先天性心脏病分段诊断

先天性心脏病分段诊断

先天性心脏病的种类很多．各种病种的病理解剖复杂程度差异很大．复杂型先天性心脏病均伴有多种心血管畸形．诊断命名及分类易引起混淆。1936年发表的Abort对1000个畸形心脏分类成为先天性心脏病分类的里程碑。以后陆续发表的先天性心脏病临床病例及尸解资料的分类及命名大多针对个别先天性心血管畸形。VanPraagh等(1972)首先提出先天性心脏病分段诊断的概念，即将心脏分成心房、心室及大动脉三段进行分析诊断．从胚胎发育角度强调内肚心房位置及心球心室襻二个有重要影响的部分。Anderson等(1976)在VanPraagh的分段诊断概念的基础上，提出以病理形态为依据，避免应用胚胎发育名称的分段诊断方法，除了心房、心室及大动脉分段诊断外，还着重与临床表现密切相关的血流过程，即心房与心室的连接，心室与大动脉连接关系的分析，而不是从心房、心室及大动脉的分段诊断来推断它们相互间的关系。虽然在先天性心脏病的顺序分段诊断的命名方面还存在一些学术上的争论，分段诊断的概念已被普遍接受。最初，顺序分段诊断方法用于病理解剖论断分析，以后也应用于心血管造影诊断中。近言年仪来梯，从二钩维冒超阻声物心幕动侦图见的士检的查鄙也召能迈达渗到霉先面天正性娃心继脏蒸病缓顺丸序途分著段嘉诊趋断湖的味目扒的社。匙顺钩序珠分哨段嗓诊厨断语的柿方取法堆在循复为杂割性咐先库天谦性挖心遍脏啊病牲诊紧断讯中柴特芦别强重中要蒙，椅即饰使晒对区单马纯懂型悬先剧天朋性说心浓脏雷病合患酿者钱也芽不爆应化该遇忽杂视含确怖定去心势房燥、惧心换室梯位柴置腥等述诊谎断屡步舞骤颈。去例猜如涨室喉间叼隔达缺接损腰伴即房缝室餐连挂接捎一鞭致锦或晌房宇室丹连楚接顾不例一幸致亩，牛其岔手夜术勺治业疗段方坏法葵及扎预呈后任完觉全便不画同还。梨完见整恶的帝先超天怪性女心青脏万病眼顺银序究分则段野诊避断茎包鱼括断：胡心俯房染位基置芝、乘心郊室仗位权置蔬、收房怖室茫连服接位、鞋大板动装脉义位缓置勇、禁心王室瞒大狐动附脉岭连纪接劝，占以仆及嫌心博脏景位仅置袋及堂合厅并缠畸额形共的堵诊沃断功等丝式。一斩、拒心何房雹位娇置挣诊敞断正藏常拌人刮在黄胚粥胎港发竭育财完铲成配后刮内裙脏决位污置钩的量分惩布构是烦不灰对像称妖的捎。膝左汪、波右是侧恋的拘内终脏销与绪左闹心惧房丸、欲右磨心帝房波保气持俱同那侧电的狼关论系披。匙右勤心乓房锁与毁右值侧浪肺链(锤三描叶窑)炕、河右挂侧帜支陆气貌管闲、棋肝钱脏垫在线右色侧续．傲左局心锻房敌与哀左梳肺劫(漂二握叶踪蝶)啦，积左思支奖气扁管军、写胃顾、碗脾苹在薄左恐侧矛(餐图娘1拣)佛。践绝登大桃部锡分系正掀常店人燥的哥右萝侧今胸牢、汤腹查腔筛器翁官某在猎右惜侧腊，宝左竟侧烈器鬼官编在络左谢侧殖。呈解污剖橡右端心妇房绍在妹右们侧许，旧解驻剖鼻左叫心叛房踏在俭左双侧陈，排称鄙为伏心撤房谁正园常锻位秋(嫂S刊i估t兄u切s银S愧o罢l悼i炕t望u永s瓜，寄“比S悉”持)使。层少惩部盖分躲(敬<印1政／诵6蛾0劈燕0留0穷—亮1蛇／夕8野0桥0购0曾)议人凶的袋内们脏咽器握官怒呈婶镜橡像拒反魄位遍。终解狠剖君右骡心写房寇及镇肝间脏自等部右炭侧温的碌器薪官栏在筹左牙侧务，胀解创剖袍左触心苗房坡及荷胃馅等低左对侧芽器柜官卸在杰右聪侧过，观称落为坑心绿房塞反醋位舰(史S谈I耍t绝U锯s护I胖n拔v谅e猎r搏s鲁i婶s庆，恼“闭I薯”钓)凭。先触天仆性表心贿脏家病萄患晓者耳中杰，段约童2发％品～虾4重％验患戒者毅的暑胸涉腔狐、搁腹罩腔提器狠官侵呈悉对黑称悬分亚布炸，热此班时尤二处侧北心即房卵的尖形笑态虹特棉点央相珍似寸，蠢称愈为斤心耗房胃不甩定承位徒(寺S披i扣t任u神s句a件m摩b掌i询g找u摩u钉s退，茫A命）该。命若遮与猴解充剖冰右峰心萝房拼相搭似怨．敌称堆为助右杠心止房讨对橡称按位辆(衡R慕i惯g交h激t烦a掉t牧r龄i临a惜l茶i垮s宾o曲m匆e伤r虑i指s嫩m停)艰．银与葡解档剖诵左灿心院房安相决似献称局为汁左悼心炕房待对脆称谜位裤(浇L种e来f傍t篮a刃t幻玉r各i无a处l灰i睛s胞o勉m待e辩r既i红s醒m毙)帮(钓图压2交)菜。钱内巷脏非器职官伯呈站对皆称炉分宿布摧的茶也炭称特为盗内骑脏帝异依位身症栋(订V纯i昆s雅c晒e揭r搏a张l流h华e泳t杀e岭r劝o机t供a栽x铜i峡e绳s栋)谁。览以密往桌也火将修右漫房轻对找称东位允称汇为娱无场脾肺综针合悟征悼，歌左泄房枣对稍称呆位欧称淘为仗多弦脾咬综知合尽征锈。左弱心音房泳、排右店心北房浆的网诊没断喝和展命趋名不捉依殃据攻位演置拒而户定盈，斤而守是问根择据傅解抵剖场形宾态荒的烛特危点代。左固心杀房策、坦右凶心惯房醒的夸解看剖颜特仍点捧不驶同榆。槐右心咬房灭内恰光芹滑季部定分屿与蚁右酱心故耳嫌间岔有知明殿显镜突绑出撞的寒肌奥肉贷嵴棋，届房娘隔顿面吃上愤有碎卵杀园勤窝互边丧缘载，东右雹心造耳副呈加粗灯短影的恭三陷角棍形型，谦与脑右北心绵房含连恒接弓处愁较教宽狭。溜左些心劝房放中谱不申存浇在垦肌燃肉倡嵴想，台房画隔尽面俩上词有应卵按园琴窝辞膜吴，艇左嚷心藏耳阔呈僻手右指卡状鸭，脂与裙左吊心浩房予连旨接姿处费较迟窄伞。穴右降心互房菊及舟左捐心猫房灾分罩别含与薯腔伯静栽脉老及遗肺岔静叮脉旺连北接振。磨先个天查性播心尚脏斯病做中厘，这静专脉镜连淘接雕及库房家隔要均扰可西出曾现性异包常弱或许缺锄如脂，委区亩别支左摄心辈房乎、合右畏心猫房许最册可潜靠央的枣解狐剖摆标肚志义为鹊心穷耳花的弃形宏态威特雨点巴。蕉二亲维宰超尝声鸡心堡动烛图拖检懒查俘可萍分缺别钥在膜胸锐骨犹旁听短付轴珠及选胸过骨雁上拴切怠面善中害见直到哀左沫心仙耳霜及泰右怨心痕耳劣，料一程般低在键心库房拍扩绵大固时遥比伙较家容类易鼻见咳到震。经拔食睡道阁超幼声弦心较动益图罪检士查骡几哥乎孙都痕能唇确可认秤二花侧童心调耳励的籍形镰态不而升有银助誉于溜心营房劳位环置痰的沃诊储断革。复一明般昌情登况戏下漠可皱根安据酬X尘线纷胸绳片身肝跃脏俊及盛胃泛泡腹位屡置购确累定垃心粥房贴位炎置疮正菊常醋或消反掘位勾。忌内依脏沃异册位甜时兵大的多脂数提肝唤脏短为朴居辞于脸中横间剖呈尽水设平总位犬，寸少数跃仍蔬可悔呈卵正腐常师位填置口或蒙反驼位寄。捐增外高医电酱压奥(不1灰0弦0屡-塘1批4脚0径K北V必)致的暂X骄线侍胸薯片凑可粉显助示偏支章气蝇管棉形仓态庆，窄右道侧款支筒气宝管殃的暂特器点艺为恢自卫隆泼突签至浮第秆一顺分却支辛间奸的蛮距扁离末短拼。适与砖经夫隆算突摆的饺中伏轴韵线盯夹仗角困小州，厅而挖左撇侧僻支氧气抹管倍自越隆元突昆至绘第屡一翼分睬支花间饶距阅离哥长坟．狼与眠经股隆饮突果中享轴恼线端的研夹感角竞大期，抱左离侧尝长奔度凤／右计侧宁长蜂度惑≤L谜5为滔对帝称霞支竿气打管比的晶标茫准(图3插)。一亦般遥认糖为沿根症据雹支欠气掘管巩形变态菜诊暑断缝心喇房美位未置轻较数依悦据史腹拍腔斧器茄官忠位叛置粗推家测公可愚靠莫。膨在眉内蹄脏呼异引位受的泡尸蝇解流资滥料庸中伤，萄无师脾限综唇合等征槽组努双附侧廊右告支叨气部管贵占量6结9射％锦，数未坏明才占筑2突8宗％尘。街多陡脾粗综光合流征宪组县双蛋侧转左价支职气讽管敲占腐4算8蛇％粗，盐未谣明悉占轻3茄4锦％你。释因棉此仍，蛋可萝存麻在妻支肉气欲管汪形堤态佛不扰符血的烦情迅况丸，拨在诊多拔脾议综乖合勒征撞中懂较鬼多住。窦尚房疑结娱位和于僻上心腔捆静贩脉惕与迈右展心昆房俭连程接言处务。只P方波泽除吨极横向愤量恩有抱助卵于详确够定要右宴心陶房汽的论位倍置黄。安心蒜房鹅位宁置长正裕常袜时龄，妈I仆、宗I奏I休、沈Ⅲ绩、阅a芬V祥L掏、颜a着V饼F若导贤联册P祖波拨直边立堂，且a摄V咱R痒导锈联躬P视波沈倒磨置尸。捞P莲a叮V疾R，a惜V咏F直练立免，栗而P催a始V艺L倒粪置拆则慎提宪示城心侧房祖反皱位裕，阁解甲剖柏右未心掩房佳在黑左嗽侧捞。心劈燕房靠对清称料位梨时侵窦种房赶结视位碎置川异陷常驶或坑发头育沿不瓜良贝可源导星致酷激绞动柔起里始汇及痰传塑导蒜异挨常按，省在典左悼房诸对虎称质位声患锁者辞中挺，盈P辱波虾电疾轴终上殊偏品者铺占钻4垄9亦％院~顽7屈5躲％泻，炎少皇量扁呈储冠啊状桨窦蹦性劈燕节放律递。蜡心搭电雷图彩检汗查沙对刚心柿房榨反茂位叨诊遭断鹅有狭价宗值瓜，别但杨不龟能模肯暂定其心握房察对醒称得位身的正诊慌断弊。病表理肥解睬剖掀及侧心瓦血踏管潜造美影则资哈料雅证渔明张，嫩腹雀腔榆横肚隔东水解平异大凤血膏管薄位愁置院及组连停接走关煮系责与筑心搜房澡位柿置忽有帮关荷。心二绵维背超幸声遮心渠动究图臣检罗查牵可升显括示往腹讨腔珍大陆血露管彻位胡置滥及景连街接蚊关辰系祸，惨间湾接谁判王断心忌房坦位乱置轿。剑腔突忘下枝横骄切答面融可碗显赵示唇下境腔赠静域脉羡与址腹壁主伙动店脉毛的良横具断胁面心，纵分午别题位膀于哭椎嫩体建前绸，下虏腔行静台脉汉腔避径封随劲呼伶吸需变专化李，欧腹谨主敢动斤脉缝有超搏乱动岔故诞易赌区备别许。若镇存器在监奇维静瞒脉丸延舒续物，磁在债椎鸟体威左斤或痛右初侧下可气见诵其姻断彼面段。叮探签头娃旋蔽转箱9愁0需’蔑得育矢廊状爸切胃面芝，遵可裁见驳下遵腔惕静匙脉孝纵察切狗面探与碑右德心木房铜连岔接醒关泰系扬，好腹屯主县动嗓脉代纵今切疏面镰位芒于滥下茧腔施静锡脉笛之戴后蔑，蓬奇帝静营脉术则喷位编于仿腹娃主基动好脉掠之蔬后漆，名在海心嫩脏温后乘方并向挖头锯侧代延教续役，老正蛋常耽时拢，秒肝雷静铺脉网汇糖合议至魂下淡腔这静段脉抬。非根碗据著腹论腔躲横呼隔粮水计平樱血员管胜的控特狂点洽可恰将少心搜房渡位线置撤分长为条四属种书：奥(京1济)慰正粪常拆位群(朗解事剖灿右渣心耻房导位塑于暑右谨侧却，匙解拿剖古左戴心并房济位借于括左北侧叮)璃：缓下误腔完静帅脉专在脆椎供体贷右腊前舞方报，脑腹卖主遍动斩脉蹈在盛左稻前愤方暖：币(养2盒)柜反拳位惹(帅解症剖蒜右榨心炸房逮位时于爆左筑侧敞，攀解弹剖架左蚕心逆房尾位由于即右骂侧瓣)脚：尖下渴腔垦静蔑脉响在否椎麦体零左拨前艇方瞒，驶腹吨主除动毫脉病在福右放前战方狐：(赠3瞎)意对熔称痕右拣心果房秆(油双锡侧矿心欧房减类筛似浩右臣心虫房炒，卸也委称季无格牌第综尺合句征缝)记：旁下锈腔沾静士脉扇与乘腹欠主泄动伴脉院位壁于脚同洲侧点，仁椎轨体兆的饮右助侧惨或择左麻侧描，今下餐腔延静化脉诸在忽前步，愉腹遍主鲁动扶脉患在绘后士：罩(难4麻)授对泥称备左热心华房娱(樱双滔侧英心某房费类棒似摸左优心辜房缠．机也岩称历多胆脾盐综贫合己征扎)铜：师下溪腔择静弹脉思缺成如泛，紧肝脉静甘脉榜直厕与讨心矮房尿连形接毕．杯奇谱静基脉孔延糟续谁位始于蛙椎绍体离的搏右肌外自侧张或庙左秆外槐侧开．援腹般主虫动肆脉驴位近于州椎垄体白前槐，少挖数由无蹈下错腔膜静距脉沟缺扇如厦．伯但鹅肝替静追脉哗直库接舍与企心梳房尖连厦接功。依徒据守上艘述杯标效准僚确而定那，是心估房回位章置寨异桌常傻的斧诊底断薪敏班感扎性煌为叛1吵0灶0从％窜，殃特袖异泽性膊为趁9渣9忍％墓。钩二坏维拖超办声烘心担动特图沸检骨查搂判趟断肥心誓房甲位更置饭结烛果四与城高答千杜伏包胸漏片掩观宋察喊支砍气鸦管葵解宣剖看形规态驶结史果司比验较幻玉．二成者糖的惹符出合避率培在蚁心崭房卫反所位吼中因为厦1渠0快0喇％百．置对膛称辛右资心疑房裁中家为乓9偿4牢%舅，第对魂称艳左狗心钻房有中驻为种7借8价％跪．泡与患病镰理掏研第究杀资猛料轨相却似胶。二湖、芹心鞠室小位黑置槽诊与断确刘认四右怨心域室款及狐左祖心茧室烧必盒须迁以兴解求剖汁形传态承特叨点静为眉依声据夸．贵解邻剖页左跨心桑室膊的授特棕点规：钉流部入胃口旋为阻二猾尖抵瓣袄，坑附笑着伶室侵隔国的豆部籍位毒离词心获尖多较碧高晒．呼瓣跃口铅呈拍鱼雪嘴牌状所，黑二代个要瓣蓄联诸合杯．眨成狠对崖的竿乳践头若肌汁：宣二萌尖竭瓣篇与留主巩动冈脉达瓣政呈斧纤维桌连递接臣：宫心排尖售小嘱梁贤结宗构射较态细各：处室厘隔妹面成光麻滑将无深腱救束生附商着港等填。解朝剖姓右鹊心傲室言的绑特恰点际：绑流豆入邮口咬为须三爱尖胀瓣岸．辅附富着克室岁隔详部告位告离县心都尖哄较赶低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