、搅动、骚动，或扰动。后来，这个词用于个体精神状态的激烈的扰动上。例如，“满足的快乐，一般称之为emotion”。由此可见，情绪是用来描述一种运动的过程。现在它已经被限定运用在表示精神与社会活动范畴，而不再在物理学范畴上使用。把情绪限用在它的活动过程上，这就严格地规定了它的内涵。一、情绪的内涵第3页，课件共90页，创作于2023年2月【基本情绪】愉快和快乐痛苦和悲伤愤怒恐惧

（一）定义情绪（emotion）：是客观事物是否符合人的需要而产生态度体验。情感（affection）：是人所特有的一种高级复杂情绪，一种内心体验。爱与依恋焦虑敌意自我意识情绪【复合情绪】第4页，课件共90页，创作于2023年2月

主要的正性情绪，是给人带来“心理上享受”的愉悦和舒适体验。快乐带有温厚的“暖”色彩，它在心理上给人以舒适和幸福感。感觉愉快驱力愉快玩笑中的愉快愉快分类愉快和快乐（二）基本情绪第5页，课件共90页，创作于2023年2月真正快乐的来源

自然满足的愉快还不是人的真正的快乐。●真正快乐的鲜明社会内涵：快乐在完成有意义的活动中产生：一个人在所处社会位置中的表现是否有价值，是否被集体所承认和接受，是在心理上感到得与失的关键所在。快乐在良好的人际关系中产生：快乐是在人际间互相依赖和信任中得到的。第6页，课件共90页，创作于2023年2月快乐的功能增进人际间的社会联结增强人的自信使人在紧张中得到松弛第7页，课件共90页，创作于2023年2月舒尔茨的快乐观：开朗和诚实是实现自我满足的潜在力和体验快乐的重要精神因素。诚实：指坦白、如实地对待自己、自己的事业、行为和评价，具有求实精神才能得到满足。开朗：是向自己和他人开放心灵门户，勇于面对自己，勇于面对他人和社会对自己的反馈评价。建立自知，才能自信。一个人若能打开长期关闭的、可能是痛苦的心灵世界，他将会被自我努力和快乐的潜能所代替，使郁闷被开朗取代，痛苦被快乐所更替。个人快乐潜能：●生物学功能：指身体的生长和健康情况。●心理功能：指个人的智能和个性的全面发展。。●社会功能：人际交往中，社会性功能健全也有利于获致成功和成就。灵活平衡的因素：①包容；②控制；③感情在感情上能“给予”的人，也能“获得”。不要过度关闭自己的感情；也不要过多地激动。要处理好个人的感情生活，也能自然地享受它。

第8页，课件共90页，创作于2023年2月基本情绪之一。它可作为一种动机力量，驱使人去应付和改变导致痛苦的因素，以至于改善人的处境。是多种多样的：物理的、心理的、社会的。分离失败或对失败的预期痛苦的原因痛苦和悲伤【痛苦】第9页，课件共90页，创作于2023年2月

是机体的生理状况，在痛苦反应的基础上发展和延伸的。有些学者认为，痛苦和悲伤是同一种情绪的两种表现形式。悲伤或悲痛是失去亲人或失去重要资源时的情绪状态：当人必须忍受分离或丢失时，痛苦和悲痛就会转化为忧愁或忧郁。

失去亲人或重要资源：人们在生活中长期承担的角色，充满自我感情，如果自己角色的实际价值失去，这就意味自己的角色与渗透的感情被割裂，也就是实际的角色与心理上的角色被割裂，即产生悲伤或悲痛。【悲伤或悲痛】悲伤或悲痛的原因第10页，课件共90页，创作于2023年2月

对婴儿身体活动的限制，能激活愤怒情绪。强烈的愿望遭到限制或阻止；受到侮辱或欺骗、挫折或干扰、被强迫做自己不愿做的事;情绪本身也能成为发怒的原因愤怒愤怒的诱因是一种常见的不可忍受的负性情绪。运用“分化情绪量表”（DES）测量，愤怒情绪与厌恶和轻蔑结合，构成敌意。愤怒情境显示了明显的敌意模式。第11页，课件共90页，创作于2023年2月恐惧

是人在进化或个体发展的过程中，在威胁和危险情境中，产生的退缩或逃避的一种适应行为。诱发惧怕刺激：既有生理的，也有心理的。由疼痛引起的惧怕属于生理—心理反应。诱发原因文化影响天然线索恐惧第12页，课件共90页，创作于2023年2月爱既有原始性，又是在基本情绪的社会化中，由多种情绪结合而成的复合情绪。它包容社会、生理、认知和多种情绪的很多复合因素，并涉及人与人之间、个人与社会之间的复杂感情。

激情爱：迷恋、挚热的爱，是一种强烈的情绪。陪伴爱：喜爱、亲爱或慈爱。

（三）复合情绪爱与依恋爱的情绪性和情绪成分爱是爱与快乐（正性情绪）和怒、怕与悲伤（负性情绪）五种情绪的原形。

人类的每种基本情绪都是高等动物原始情绪的延伸。人类基本情绪的内涵是社会功能及其所表现的内隐、外显形式、也是通过诱因和生活的实际影响来进行定义的。基本情绪的定义内容为理解复合情绪提供了基础。在母婴依恋中，来自婴儿方面的依恋似乎是激情爱的原型；来自母亲方面的似乎是陪伴爱的原型。第13页，课件共90页，创作于2023年2月

焦虑恐惧焦虑进化中形成的、单一的基本情绪，是社会化的复合情绪；产生有可确定的引发刺激源常常是“前刺激”现象，如对威胁刺激的预期；

焦虑是人处于负性情境中的消极适应现象。这种消极适应现象不但体现在人的心理和行为上，而且发生在人的体验感受中。焦虑可被理解为人从正常、平静和安全中被分离出来的状态；是一种支持逃避和回避的习得性内驱力；“是一种说不出的和不愉快的预感”。焦虑与恐惧都是人受到威胁和处于危险情境中的退缩或逃避的体验和行为。但二者是有区别的：第14页，课件共90页，创作于2023年2月厌恶：原型是不良气味引起的唾弃、呕吐感和躲避倾向。心理的或社会的原因引起的厌恶情绪也使人产生“令人恶心”的体验，如肮脏的环境和身体发出臭味的人使人远避。轻蔑：是应付危险对手的一种手段，是“我比对手更强”的一种体验，激活更大的力量和气魄去对付对手的情绪。由心理和社会原因所引起的轻蔑在自我优越的体验中产生，并伴随着复杂的妒忌。敌意敌意是愤怒与厌恶和轻蔑的结合。怀有敌意的人，其敌对状态是对外的，受伤害的可能是对方，但在心理咀嚼着不愉快的首先是自己第15页，课件共90页，创作于2023年2月●羞怯(害羞)：是一种典型的自我意识情绪。羞怯是与内向性格有关，凯根认为极端羞怯的产生是持续的环境压力作用于先天气质特征的结果。●羞愧(或羞耻感)：与羞怯不同，它的发生带有更明显的社会原因。羞愧体验往往在自己意识到要发生某种失误时产生；在意识到自身行为的失败或自身行为对他人、对群体的伤害时发生。羞愧的核心特征是个体进行自我评价时，把失败或错误行为归结为自我的结果。自我意识情绪（羞怯与羞愧、内疚、傲慢和自豪）羞怯与羞愧

自我是指一个人在精神上的自身恒定的主体---人格整体，包括社会关系品质、性格特性、信念、道德、人生目标集中于一身的综合。自我可以在意识和无意识中存在。一些社会化情绪在个体的产生必然受自我的折射。这些情绪被命名为自我意识情绪或自我意识评价情绪。第16页，课件共90页，创作于2023年2月

内疚或悔恨是在个体评价自己的行为，导致失败或伤害了他人时的内心体验。内疚与羞愧似乎来自相似的原因，但它们却是两种不同的情绪：而人能对内疚行为感到羞愧，但不能使羞愧转化为内疚。内疚

羞愧

内疚属于整体归属；属于具体归属，内疚感使自我集中在导致失败的具体行为上；十分强烈的情绪感受；不那么强烈，也不会导致思维和情绪的混乱；个体企图驱散这种感受，但是很难摆脱掉；感受失败或伤害他人的痛苦是直接来自于引起失败的原因或受伤害对象本身，因此在具体动作或行为上似乎可以补救；使人身体蜷缩好像要把自己隐藏起来那样；使人来回走动试图去修正导致失败或伤害的行为；自我的主观和客观是混在一起的，分不清楚。自我可以与对象分离开。内疚能通过行动去纠正错误行为并摆脱内疚痛苦，因此，内疚感比羞愧感容易得到解脱。但大多数情况下，内疚的纠正动作并不一定能够做到，这时内疚就有可能转变为羞愧。第17页，课件共90页，创作于2023年2月是自我膨胀、自我夸张或自我陶醉的表现，严重可变得傲慢无礼的程度。傲慢的人对别人采取的轻视态度，不能被他人所接受，容易和他人发生冲突，在人际关系上也容易导致困难。傲慢情绪是一种正性的、奖赏性的情绪，它使人在自我中，产生良好的感受。傲慢虽然是正性体验，但却难以被他人认同。对傲慢者，人们一般采取轻蔑的或疏远的态度，而本人却不知道他人际关系不如人意的原因是傲慢。自豪可以使人对自身的行为、思想和感觉在良好的状态中，体验到快乐。自豪情绪的特点是对具体行动的正性体验。自满和自负的状态也是和人的具体行动相联系。傲慢自豪自豪、自满和自负状态是儿童自信得以灌注到自我的来源，是儿童自我塑造，培养自信和克服自卑的重要途径，因此对儿童的成功行为应该予以肯定，但不可过度予以表扬。是在得到表扬、奖励或报酬时，给予自我放大了的自信自豪与傲慢不同，是一种必要和良好的正性情绪，是具体行动成功的认知评价。第18页，课件共90页，创作于2023年2月（四）情绪在儿童生存和生长中的功能情绪是非智力因素的重要内容。积极乐观的情绪是心理健康的标志，对儿童生长发育起重要的促进作用儿童的情绪发展具有适应生存、唤起动机、组织心理活动和人际交往等功能。情绪是早期儿童适应生存的心理工具；情绪是儿童应对社会生活情境的能力来源；情绪是组织儿童认知活动的心理激发者；情绪是人际通讯交流的手段；情绪可促进婴幼儿意识的产生，个性的形成。第19页，课件共90页，创作于2023年2月言语交际是以语声的形式来表达思想的，是以说出的外显形式来表述的。情绪是由表情这种外显形式表达的，即由面部肌肉运动模式、声调变化和身体姿态的变化所构成。●愤怒

▲NO25为眉下降、聚拢；

鼻根增宽；

▲NO33为双眼斜视

或变窄，

▲NO54是口-唇张开、

呈矩形。

●这三个区域肌肉的活动（眉-额、眼-鼻、口-下巴）就示了愤怒的表情。第20页，课件共90页，创作于2023年2月二、婴幼儿情绪的发生与发展情绪的组成部分（一）情绪的组成和分化身体状态：躯体的生化的神经的情绪表现：脸部的身体姿势说话的情绪体验：知觉概念化标志情绪引起的刺激和事件第21页，课件共90页，创作于2023年2月

我国心理学家孟昭兰根据自己大量研究提出，在人类种族进化的过程中，婴幼儿由遗传获得的愉快、兴趣、惊奇、厌恶、痛苦、愤怒、惧怕和悲伤等基本情绪的发生是具有一定时间次序和诱因；既有一般规律，又有个体差异。

情绪表现出现最早时间诱因经常显露时间诱因痛苦出生后身体痛刺激出生后厌恶出生后异味刺激出生后微笑出生后睡眠中，内部过程节律反应出生后兴趣出生后新异光、声和运动物体3个月社会性微笑3～6周高频语声，如女声；人面孔出现3个月熟人面孔出现，面对面玩愤怒2个月药物注射痛刺激7～8个月身体活动受限悲伤3～4个月治疗痛刺激7个月与熟人分离惧怕7个月从高处降落9个月陌生人或新异性较大的物体出现，如带声音的运动玩具出现惊奇1岁新异物体突然出现2岁同前害羞1～1.5岁熟悉环境中出现陌生人2岁同前轻蔑1～1.5岁欢乐情况下显示自己的成功3岁同前自罪感1～1.5岁抢夺别人玩具3岁做错事，如打破杯子婴幼儿情绪发生的时间、诱因及情绪表现第22页，课件共90页，创作于2023年2月

兴趣不是单纯的唤醒，而是一种感情状态，是婴儿好奇心、求知欲的内在来源。兴趣指引婴儿对外界环境刺激的反应倾向、探究行为和身体运动。早期可分为：先天反射性反应阶段（0～3个月相似性再认知觉阶段（4～9个月）新异性探索阶段（9～12个月随着年龄的增长，婴儿开始学会模仿，并从模仿中得到快乐。儿童在完成某件事情中，得到快乐、信心与自我肯定，这其中蕴含着非常大的力量和魄力。害羞：是一种退缩性情绪状态，如与快乐结合，可增强儿童的自我意识。（二）婴儿情绪的发生与发展基本情绪的发生与发展●兴趣第23页，课件共90页，创作于2023年2月儿童在完成某件事情中，得到快乐、信心与自我肯定，这其中蕴含着力量和魄力。快乐对婴儿的一般发展、活动效应、知觉、记忆、观察和理解均起先导作用。快乐是人际交往的纽带；快乐是一种舒缓状态，在神经激活得到释放时产生；快乐是一种动机力量，有利于个人的生长。快乐快乐和兴趣是两种最基本的正性情绪，对儿童的生活有着巨大的意义：第24页，课件共90页，创作于2023年2月是最普遍的负性情绪。导致儿童痛苦诱因：①与亲人分离；②失败；③遗弃。可与其他负情绪相互作用产生不好的后果是一种有害的消极情绪，它使儿童的知觉范围狭窄、思维僵化、活动被压抑，但恐惧可以起到警戒的保护作用。恐惧的发展阶段：本能反应（0～4个月）与知觉和经验相联系的恐惧（4～6个月）陌生人恐惧（6个月至2岁）预测性恐惧（2岁以后●痛苦●恐惧第25页，课件共90页，创作于2023年2月目前，普遍认为各种基本情绪在2岁前陆续出现。新生儿：获得满足就出现自发的微笑；不愉快即啼哭。随着需要的变化和认知能力的发展，引起婴儿情绪的动因以及情绪的表达方式越来越丰富。2～3个月婴儿：产生社会性微笑；3～5个月婴儿：有选择性的社会性微笑，3～4个月表现出愤怒、悲伤；5～7个月婴儿：出现惧怕；6～8个月时出现害羞、对陌生人的焦虑，形成对主要抚养者的依恋，产生分离时悲伤。

婴儿情绪的发生与发展过程第26页，课件共90页，创作于2023年2月分离焦虑:婴儿在6～8个月时，当面临与看护者分离时，表现出哭闹，寻找等焦虑性行为。陌生人焦虑：对陌生人明显表现出警惕或恐惧

躯体分离

分离

（儿童个体化、独立性的发展）

心理分离

依恋与焦虑：是儿童早期社会性和情绪发展的中心部分。分离焦虑和陌生人焦虑的出现标志着依恋的形成。依恋有助于儿童采纳与父母相同的价值观和与之相应的鼓励行为，有助于儿童在更大的社会范围内较好的生活，也为父母以后对儿童的影响及其个性的发展奠定了良好地基础，这种影响有着长期的效应。第27页，课件共90页，创作于2023年2月依恋：依恋的建立受外部环境因素和儿童自身素质的影响。依恋（attachment）：是婴儿寻求并企图在躯体上与母亲或其他亲近的照顾者，保持亲密联系的一种倾向。主要表现：微笑、啼哭、咿咿呀呀、吮吸、身体接近和跟随等。早期依恋的性质，对儿童后来乃至一生都具有重要影响。随着自我意识和社会化的进程，生后第二年迅速发展出更多的情感:1岁时：见到新奇的物体时呈现出惊奇；1.5岁左右：发展出不安、羞愧、内疚、嫉妒、自豪和操作性焦虑等；2岁左右：能清楚地表达骄傲和同情。至此，婴儿具有了成人的几乎所有基本情绪、情感。第28页，课件共90页，创作于2023年2月婴儿情绪交流的早期发展

1.情绪感染

2.对面部和声音情绪信号的知觉

3.移情和同情婴儿掌握语言前，是通过情绪交流与父母分享经验的。父母从婴儿出生起，就不断对他说话，语调起到声音信息的作用。婴儿虽然不懂母亲话语的含意，但从中能得到情绪音调的信号，如在危险面前停下来。因此，几个月的婴儿就已经是一个情绪信息的熟练使用者了。第29页，课件共90页，创作于2023年2月

是早期婴儿情绪交流的基本媒介和首要对象。婴儿能够从正性或负性的面部、语调和肢体表情中提取信号的意义，并引发婴儿相应的情绪或动作反应。5个月婴儿：能对正性和负性的情绪发生不同的反应；8个月婴儿：能对不同的具体情绪发生情绪性反应。这种具有可塑性的反应代表着一种内在的或很快习得的移情的学习模式。新生儿先天就具有情绪感染的能力（在产院对其他哭叫婴儿的感应性情绪反应），随着年龄的增长可塑性的情绪反应，日益扩大到对多种情绪的辨别和感染能力。1.情绪感染第30页，课件共90页，创作于2023年2月最新研究表明，出生36个小时的新生儿就能对成人的快乐、惊奇和悲伤3种表情产生习惯化反应。成人做出情感性判断是带有主观性的；因此在运用情绪信号进行交流时，情绪信号代表着发信号者的内心体验和评价。2个月婴儿；能够辨认恐惧和悲哀面孔；5个月的婴儿：能够辨认愤怒表情。婴儿辨认面部表情的能力：0～2个月：无面部知觉；2～5个月：不具评价的面部知觉；5～7个月：对表情意义的情绪反应；7～10个月：开始在因果关系中应用表情信号。2岁后的婴儿：已能理解他人的痛苦。2.对面部和声音情绪信号的知觉第31页，课件共90页，创作于2023年2月

同情心和内疚感既是人类典型的社会性情感，又是亲社会人格的重要特征，通常被称为“亲社会动机”。同情心：产生和发展是随儿童知觉和认知的发展、可接受刺激的类型及经验的复杂化而发展的。移情：是在婴儿与成人最初的交往中产生，同情来自移情的转化。只有当移情者体验到对方的痛苦而付出帮助的思想和行为时，才是同情。移情和同情是在儿童能理解他人情绪的基础上提高、发展的。最初发展阶段：严格地说，婴儿没有同情。自我中心性的移情：由于自我意识的发展而产生同情。对他人感受的移情：可采用情绪语言描述别人和自身的情绪体验。对他人境遇的移情：产生对某人或某情境的感受和移情。3.移情和同情第32页，课件共90页，创作于2023年2月人格的情绪内涵：气质是儿童人格发展的基础,而情绪的发展对气质也起着重要的作用。情绪／气质维度与人格构成：凯培提出气质维度与儿童人格的发展的关系：活动能量水平正性情绪抑制性负性情绪坚持性情绪与人格发展人格的变异有60％来自于遗传。在心理功能的发展上，遗传作用部分是通过气质的作用而体现的。在儿童社会化过程中，情绪发展是气质发展的核心组成成分。因此，儿童情绪的发展极大地影响着儿童人格的发展。第33页，课件共90页，创作于2023年2月

幼儿情绪交往技能是一种综合能力，它的发展包括多方面能力的提高：对情绪状态的意识：6个月前的婴儿尚不能意识到自己正在经历着的情绪，直到产生主观自我和客观自我阶段时，才能意识到自己正在经历着的情绪。对情绪反应的理解：理解别人情绪的能力与儿童自身的感受、移情能力的发展、以及对情绪的概念化和行为后果的认识有关。幼儿是根据自己的内部心理状态理解自己的情绪的，根据别人的内部状态理解别人的情绪，是幼儿同伴关系发展和社会性发展的重要基础。情绪交往技能的发展第34页，课件共90页，创作于2023年2月1岁婴儿：神经激活和抑制过程逐渐稳定；3、4岁儿童：只会使用逃避策略：5、6岁儿童：处理情境定向的情绪反应时，首先是策略性地，随着经验的增多，他们逐渐学会从各个不同的角度来看待压力源；情绪调节的个体差异：影响情绪调节的因素有气质和依恋类型：气质依恋类型：安全依恋型儿童非安全型儿童儿童情绪调节的发展第35页，课件共90页，创作于2023年2月人的心理—情绪在社会环境中发展。环境因素对儿童心理形成的重要作用是不言而喻的。【例一】南部非洲博茨瓦纳西北部撒哈拉沙漠游牧民族Kung族人对儿童的养育方式……【例二】对日本和美国3～4岁，排行老大的儿童的养育方式进行比较……（四）儿童情绪的社会化社会情境关系塑造独特的心理—行为

从两个例子可以看出，人们的情绪、情感、社会关系是和当地的经济环境、文化传统紧密相联，不可分离地缠绕在一起的。这说明文化情境关系在塑造人的情绪功能模式中，发挥根本的作用，说明情绪是植根于社会人际交往关系之中的。也说明个体情绪与情境之间的关系是互相渗透和相互作用的。行为不但受环境的影响，行为一旦作为环境的反应，它的功能就工具性地渗透到引发它的情境中去，这时行为对环境也发生着影响。第36页，课件共90页，创作于2023年2月情绪操纵行为同样的情绪行为也可以达到不同的目标不同的情绪行为可用于达到同样的目标个人依情绪能力的成熟程度和灵活性而使自己的社会行为表达是否适当，在很大程度上成为重要的适应技能。一定情绪行为可能成为操纵达到目标的工具。第37页，课件共90页，创作于2023年2月

社会能力是一个人对朋友、同学、父母和其他成人发展和产生正面反应的一系列行为。

情感能力有效调节情感，完成自己目标的能力。情绪能力与社会性能力的关系图3社会能力与情感能力的关系第38页，课件共90页，创作于2023年2月婴儿工具性模仿幼儿情绪的变式社会情境关系的内化：由于情绪具有动力性特征，事件关系能使儿童的情绪社会化的形式和质量得到调节。如父母对儿童的教导，包括言语陈述、规则展示、身体接触、表情和声调等，都是儿童情绪社会化最初的媒介。但是情绪教导与情绪获得二者不是直接的因果关系。如细心、温和的母亲与冷淡、粗心的母亲对儿童表达情绪的教导可能得到不同的效果，儿童会得到不同的信念——在不同的场合如何选择自己的表情。当儿童遇到一种特定的情绪情境时，以前体验过的那种情绪就会被激活，父母的教导即将被儿童再次体验到。因此，情绪、信念和社会情境是相互缠绕在情绪发展和情绪社会化之中。情绪社会化的基本过程第39页，课件共90页，创作于2023年2月直接教导：母亲对孩子主要是用她们自己的正性情绪去强化儿童做出的正性情绪行为。间接教导：在引发源和以后发生的体验之间，常有些情境因素介入，尤其是父母的有意教导和干预起重要的作用。期望交流：在一定场合，受他人交流信念和期望的影响。情绪社会化的途径第40页，课件共90页，创作于2023年2月

惟我型：是按照自己的心理状态，不是按照所在的情境去认同自己的情绪反应。行为型：不是根据自身的体验，而是从观察他人的情绪去表达对事件的情绪反应。社交中心型：这类儿童善于在语言的大环境中发展。他们在社会交往和语言沟通中，把自身的情绪体验引导到更加思维化的方向上。情绪社会化的发展模型哈利思20世纪90年代初提出了情绪社会化的三个模型：第41页，课件共90页，创作于2023年2月婴儿出生后：通过感知、动作、适应外界、有了与周围人（首先是母亲）进行交往的能力；这种稳固的情感依恋关系，将成为小儿发展自主性和安全感不可缺少的条件。进而婴儿敢于探索外部世界，从而增进了人间的融洽关系。

母婴间“感情联结”这一生物行为机制：激励母亲能够不断地照顾婴儿；使婴儿对母亲产生以“亲爱和信任”为基础的情感依恋关系。（五）婴幼儿情绪发展评定现今认为

由于遗传、环境和教育的影响，3岁小儿各种心理过程和个性已初显其特点。而发生于此期的精神、行为和发育障碍的症状也具有较明显的特征。婴儿早期从依恋关系中产生信任感和安全感儿童心理和社会性行为“健康发展”的重要保证第42页，课件共90页，创作于2023年2月婴幼儿很早就具有独特的、参与复杂的社会性及情感性交往的能力。情绪发展与其他能力区的发育是相互影响的。一般发育评价：主要是测试运动、语言等方面的能力，这不能认为是发育的全面评定。全面评价应涵盖：情绪项目、感觉运动、认知项目。婴幼儿情绪评定要点如下：是、否、不肯定记分第43页，课件共90页，创作于2023年2月父母的一般育儿方式愉快地逗引婴儿（看、说话、轻轻抚摩，而不是置之不理）；安慰婴儿（抱、说话，特别是当婴儿烦躁）；用适当强度激奋手段引起婴儿对环境感兴趣；了解婴儿的情绪需要并作出应答（需要亲近、表现、探索、自主）；鼓励发展而不是过分保护（鼓励婴儿爬、发音和表示需要,鼓励2～3岁小儿作想象性游戏，帮助3～4岁小儿约束自己的行为）小儿的行为倾向（适合各年龄阶段）能自己安定下来（过份易激惹、爱纠缠、好动、易受惊）；对视听良性刺激物及周围的人感兴趣（过份退缩）；能集中注意；能喜欢各种各样的音、像及皮肤刺激（抚摩、揩洗、穿衣）；能喜欢在空间的运动（抱、摇）；喜爱适合年龄的各种食物；能忍受室内各种气味及装饰材料（油漆、清洁剂、刹虫剂、油烟等）。

第44页，课件共90页，创作于2023年2月

安静下来并对周围感兴趣

有目的地与人沟通，开始学知一些因果关系开始发展自我意识（组织行为及情绪）

初级情感性对物品及声音有警觉，能安静下来集中注意；有兴趣地望着人；对别人的逗引以发声、微笑或挥动四肢应答；逗引时有简单的相互往来，如期待看到养育人员对自己面部表情的应答；以姿势应答别人的姿势，如养育人员要抱他时即伸手弯腰。逗引能有复杂的相互往来，如滚球，用声音或姿势表示需要情感性有人对他说话时发音；对养育人员保持集中的兴趣最少1分钟；有人安慰时即能安静下来；睡眠每段最少4小时；喜欢被搂抱；主动逗乐母亲；伸手要他人抱；喜欢社会性玩耍，如躲猫猫或拍拍手；表现自信性，如要回被拿走的玩具；对陌生人或物感兴趣，但表现小心使用复杂的行为建立亲近，如拉母亲的腿并伸手要抱；对母亲的限制能应答；遇苦恼的事能在10～15分钟后恢复正常认知性感觉和运动性：表现对某种图像或声音选择性注意；喜欢中、大度的空间运动；眼、头能随声音或运动中的物品转移。注意人或物2分钟以上；摆弄（探索）新玩具；喜欢造成变化，如互换两个玩具。推倒“不倒翁”；跟踪刚被遮藏的东西并进行寻找；学样发音，如弹舌声；发口前音，如da、ba、ma。独自集中地玩10分钟以上；学样作姿势，如挥手示“再见”，摇头示“不”；探索新东西时更多用眼和手，而少将东西放入口中；看亲人描绘的图画发育重要阶段（4月；8月；12月）情绪行为特点

4个月8个月12个月第45页，课件共90页，创作于2023年2月正常反应发育危象：可为婴幼儿正常反应的一部分，常为一过性，如分离性焦虑、正常和睦关系危机等境遇性危象：与过分焦虑父母交往，对一般性环境紧张的反应

凡申请心理评估的婴幼儿，即使没有病征，也得对认知、社交、情绪、适应和语言大功能进行强度和应付能力评估，若婴幼儿有病征指征，需作更完整的评估。三、婴幼儿心理行为障碍的主要表现第46页，课件共90页，创作于2023年2月反应性障碍发育偏异心身障碍依恋障碍亲子关系碍障环境障碍行为障碍婴幼儿心理行为障碍的主要表现遗传性障碍交往障碍第47页，课件共90页，创作于2023年2月（一）反应性障碍当与照料人痛苦和难忘的分离、亲人死亡、生病住院、创伤性诊断检查等时发生的反应性障碍，可以是急性或慢性；部分婴幼儿自己可以化解，部分迁延，部分成为以后对发生人格障碍、精神症、创伤后紧张状态的因素或增加易感性的因素。（二）发育偏异1、成熟形式偏离：无脑或躯体功能可见的缺陷，如动作和语言发育迟缓、孤独症、环境性迟滞，其他婴幼儿期起病的广泛发育障碍，不适宜的性别认定;2、发育障碍伴有脑结构或功能障碍：如唐氏综合征、抽搐发作;3、发育障碍伴有身体疾病或躯体疾病：中枢神经系统并无结构或功能缺陷，如盲、聋、关节病变、先天性心脏病或肾脏病引起。第48页，课件共90页，创作于2023年2月（三）心身障碍

支气管哮喘、湿疹、胃溃疡、反胃、神经性呕吐、肥厚性幽门狭窄（四）依恋障碍1、婴幼儿早期原发性障无器质性因素而不能茁壮成长；伴有身体发育良好；由于母乳喂养技术错误、乳头问题、和（或）乳汁不足。2、慢性依恋障碍：未发现症状或症状轻微而延伸至6～18个月2）由于失去母亲替代者或重要辅助人员而延伸至婴幼儿中期或晚期，可与依恋碍障情感依附型重叠第49页，课件共90页，创作于2023年2月3、依恋碍障情感依附型（起病于婴儿6个月）典型，无并发症（Spitz,1946年）因分离后心理上缺乏母亲形象，可由母亲患抑郁症、精神病、衰弱性躯体疾病、搬迁、离婚、死亡、以及其他成员严重疾病，改变照料常规等引起婴儿照料者或替代者离去4、依恋障碍伴有拒食（起病于8个月或以后，指神经性厌食症）5、依恋障碍共生型原发性：从早期的母婴互依关系碍障延伸至婴幼后期（超过18个月），由于母亲病态；继发性：经一时期分离后重建母婴互依关系困难；局灶性互依关系：母婴互依关系局限于身体器官的部分或其功能。第50页，课件共90页，创作于2023年2月（五）亲子关系碍障关系不融洽、父母未好好照顾、母爱剥夺、虐待等（六）行为障碍婴儿激惹综合征、注意缺陷、睡眠问题（七）环境障碍（超过婴幼儿适应能力）

胎儿环境障碍：胎儿酒精综合征、婴儿风疹等（八）遗传性障碍（九）交往障碍言语发育迟缓、倒退、用手势代替言语，异乎寻常句法，语象征功能缺乏或迟滞第51页，课件共90页，创作于2023年2月（十）常见的婴幼儿情绪障碍

【反应性依恋障碍】

【原发性依恋缺乏——住医院症】【离别焦虑障碍】

第52页，课件共90页，创作于2023年2月【反应性依恋障碍】病因：教养中的虐待、不讲道理的惩罚、对孩子的基本要求不给予满足物质方面的需要:饥饿时不喂食精神方面的需要:父母对婴儿冷淡、忽视或虐待，甚至故意伤害，在婴儿病痛时，不关心、不爱抚，不提供诊疗和足够的营养等。临床表现（其长短取决于婴儿与抚养者适应不良和相互关系不融洽的时间）情绪紊乱：恐惧、愁苦，而且保持高度警惕，其特点是虽然安抚，却不见效，存在异乎寻常的不安全感；常出现混杂反应，如对抚养者有时亲近，又表现回避和拒绝爱抚；多数病儿对同伴的交往有兴趣，但他们的苦恼或恐惧又防碍了社交活动“非器质性茁壮成长障碍”矫治与咨询指导（主要在于安全感的提供）亲近、爱护、关心（改变与婴儿之间的关系，及时提供感情上的温暖和物质上的需要，给之充分的安全感；迟若干年，亲子关系难以重建）；改善养育环境，寻找合适的家庭寄养，以医治其精神上的创伤。第53页，课件共90页，创作于2023年2月由少女犯照料的婴儿（1组）由育婴院照料的婴儿（2组）

发育商（DQ）：（2组）大于（1组）食品质量和医疗照管（2组）好于（1组）

（2组）进行性衰退：身体发育、动作、社会化和智商都越来越迟滞；

（2组）死亡率高达37%，存活者，身体发育不良，动作、社会化和智商都极度迟滞

“爱婴医院”活动、儿童福利院“爱心活动”

出生后4个月后再过2年原因:婴儿与母亲分离或与替代者缺乏感情交流，未建立起稳固的依恋关系！

【原发性依恋缺乏——住医院症】

1976年sander发现，住院的婴儿（缺乏固定人员照看的婴儿）受固定人员照看的婴儿发育明显不同；睡眠和清醒具有节律性差异；视觉刺激的调节、饮食饥饿的节律性不同；死亡率高、发生发育迟滞和精神问题较多（育婴院）

Spitz发现第54页，课件共90页，创作于2023年2月【离别焦虑障碍】婴儿与依恋的人离别时出现一些焦虑是正常的，只有当对离别的恐惧构成严重焦虑，并且发生于童年早期，才可诊断离别焦虑障碍。

婴儿与母亲或替代者建立了依恋关系后，离别时出现“严重焦虑”程度的有关因素：婴儿的年龄；离别时间长短；离别时的情境；童年早期对离别的恐惧构成严重焦虑Schaffer1958年观察76名小于1岁大于28周住院婴儿，离开母亲后的剧烈反应：剧烈反抗，引人哀怜的烦躁、哭泣、挣扎和焦虑不安，并抱消极态度；当母亲来访时，就紧紧抱住不放，并大声哭闹；当母亲离开时，更似发狂似的哭叫，不让离开；病儿回家后，反复察看周围环境，通常无任何表情，有时会出现困惑和惊恐，常存在睡眠障碍和夜惊。2岁后：母亲离开前，有对病儿同情和爱护的专职人员照料，离别焦虑轻得多。Spiz等1946年对6～8个月婴儿的观察显示：婴儿与母亲有3个多月的分离，出现一种情感依附性抑郁症：时常哭泣、退缩；睡眠障碍；失去食欲；生长发育不良或迟缓；甚至威胁生命第55页，课件共90页，创作于2023年2月

原因

Klein（1981年）发现：患本症儿童警觉阈较低，对激惹性刺激容易引起中枢和自主神经系统的过度警觉反应。女性多于男性；社会经济地位低的家庭多见；“容易焦虑的父母将养育出焦虑的儿童”

治疗较小的婴儿：母亲离开前，找一个对孩子同情和爱护的专职照料人；较大的婴儿：在依恋者离别前，给他们说清楚，以取得理解，但必须找一个小儿所熟悉的替代者照料本症是遗传与环境因素相结合的结果。第56页，课件共90页，创作于2023年2月

“中国城市幼儿情绪及社会性评估量表”及软件系华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系和中国妇幼保健中心儿童保健部项目组共同研修的项目。它在全国6大行政区的14个大、中城市进行；由儿童保健、社区的卫生工作人员共同参与的一项研究成果。该量表及软件主要用于12～36个月幼儿情绪及社会性发展的偏异，孤独症和儿童精神疾病等相关行为问题的粗筛和评价。建立的常模具有较好的信度和效度；研发的软件既可以以报表的形式给出评估结果，也可以根据评估结果提出相应的文字性建议。四、中国城市幼儿情绪及社会性评估量表及软件第57页，课件共90页，创作于2023年2月“中国城市幼儿情绪及社会性评估量表及软件”是用于筛查幼儿在情绪社会化发展的快速时期，是否存在偏离；并给予针对性的措施，以促进其情绪及社会性健康发展的工具。量表及软件特点：修订后的量表，具有较好的信度和效度，既可筛查幼儿情绪及社会性发展的偏异，还可粗筛孤独症和儿童精神疾病等相关行为问题；量表为评估幼儿情绪及社会化发展，制订有针对性的预防措施，建立了科学可量化的参考值，此常模为促进幼儿情绪社会性健康发展，具有十分重要的意义。常模还被研发成简单、易操作的测评软件，因此极具临床使用价值。软件的终端用户是从事儿童保健的医护人员、综合医院的儿科医护人员以及儿童心理学相关的研究人员。软件用户录入由幼儿父母或其直接抚养人填写《幼儿情绪及社会性评估量表》，软件则会对相关信息进行分析，并以报表的形式给出评估结果，还可以提出相应的文字性的建议。第58页，课件共90页，创作于2023年2月量表的内容量表的结构量表的评分方法软件的介绍第59页，课件共90页，创作于2023年2月（一）量表内容及结构量表共146个条目，分为四个部分：第一部分：儿童常见的情绪和行为表现，131个条目第二部分：儿童语言，5个条目(b1～b5)第三部分：儿童与同伴关系，11个条目(c1～c11)第四部分：儿童少见的情绪和行为表现，24个条目(d1～d24)结构●四个域（外显、内隐、失调和能力）--若干因子●三个指标●十个独立条目第60页，课件共90页，创作于2023年2月四个域（domains）外化（24个条目）内化（38个条目）失调（33个条目）能力（37个条目）1.活动度/冲动性（如：11，35）2.攻击性/反抗性（如：13，38）3.同伴攻击（如：C2，C6）1.忧郁/退缩（如：33，102）2.广泛性焦虑（如：10，48）3.分离焦虑（如：19，46）4.对新鲜事物退缩（如：2，88）1.睡眠（如：18，78）2.负性情绪（如：69，113）3.饮食（如：93，108）4.感官的敏感性（如：1，59）1.依从性（如：16，24）2.注意力（如：25，82）3.模仿/游戏（如：49，92）4.掌握动机（如：8，94）5.移情（如：71，77）6.亲社会的同伴关系（如：C1，C3）第61页，课件共90页，创作于2023年2月三个指标适应不良（13个条目）社会关系（10个条目）非典型行为（8个条目）1.Tourette综合症(儿童抽动秽语多动综合征)（如：D4，D5）2.PTSD（创伤后精神性紧张性障碍）（如：27，85）3.大小便（如：D16，D17）4.性相关行为（如：D10，D11）5.异食僻（PICA）（如：D23，D24）1.社会接触（如：34，54）2.亲缘关系（如：36，40）3.社会注意力（如：51，7）1.反复动作（如：D20，D21）2.指示（如：66，67）第62页，课件共90页，创作于2023年2月评分说明（一）3级评分法：根据项目条的描述与儿童情况的符合程度进行评分0分，不符合/偶尔符合1分，有时符合2分，非常符合/经常符合。N“没有机会”，计为缺省值。该选项允许父母指出他们没有机会观察到某些特定的行为。（二）反向计分：有6个条目要反向计分。选2计0分，选1计1分，选0计2分。

1.内化—忧郁/退缩：爱笑，经常笑。2.失调—负性情绪：小儿对他想要的东西，不能马上得到，但他能够等待。3.失调—饮食：胃口很好。4.失调—饮食：对没吃过的东西能很快接受。5.非典型行为：指着要某些东西。6.非典型行为：指着远处的东西给您看。第63页，课件共90页，创作于2023年2月（三）计算方法1.原始均分：将域、因子或指标中所有条目分求和，并除以非缺损项目数。临床应用时超过25%的条目缺省则被视为无效。2.T分：四个域的原始均分T分

原始均分与T分转化表T分表不能随意扩展到其他地区。（四）界值点1.问题域、不良适应和非典型行为指标：原始均分界值为第90百分位数，T分界值为63分;2.能力域和社会关系指标：原始均分界值为第10百分位数，T分界值为37分；3.得分超过3个问题域端点或者低于能力的端点，则认为该儿童在相应域上属于高危组。第64页，课件共90页，创作于2023年2月（五）注意事项ITSEA的意义在于找出高危儿童，并通过与其照顾者进一步对话，从而受益。被判断为高危只提示应该引起注意，不能认为该儿童有行为问题，精神病理及适应能力低下的情况，应让专业人员例如心理学家，精神病学家，精神卫生服务人员进一步测评。（六）举例一名12～18月女童，外化域的24个条目中，15条选择0分，7条选择1分，1条选择2分，1条缺省，请计算其该域的原始均分及T分。步骤：1.原始总分＝15*0+7*1+1*2＝9分2.非缺省条目数：24-1＝23条3.原始均分＝原始总分/非缺省条目数＝8/23=0.394.查表得到T分＝48分<63分结论：该儿童外化域发育正常。第65页，课件共90页，创作于2023年2月发育正常的或异常的儿童；通常是良性、可以矫正的。这种行为问题若发生在发育、情绪或身体障碍儿童则容易引起儿童意外损伤、社交困难和适应困难，主观上引起儿童的紧张和焦虑，应及时发现并进行矫治。

儿童不良习惯和行为偏异的特点:与年龄不相符的偏异动作和行为;重复刻板性行为（反复、无目的、无意识的动作或行为）;伴有相应的心理问题。五、儿童情绪行为偏离●依赖行为●退缩行为●倔强●吸吮手指●咬指甲癖●习惯性擦腿动作●夜间磨牙●拔毛癖●撞头●屏气发作第66页，课件共90页，创作于2023年2月儿童缺乏独立性而过多依靠成人的心理行为。（一）依赖行为（dependentbehavior）【病因】儿童所处的环境：过分照顾；缺乏照顾小儿依赖性发展的二个危机时期：1岁末、2～3岁。【临床表现】依赖行为（因年龄而异）依赖对象（因年龄而不同）依赖内容依赖程度（性别有差异）【矫治与咨询指导】心理疗法和教育从小培养独立生活的能力对依赖行为的矫治必须坚持到底

第67页，课件共90页，创作于2023年2月(二)退缩行为（withdrawalbehavior）

【病因】自身素质教育及环境【临床表现】不愿接触陌生人；不愿随父母去亲朋好友家中作客等；从不主动地与其他儿童交往，平时表现孤独、胆小、沉默少言；上幼儿园或上学时，常紧张、害怕，不愿去；但对新环境熟悉后，退缩行为会逐渐减轻。【矫治与咨询指导】心理疗法和教育让小儿多与周围人接触，鼓励他们参加集体活动；利用各种机会到有关新环境中去锻炼，引导要耐心，不可粗暴；亲近小儿，以自己的热情取得小儿信任，然后逐步引导；行为疗法，如系统脱敏法，行为模拟法等。儿童到陌生环境或与陌生人接触,表现出胆小、害怕、孤独的一种行为。第68页，课件共90页，创作于2023年2月（三）倔强（stubborn）【病因】少数体质为兴奋型和弱型小儿易发生；平时矫惯宠爱的部分小儿；儿童的好奇心未能得到满足、受到不友好的对待时。【临床表现】行为表达方式奇特古怪；发作剧烈，历时较久【矫治与咨询指导】心理疗法和教育对娇养宠爱者，要改正教养方法；正确对待儿童的合理要求；避免过多的责罚；要保持镇静，最好“冷处理”

严重者可以改变环境

是一种表现为十分任性、不听劝、固执己见和好发脾气的个性品质。第69页，课件共90页，创作于2023年2月

是儿童自主或不自主反复吸吮拇指、食指的行为。（四）吸吮手指（fingersucking）【病因】孤独、无玩具、缺乏关爱，婴儿以吸吮手指来自我娱乐；喂养不当、不能及时得到食物，以吸吮手指来满足饥饿感；【临床表现】经常将手指放在口中进行吸吮，常伴有搓鼻、咬指甲、扯发、捏身等动作；除吸吮手指外，尚吸咬衣角、被单、玩具、橡皮奶头及其他物品等；常常产生害羞、焦虑等情绪；可造成出牙不齐、咬合不正，偶可致被吸手指角质增生、糜烂或畸形。【矫治与咨询指导】心理疗法和教育尽量采取母乳喂养，哺喂时间、量要充足；用适宜玩具和游戏改善寂寞环境；较大孩子应该入幼儿园，在集体生活中小儿容易忘却吸指习惯；采取“诱导行为”第70页，课件共90页，创作于2023年2月(五)咬指甲癖（nailbiting）是儿童常见的一种不良习惯。【病因】心理紧张、情绪不稳：由于“自我”发展得还不成熟、家庭不和或焦虑、紧张时；模仿：他人咬指甲习得而成。【临床表现】较轻者仅咬指甲;个别严重者，每个指甲均咬坏，甚至咬床和/或足指；常伴其他行为问题，如多动、睡眠不安、抽动、吸吮手指、挖鼻孔等。【矫治与咨询指导】心理疗法和教育改善、消除造成儿童精神情绪紧张的一切因素；严重者或较大儿童可采用行为疗法；意识训练：是一种不自觉行为，增强孩子的意识和自我控制能力。第71页，课件共90页，创作于2023年2月指小儿摩擦会阴（外生殖器区域）的习惯性动作。（六）习惯性擦腿动作（habitualrubbingthigh）【病因】局部刺激：外阴部湿疹或炎症、蛲虫感染、不洁、包茎、裤子太紧等；有人认为与吸吮手指相似，此种动作是小儿自我安慰的一种表示；无明确诱因【临床表现】婴儿被抱至某一体位时,其两腿交叉内收进行檫腿动作；幼儿两腿骑放于椅背、椅坐边缘，或其他物体上时，即进行摩擦外生殖器；在作摩擦动作时，二颊泛红，二眼凝视，有时额部或全身微汗；常于同一体位下进行；或睡前、醒后，每次持续2～3分钟或更长；每日发作次数不等;当改变体位或从床上抱起时，动作可停止。【矫治与咨询指导】心理疗法和教育此种动作并不影响孩子健康，与社会道德亦无关；消除并积极治疗诱因；孩子疲倦后才上床入睡，醒后即令起床，消除重复习惯动作的机会；发现小儿有这种行为时，应用转移注意力的方式终止其不良行为。第72页，课件共90页，创作于2023年2月【病因】原因尚未明确，可能与儿童日间焦虑、心理压力、紧张恐惧等有关；中耳炎、过敏性鼻炎、肛门瘙痒、蛲虫感染、慢性腹部疾患；神经系统疾病及口腔疾患也会与磨牙有关。【临床表现】引起咀嚼肌紧张、颞下颌关节痛、紧张性头痛、面的疼痛和颈部僵硬；长期磨牙可引起牙和支持组织的损害和咀嚼肌疼痛。【矫治与咨询指导】心理疗法和教育对于疾病引起的磨牙应以治疗原发病为主；无明显器质性病变者，应查明困扰儿童情绪的原因，并及时给予解除；顽固夜间磨牙可进行行为治疗和生物反馈治疗。

（七）夜间磨牙（bruxism）儿童夜间入睡后，咀嚼肌仍强有力、持续地、非功能性收缩，使上下牙列产生磨动，并发出磨牙声音的行为。第73页，课件共90页，创作于2023年2月（八）拔毛癖（trichotillomania）儿童反复不由自主地用手将自身体毛捻转、拔除的行为。【病因】是强迫症的一种表现形式，多与紧张焦虑、过频的生活事件、学习压力的情绪障碍有关，拔毛行为往往是下意识缓解紧张的一种方式。【临床表现】反复拔除相对特定部位的毛发，以致毛发稀疏光秃，严重时造成大片光秃；早期家长常误认为是“鬼剃头”或是某种皮肤疾病而携儿童到皮肤科就诊；可能公开地或秘密地进行拔毛，多在情绪紧张时加剧，拔除毛发后则有满足或紧张减轻感。也可发生在睡前、阅读或看电视时。【矫治与咨询指导】心理疗法和教育以行为治疗为主，如阳性强化法、厌恶疗法和习惯矫正疗法；建立良好亲子关系，增进安全感，消除心理压力，避免超负荷的教育训练；让其了解拔毛癖的害处，塑造良好的行为习惯，鼓励其增强自我控制能力；对于顽固者，可并用抗焦虑或抗抑郁药如安定、氯丙咪嗪治疗。

第74页，课件共90页，创作于2023年2月

指儿童反复将头撞于硬物体上的行为。（九）撞头（headbanging）【病因】常见于精神发育迟滞和孤独症的儿童；国外报道正常儿童中的发生率约5%～15%之间。一般8～9个月开始出现，4岁以后逐渐减少，撞头的发生可能与高兴和紧张情绪的释放有关。【临床表现】常发生在就寝或睡眠中醒来时，撞头持续时间不等；可以各种各样方式和位置撞击头部，如向前摇动头部，撞击墙面或床栏；坐着的儿童则常常将头向后撞，以后枕骨撞击墙、车座或床栏；有些孩子入睡前用头反复撞击床垫或枕头，严重时这种行为常导致前额淤伤或形成老茧；【矫治与咨询指导】心理疗法和教育应向家长进行解释和咨询，除精神发育迟滞和孤独症儿童外，儿童的脑电图和神经学检查通常是正常的，以缓解父母的焦虑；有些为引起父母关注或获得需要的一种手段，父母的过度关注会强化这种行为；让儿童进行有节律的运动，如摇木马、荡秋千、敲打拍子等，以减少发作；防止意外，在儿童常撞头的地方装上防护软垫，对精神发育迟滞和孤独症的儿童，则需要辅以药物或其他针对性治疗，必要时可保护性地配戴头盔。第75页，课件共90页，创作于2023年2月

（十）屏气发作（breathholdingspell）指儿童因发脾气或需求未得到满足而剧烈哭闹时，突然出现呼吸暂停的现象，可能是语言表达能力不成熟儿童发泄愤怒的一种方式。【病因】“易感素质的儿童”；在儿童与环境或与父母产生明显矛盾冲突时；当需求不满、情绪受挫或暴怒时即发作。【临床表现】突然情感爆发，剧烈哭叫后旋即呼吸暂停；口唇发紫、全身强直、角弓反张，甚至意识短暂丧失和抽搐发作；而后肌肉弛缓、恢复原状。一般持续时间30秒～1分钟，严重可持续2～3分钟。【矫治与咨询指导】心理疗法和教育重点是为父母提供咨询，解决儿童与父母及环境间的冲突，消除父母的焦虑，告知屏气发作是一种一过性现象，预后良好。避免溺爱，对待发作儿童要镇静，简单的惩罚与斥责只会促进该行为的发作。注意屏气发作与癫痫发作的区别。第76页，课件共90页，创作于2023年2月

是指儿童5岁以后反复发生、不适宜、不自主的排尿，而又无明显的器质性病因。（十一）遗尿【病因】男孩多见，有些可持续至成年期。遗尿具有家族遗传性；因强烈的刺激、心理和社会紧张因素导致。遗尿较多见于性格偏于焦虑内向的儿童，感受到压力时往往还会出现日间尿频现象，并常伴有情绪问题、睡行症或多动性障碍等。【临床表现及矫治】清醒时虽有尿意，但不能控制排尿反射而尿裤；在睡眠中经常性尿床。消除压力和紧张因素是防止措施的关键，给予心理支持的同时训练掌握排尿规律，不应训斥或羞辱。还可辅以行为疗法和药物治疗。第77页，课件共90页，创作于2023年2月儿童情绪障碍是指发生在儿童少年时期，以焦虑、恐怖、抑郁为主要临床表现的一组疾病（儿童神经官能子症）。儿童情绪障碍是常见的儿童心理卫生问题，其发病率在国外居第二位，在国内居行为问题、发育障碍之后的第三位。Rutter报道：各种情绪障碍在儿童少年中患病率为2.5%；湖南儿童流行病学调查结果为1.05%；南京儿童精神科门诊统计儿童情绪障碍占2.5%；女孩多于男孩广泛性焦虑发病率2.9%～4.1%分离焦虑发病率2.4％～8.7％恐怖症发病率2.4％强迫症发病率0.5％～1.8％六、儿童情绪障碍

(emotionaldisorderofchild)第78页，课件共90页，创作于2023年2月儿童情绪障碍常见类型焦虑症恐怖症强迫症癔症抑郁症目前病因和发病机制尚不够明确

第79页，课件共90页，创作于2023年2月（一）儿童焦虑症（Anxietydisorder）是一组以恐惧与不安为主的情绪体验，总是感到有不祥的事要发生，象有大祸临头一般而惶惶不可终日的情绪。【病因】心理社会因素和生物学因素的共同作用的结果：自身素质因素：【临床表现】焦虑体验不安行为生理反应睡眠障碍注意力不集中，成绩下降，甚至假性智能障碍；长期、慢性焦虑可使儿童人格受影响【矫治与咨询指导】心理疗法和教育药物治疗松驰疗法心理治疗第80页，课件共90页，创作于2023年2月（二）恐怖症（phobia）指过分的恐惧，即对某些客观事物或特殊情景表现出异常强烈的恐怖情绪。【儿童恐惧情绪与恐怖症的区别】恐惧情绪是儿童期最常见的一种心理现象。追踪研究表明90%的儿童在其发育的某一阶段会有相应的恐惧反应一般而言，儿童期恐惧十分短暂，有些恐惧持续的时间较久，但这种情况是发育过程中出现的偏离，不影响功能，不经过任何处理，随着年龄的增长，恐惧会自然消失

幼儿大多怕与亲人分离、怕陌生人和陌生环境等；青春早期以后的儿童怕情景、怕对视、怕社交等；第81页，课件共90页，创作于2023年2月【病因】遗传因素：