手术室感染管理工作总结

手术室感染管理工作总结

年手术室医院感染管理工作总结在20**年，本科室在医院感染科的领导下，与各级护理人员的配合下，成功地完成了本年度的工作计划及目标。以下是我们的工作总结：1.科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。我们通过院内感染知识考核，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。2.我们加强了各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。⑴我们按照灭菌日期依次放置灭菌物品，过期的重新灭菌。无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。⑵我们使用一次性注射器、针头、输液管、吸引管后毁形处理，毁形率达100%。⑶我们在抽出的药液上注明时间并规定超过2小时不得使用。启封抽吸的各种液体不得超过24小时。⑷我们用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。⑸我们做到一人一用一消毒，每周监测各种消毒液浓度240次，合格并有记录。⑹我们使用干包的无菌持物钳，并注明开启时间，使用不超过4小时。同台手术做完后清洗晾干，送高压灭菌备用。戊二醛熏箱每周清洁、保养，每半月更换一次戊二醛。⑺手术间内物体表面及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各1小时并有记录。每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时更换灯管。⑻手术人员每月做手指细菌培养1次，手术间空气细菌培养每月1次，共做24次，均无超标。手指细菌培养共做24人次，均合格。⑼我们将无菌手术与非无菌手术分室做。不得不同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术。连台手术严格刷手洗手，更换无菌手术衣及手套。⑽我们的无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带。使用前检查消毒无菌合格方可使用。⑾我们按要求分类、放置、收集、运送医疗废物。医疗废物交接登记及时。查无误。在过去的半年中，我们的手术室在医院感染科的领导下，与全体医护人员的配合下，成功完成了半年工作计划及目标。我们每季度学习院感相关知识，每月召开科室院工作会议，积极参加院内感染知识讲座和培训。我们督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。此外，我们也加强了各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。我们按灭菌日期依次放置灭菌物品，过期重新灭菌，一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。我们毁形处理一次性注射器、针头、输液管、吸引管等，毁形率达100%。我们使用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。我们做到了一人一用一消毒止血带等，每周2次以上监测各种消毒液浓度，共监测240次，合格并有记录。我们使用无菌持物钳干包，并注明开启时间，使用不超过4小时，一台手术一个无菌干罐。我们在手术间内物体表面及地面用500g/L含氯消毒液湿式擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各1小时并有记录。我们每月进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时更换灯管。手术人员每月做手指细菌培养1次，手术间空气细菌培养每月1次，共做6次，均无超标。无菌手术与非无菌手术分室做，不得同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格洗手，更换无菌手术衣及手套。我们的无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查无误。我们希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。本年度消毒液检测316次，均合格，合格率达100%。紫外线强度测定4次均合格，空气采样24次，均合格，合格率达100%。手术人员手指培养24次，均合格，合格率达100%。物体表面细菌培养4次，均合格，医院感染控制质量考核4次，平均分98分。本篇文章总结了XX年手术室医院感染工作的半年情况，并提出了下半年的工作计划。在医院感染科的领导下，本科室的医护人员积极配合，顺利完成了预定的工作计划及目标。为了加强无菌观念，手术室人员每月学习院感相关知识，每周进行自查自检，发现问题及时整改，并积极参加院内感染知识讲座和培训。同时，加强各种无菌物品的质量工作，如灭菌物品按灭菌日期先后放入专柜，过期重新灭菌；无菌持物钳规范使用，使用不超过4小时，手术结束及时处理等。手术间内物体表用75%酒精擦拭，地面用500mg/L含氯消毒液湿式擦拭，手术间空气达到规定净化时间并有记录。传染病患者器械敷料规范处理，物表与地面用XXmg/L含氯消毒液处理。手术间空气细菌培养每月1次，均无超标。无菌包包布干净，平整，内放化学指示卡，外贴3M带，消毒无菌合格方可使用。此外，本科室还完善了医疗垃圾的处置与管理。更换了手术间的垃圾桶，配备了10个210L垃圾存放桶，分类放置敷料及感染性垃圾；医疗垃圾交接及时认真，并加强了乙肝阳性产妇的胎盘管理及取出后内固定物的处置，严格按感染性垃圾处理交接并登记。锐器的处理也得到了重视和加强，部分纱布、针盒、缝线一并入锐器盒的现象已经杜绝。最后，本篇文章提出了下半年的工作计划，希望本科室人员能够认清不足，共同努力，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全、无菌状态下进行。本年度消毒液检测18次，均合格，合格率达100%。紫外线强度测定6次均合格，空气采样12次，均合格，合格率达100%。手术人员手指培养12次，均合格，合格率达100%。物体表面细菌培养9次，均合格，医院感染控制质量考核6次，平均分98分。染防控培训和学习活动。2、加强手卫生和个人防护措施，规范穿戴手术服、口罩、帽子等防护用品，确保工作人员的个人卫生和防护水平。3、定期对手术室进行清洁和消毒，特别是对回风口、吸氧管、负压吸引装置等设备进行定期清洁和维护，保证手术室环境的洁净和安全。4、严格执行医疗废物处理办法，对病人全麻所用管道、麻醉喉镜、镇痛泵等设备进行妥善处理和消毒，杜绝医院感染的发生。5、合理安排手术间和手术顺序，根据手术切口分类正确安排手术顺序，确保手术间自净时间，降低手术切口感染率。6、定期对手术室进行环境卫生学监测，保证各项指标的完成情况，及时发现和解决问题。7、加强对工作人员的培训和管理，确保工作人员对院感知识的全面掌握和执行力度的提高。8、针对存在的不足之处，制定相应的整改措施，加强监督和管理，确保手术室的安全和无菌状态。手术室人员应当认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全、无菌状态下进行。在XX年的医院感染管理工作中，我们充分发挥了院领导和科室院感小组的作用，加强了医护人员的参与和配合。通过医院达标上等的创建，我们进一步规范了医院感染管理工作，落实了院科二级院感责任。我们还加强了监测与控制，避免了院感流行事件的发生。二、加强医院感染病例的监测与控制在XX年的工作中，我们在各临床科室医师之间建立了医院传染病询问制度，能够及时发现院内感染并进行准确报告。同时，我们也加强了院感病例的上报管理，出现医院感染病例时，我们能够及时加强监测与控制，避免院感流行事件的发生。三、完善院科二级管理责任，细化院感质量管理措施我们在XX年的工作中，完善了院科二级管理责任，细化了院感质量管理措施。这些措施包括医院感染与消毒隔离、手卫生规范、无菌技术操作等方面的培训，以及对卫生员和手术器材的消毒灭菌管理等。我们还加强了层流洁净手术室的维护管理工作，确保手术室的正常运转。通过这些工作的开展，我们在XX年的医院感染管理工作中取得了显著的成效。我们将继续努力，进一步完善医院感染管理工作，保障患者的健康和安全。为进一步加强医院感染防控工作，我们在管理组织、制度、考核措施和反馈整改机制等方面进行了调整和完善。首先，重新调整了医院感染委员会组织机构，成立了专职院感科，并定期召开会议，明确了责任和任务。其次，细化了医院感染的质量控制和考评标准，并将其纳入医院质量综合目标考核内容。根据考核标准，每月进行督导检查，并对检查情况进行了全院通报，对发现的问题进行了及时整改。此外，为保证院感安全，我们特别加强了手术室、胃镜室、换药室、产房、检验科等重点部门的医院感染管理工作，修订了检查标准，明确了科室责任制，加强监测与控制，防止院感在院内暴发。其次，我们结合医院达标创建工作，由院感科牵头，组织全院医务人员进行了《中华人民共和国传染病防治法》培训考核，医院出台了《xx医院加强传染病管理和报告的通知》，进一步明确了医务人员的职责与义务。我们对发现的产科梅毒、艾滋病病人做到了早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，严格落实了院感防控和个人防护措施，做到了院内无一例传染病交叉感染发生。根据院感管理要求，我们做好了病例回顾性调查。在1至11月份，全院共出院了2717例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，调查结果显示，未发生任何重大的医院感染事件。感染好发部位依次为下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、胃肠道，医院清洁手术切口感染率为3%。调查发现，前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，我们加强了院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，并加强了对手术室、胃镜室、换药室、产房、检验科等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。本年度我们与市疾控中心签署了委托检测协议书，全年对我院进行了2次采样监测，合格率达到了100%。全年共采样84份，其中空气采样培养24份，物体表面采样培养22份，医护人员手采样培养10份，消毒液采样培养21份，消毒物品采样培养5份，高压消毒灭菌效果监测2份，合格率也均为100%。同时，我们对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管10根，发现不合格及时更换，使其合格率达到了100%。最后，我们加强了对抗生素使用的管理。通过制定相关制度和规范，加强抗生素使用的监测和评估，合理使用抗生素，减少抗生素滥用，从而降低医院感染的发生率。制度1、制定了《巴中鸿福医院医疗废物管理规定》，明确了各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理和常规检查，使医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到了规范管理。2、加强了消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理，对其使用进行常规督查及定期抽查，全年共抽查4次，结果全部合格。三、加强了医护人员培训和考核1、聘请院外院感管理专家来医院进行培训，院感科也多次进行了感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员。对新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。2、培训内容包括医务人员手卫生规范培训，医院感染管理与安全培训，医院感染基础知识培训，医院感染监测培训知识，保洁工作与医院感染管理的关系，医疗废物处理流程及处置人员职业防护流程，医疗废物处理规范等。四、加强了抗菌药物临床应用管理1、制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。2、医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查。全院1至11月份共出院2717例病例，使用抗生素者1815例。总之，XX年医院感染管理工作取得了显著成效，但仍需继续努力，不断完善管理体系，加强医护人员培训和考核，规范医疗废物管理和消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理，严格控制抗菌药物的使用，确保医院感染控制工作取得更好的成果。1、为了保证医院的安全生产和质量管理，我们完善了医院感染的质量控制和考评制度。我们针对医院感染质量的综合目标进行了督查反馈，并全面检查了医院感染预防与控制的各方面工作。我们特别加强了手术室、消毒供应室、口腔科、内镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，并对重点部位和环节实行了风险管理。2、我们统一设计制作了空气、飞沫、接触隔离三种隔离标识，并广泛应用于临床医务工作中。这些标识对医务工作者起到了很好的警示作用，使大家能够自觉采取有效措施控制每个环节，防止院内感染的暴发。3、我们对医院循环风紫外线空气消毒机进行了全面、系统的维护，并监测紫外线强度，确保其在正常使用范围内。我们还更换了空气过滤器，以保证消毒机的正常运行。4、我们对保洁员环境清洁消毒工作流程进行了修订和完善，以提高其工作效率和质量。5、我们每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，坚持持续改进的工作理念。我们发现问题后，及时研究、沟通和改进，并将反复纠正不改的问题纳入每月质控考核评分，奖惩兑现。我们定期向各科室通报考核情况，并以院感简讯的形式向院领导汇报，以实现基础、环节、终末质量的控制和管理，实现质量持续改进。6、我们加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染的发生。我们每周深入临床，对消毒隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查，发现问题后及时反馈进行整改。7、我们对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践操作培训，进一步完善手卫生设施。我们在各病房门口安放快速手消毒剂，并更换不符合要求的水龙头，配备干手纸。我们每季度对工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行抽考，每周对临床医务人员的手卫生执行情况进行督查，以提高医务人员手卫生依从性。8、我们加强对多重耐药菌感染患者的消毒隔离督查，实行实时监控，避免多重耐药菌引发的交叉感染。三、我们通过多种途径开展医院感染培训，提高全院职工对院感的意识。我们的院感专职人员参加了湖北省基层医疗机构医院感染管理市州级师资培训、艾滋病职业暴露培训、湖北省医院感染高级询证班学习，提升了管理人员和专业技术人员的业务工作能力。在XX年，手术室始终坚持医院制度，积极树立团队精神，通过不断的学习和交流，提高了团队的凝聚力和专业水平。同时，加强与其他科室的沟通协作，确保手术室工作的顺利进行。二、加强手术安全管理，确保手术质量手术室在XX年加强了手术安全管理，建立了完善的手术质量管理体系，严格执行手术操作规范和消毒操作规程，确保手术质量和安全。同时，加强对手术器械的管理和维护，确保手术器械的完好无损，为手术提供良好的保障。三、加强职业道德建设，提高服务质量手术室在XX年加强了职业道德建设，提高了医护人员的服务意识和服务质量。在手术过程中，积极关注患者的需求和感受，提高了患者的满意度。同时，加强对医护人员的培训和考核，提高了专业技能和服务水平。四、加强设备管理，提高设备利用率手术室在XX年加强了设备管理，建立了设备维护保养制度，及时维护和保养手术设备，提高了设备利用率。同时，加强对新设备的学习和掌握，提高了设备的运用效率和效果。五、加强人员培训，提高团队素质手术室在XX年加强了人员培训，组织了多次培训和交流活动，提高了医护人员的专业素质和团队合作能力。通过不断的学习和交流，提高了手术室的整体水平和服务质量。总之，XX年手术室在各方面的努力下，圆满完成了各项任务，取得了显著的成绩。在未来的工作中，手术室将继续加强各项管理工作，提高服务质量和患者满意度，为医院的发展做出更大的贡献。1、需要进一步完善护理质量监控体系，提高护理服务水平。2、需要加强医院感染管理，确保手术室的卫生状况达到标准。3、需要加强护理人员的技能培训和业务学习，提高护理技能操作水平。4、需要进一步改善服务态度，提高护理质量，为病人创造更加舒适的手术环境。5、需要加强对急救药品器械的管理，确保手术抢救能够在最短时间内开始。6、需要合理收费，减少浪费和损耗，避免收费纠纷和疑问。7、需要制定更加严格的科室规章制度及奖惩措施，及时解决工作中出现的问题。XX年五寨县医院手术室感染管理工作总结在本年度，我们在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的相关法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全。全年医院感染发病率0%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，无菌切口感染率0%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。但我们也应该看到科室管理还需进一步加强，质控工作有待加强，制度落实不到位的现象。为了进一步加强医院感染管理工作，手术室成立了感染监控小组和感染质量检查小组，负责每季的感染质量检查，对工作中存在的问题，护士长负责整改，逐步落实各项工作，使科室工作得到持续改进。我们加强了质量管理，确保医疗安全。每季进行不定时的质量控制，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染。同时，加强手术室、感染管理，每月不定时检查，制定科室感染质量检查标准，按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率、灭菌器的监测等，使科室感染管理制度落实到实处。此外，我们还强化了卫生洗手，要求医务人员在工作中严格执行手卫生制度，操作前后按六部洗手法洗手，从而大大提高了洗手质量，减少了院内感染。为了提供安全的医疗环境，我们加强了感染监测及监管。每月进行环境卫生学监测，对物体表面、工作人员的手进行监测。对使用中的紫外线灯管强度进行监测，如果发现不合格，应立即更换。对医务人员职业暴露进行了监测，严格要求科室人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。在新的一年里，我们将在院领导及护理部的支持下不断努力工作，争取更上一层楼。同时，我们也将实行规范化，流程化管理，以进一步提高医院感染管理水平，保障患者的健康和安全。1.编制科室感染控制流程，包括洗手、医疗废物处理、职业暴露处理、医院感染暴发处理和突发公共卫生处理等，同时组织学习，使科室人员工作流程化，便于操作和记忆。2.加强医疗废物管理，对暂存处进行整修，完善规章制度，专人回收和登记，并对科室人员和保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识和落实了各类人员职责，实现医疗废物分类、收集、储存和交接等规范化管理。3.加强宣传和培训，提高医务人员感染意识。通过对全科医护人员进行不同主题的培训和考试，提高了医务人员的感控意识和感染知识，使手术室感染工作规范化。4.通过一年的努力工作，使手术室感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作和就医环境，同时提高了医院的经济效益和社会效益。总的来说，XX年手术室护理工作取得了很好的成绩，通过各项措施的实施和工作人员的努力，提高了手术室的管理水平和服务质量，为患者提供了更加安全和优质的医疗服务。新上岗的护士需要定期接受岗前培训，重点跟班，强化护理人员的思想教育，转变观念，增强主动意识。手术室的工作应根据手术病人的特点和心理需求进行全方位、无间隙的整体护理，从术前访视到术后随访，全年访视率应在80%以上，以提高工作质量。每月到手术科室进行调查，对各科提出意见并积极采纳，扬长避短，确保工作高效安全。每月进行手术病人及手术医生的满意度调查，对调查结果进行科室内通报，以便改进。制定抢救小组的成员及职责，制定质控小组的成员及职责。抢救小组应24小时随叫随到，质控小组应每周进行质控检查。手术间管理包括每周进行大扫除，整理手术间药品及用品，固定数量并每天交接，整理一次性耗材，固定数量并每天交接。每天手术开始前，护士应用湿布擦拭台面（使用1:500含氯消毒液）。术中应保持手术间清洁，手术结束后应立即清理手术间。加强无菌观念与消毒隔离管理，包括人人掌握无菌技术与无菌操作原理，严格执行手术室消毒隔离制度，确保消毒隔离合格率达到100%。组织全科护理人员学习有关层流手术室的知识，以更快地适应新的工作环境，保证层流手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作规程，防止院内感染，确保手术切口感染率≤1%。加强急救药品的管理，急救药械完好率应达到100%。加强急救知识和抢救流程的培训。以量化考核为目标，包括护理表格书写合格率90%，手术检合格率100%，消毒物品合格率100%，抢救物品合格率100%，术前访视100%，术后访视90%。每天进行晨会交班，进行前一天工作的终结和当天工作的安排。增收节支，严禁浪费，严格管理科室医疗和办公用品，减少浪费和损耗。专人负责医疗设备的保养，医学控制人员定期检查并分析，将结果进行公布。在手术室中，大家聚在一起是一个大家庭，家庭成员各有分工，工作上有什么难题大家一起想办法解决。每个手术间都有相应的责任护士，如设备的使用情况、器械的清理及保养、手术间的卫生等都有相应的责任人，在大家共同努力下完成医院的各项检查工作。在XX年的手术室院感工作中，我们积极参与医院感染监控工作，得到了院领导和医院感染管理科领导的支持和指导。以下是我们一年来的院感工作总结：首先，我们根据院感安全生产要求，细化了院感质量管理措施，并按照手术室医院感染质量综合目标考核标准进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，保证院感安全。其次，我们健全修改了科室的院感制度，建立了层流手术室的管理制度，并对全科人员进行了层流手术室管理维护知识培训。我们每周清洗回风口过滤，责任到人，不定期检查，并在12月份进行了回风口过滤的更换。第三，我们每月自查科室，对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集、手卫生等进行检查，发现问题及时解决，并采取有效控制措施。第四，为了规范全科各项消毒灭菌工作，预防手术感染，我们每季度对医护人员的手、使用中的消毒剂、无菌物品、手术间空气、工作台面进行监测。对于不合格项，我们查找原因，进行原因分析，并重新监测，确保达到合格标准，有效地预防医院感染的发生。最后，我们加强了医疗废物管理，不断完善各项规章制度，明确人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。我们使医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。总之，在过去的一年里，我们取得了一些成绩，但还有许多需要改进完善的地方。在新的一年里，我们将继续加强自身的业务及管理方面的学习，完善各项制度及流程，加强护理安全质量管理，加强科室的团结工作，努力工作，为患者提供更好的医疗服务。每季度举行七院感染知识培训和考核，参加人员为全科医护人员，内容包括院感基础知识、手术室相关医院感染知识、手卫生和医疗垃圾管理等。同时，每月进行手卫生依从性调查分析，对手术医护人员进行外科洗手监督，及时指正问题。此外，还提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、防护面罩和隔离衣等，以保证医务人员的职业安全。无菌物品的管理也得到加强，每日早晨主班护士检查无菌物品，灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。在过去一年中，医院感染管理委员会严格履行职责，建立健全了医院感染管理三级体系，并制定了医院感染管理委员会、医院预防保健科、临床科室感染控制小组三级络，分别对全院、科室、病区的医院感染预防措施进行考核检查，落实了组织和责任。同时，加强了医院感染知识培训，提高了预防医院感染的意识。此外，医院还制定和完善了医院感染的各项制度及规定，并确保制度、规定能得到有力执行，医院感染管理工作得以有效开展，大大地降低了医院感染率。我们院多次举办医院感染专题讲座，旨在普及医院感染相关知识。为此，我们编印了《消毒技术规范》和《医院感染管理规范》等文件，并下发了《医院感染诊断标准》，以便全员参与。我们还加强了对全院医务人员、工勤及相关人员的培训，预防医院感染培训率达到了95%。明确规定进入本院实习、进修及新分配来的医护人员，必须先到预防保健科进行岗前培训，考试及格后再下到科室工作。此外，我们还不定期对全院医务人员进行医院感染知识和技术考核，以确保医务人员在工作中自觉遵守规章制度和技术操作规程，将预防控制医院感染工作始终贯穿于医疗活动的全过程。为了切实抓好医院感染管理工作，我们制定了医院感染管理制度和技术规范，并根据《医院感染管理技术规定》结合我院实际情况，严格执行无菌技术操作。无菌技术是预防医院感染的重要环节，因此我们从抓合格的仪表、衣帽整齐入手，跟班检查，注重操作中是否符合无菌操作程序，在紧急抢救情况下，是否所有的操作、处置均符合要求，对不符合操作规程的立即给予纠正，从而加强医护人员无菌操作规范管理。我们还采用了紫外线空气消毒、通风换气、湿式拖地、湿式扫床等措施，严格监测和管理消毒用品。每月各科室对重点部门如治疗室、换药室、手术室、产房、婴儿室、新生儿室、重症监护病房等进行空气细菌培养、治疗台表面、医务人员手的消毒。预防保健科每季用紫外线化学指示卡监测全院紫外线灯管的辐射强度，将结果进行登记保存，各科有紫外线消毒登记本，详细记录灯管使用和使用累计时间、辐射强度、监测人签名等。连续2年紫外线消毒效果合格率达到了标准，对使用时间长、强度达不到标准、不合格的灯管随时更换，确保了医院空气消毒质量，使医院感染控制效果明显改善。我们还规范了全院无菌物品统一消毒灭菌制度。口腔门诊以往自行消洗，现改为由科室清洗打包后由供应室集中清洗消毒。坚持对供应室的高压锅细菌培养，在高压蒸汽灭菌执行工艺监测、每锅化学监测，每季生物监测，保证了全院无菌物品的供应质量。常规医疗用品消毒灭菌监测凡能高压灭菌的物品一律高压灭菌，使用后的氧气湿化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥保存，一切医疗用物使用后做到先浸泡消毒，清洗后再消毒或送供应室处理。口腔诊疗器械、内镜必须一人一用一消毒或灭菌，达到国家医院感染管理规定要求。我院在购进一次性医疗用品时，严格检查生产许可证、卫生许可证、营业执照等三证是否齐备，物品是否合格，有无破损或过期等情况。医护人员在使用过程中也要再次检查质量问题。为了切断医院感染重要传播途径，我院规定医护人员要加强手的消毒管理，护士不留长指甲、不涂指甲油、不戴戒指；医生、护士每项操作前后或接触病人前后都要认真洗手。同时，制