失语症的治疗

失语症的治疗第1页，课件共44页，创作于2023年2月一、失语症的治疗原则（一）、失语症治疗的适应症及训练程序1、适应症失语症患者都可接受训练2、相对禁忌症意识障碍严重的认知障碍行为异常精神异常一般情况较差不能耐受治疗第2页，课件共44页，创作于2023年2月3、治疗时机以及流程早介入，早治疗终止训练全身状态差、意识障碍、重度痴呆、拒绝和无训练要求治疗流程开始期、进展期、平台期维持训练以及家庭指导第3页，课件共44页，创作于2023年2月（二）治疗机制1、功能代偿学说临近脑功能区的取代作用基本脑结构功能的动员高层脑结构功能的动员2、功能重组学说利用其他神经通路，用不同的方法来完成被破坏的神经结构所承担的功能，失语症的恢复即是神经系统的重组。第4页，课件共44页，创作于2023年2月（三）失语症的疗效和预后1、疗效自然恢复脑组织水肿的消除未损伤脑组织在局部大脑损伤后获得功能时间1~3周3~6月2、预后原发病以及病灶的大小、部位病情的程度并发症的有无第5页，课件共44页，创作于2023年2月训练介入时间发病年龄失语类型利手关系智力性格训练的积极性和对恢复的期望第6页，课件共44页，创作于2023年2月二、失语症的治疗方法Schuell的刺激法经典的、应用最广的治疗方法定义：对损伤的语言符号系统应用强的、控制下的听觉刺激为基础，最大程度地促进患者的语言再建和恢复。第7页，课件共44页，创作于2023年2月主要原则1、利用强的刺激是刺激疗法的基础，注重听觉模式的建立2、适当的语言刺激采用的刺激必须能够输入大脑3、多途径的语言刺激听刺激为主，并可以利用视、触、嗅、实物进行相互促进4、反复利用感觉刺激反复刺激提高患者的反应性第8页，课件共44页，创作于2023年2月5、刺激应引出反应适当的反馈是治疗师能够调整治疗方案6、正确反应要进行强化以及矫正刺激正强化与矫正第9页，课件共44页，创作于2023年2月实施的技巧与原则1、刺激条件材料的选择、刺激的标准、采用的刺激方式以及进行刺激的强度2、刺激提示提示的前提、提示的数量和项目3、评价确定更改刺激的强度与难度4、反馈正强化与负强化第10页，课件共44页，创作于2023年2月训练记录表听理解称呼读解书写西红柿豆角茄子黄瓜白菜菠菜芹菜南瓜土豆辣椒⑴⑵⑶⑴⑵⑶⑴⑵⑶⑴⑵⑶第11页，课件共44页，创作于2023年2月听理解的训练

形式治疗师VS患者内容声音VS图片声音VS文字输出结果患者指认

第12页，课件共44页，创作于2023年2月要求：指导语简单直接注意患者的反应不过多指责患者按照80%比例增加难度按照50%比例减低难度适当的重复不要求患者机械记忆利用视觉进行提示第13页，课件共44页，创作于2023年2月称呼训练（命名训练）形式：治疗师VS患者内容：图片VS声音文字VS声音输出结果：患者的语音第14页，课件共44页，创作于2023年2月注意事项：选择适当的提示内容引导患者的系列语现象适当的重复是有必要的打断患者的言语病理现象正强化的运用目的是引出患者的自发语第15页，课件共44页，创作于2023年2月复述训练

形式治疗师VS患者内容声音VS声音结果患者的语音第16页，课件共44页，创作于2023年2月注意事项：适当应用提示手段与日常生活相联系不要过多纠结患者的语音清晰问题不要利用拼音进行复述应用于流畅性失语症患者时要谨慎第17页，课件共44页，创作于2023年2月描述训练形式治疗师VS患者内容漫画（句子图画）VS声音结果输出患者的语音第18页，课件共44页，创作于2023年2月注意事项利用患者的系列语现象注意“搭架子”多使用不同类别的词语，避免患者的刻板重复不过多纠结于患者的语法结构是否完整第19页，课件共44页，创作于2023年2月是否训练形式治疗师VS患者内容声音VS声音、手势、示意等。输出结果患者对是否的判断第20页，课件共44页，创作于2023年2月注意事项内容选自日常生活交流提问简单直接帮助患者回答不要取笑患者第21页，课件共44页，创作于2023年2月会谈训练形式：治疗师VS患者患者VS患者内容：问题VS回答结果输出：患者的语音第22页，课件共44页，创作于2023年2月注意事项：以日常寒暄为主不涉及患者的隐私不要追根问底话题要适当改变第23页，课件共44页，创作于2023年2月刺激治疗的总结什么是刺激？什么是有效刺激？

什么是强烈的刺激？什么是反馈？怎样吸引患者的注意力？第24页，课件共44页，创作于2023年2月治疗课题的选择1、根据程度选择课题2、根据语言处理模式选择课题3、根据失语症的类型选择课题第25页，课件共44页，创作于2023年2月促进实用交流能力的训练1、目的使语言障碍患者最大程度地利用其残存能力（语言的和非语言的），以确定最有效地交流方法，使其能有效的与周围人发生有意义的联系，尤其是促进日常生活中所必需的交流能力。第26页，课件共44页，创作于2023年2月2、训练原则重视常用的原则重视传递性的原则调整交流策略的原则重视交流的原则第27页，课件共44页，创作于2023年2月主要方法交流效果促进法（PACE）1、理论依据患者对日常生活交流的自然功能和主动性利用接近日常生活的交流结构达到与患者的信息传递2、适应症小组训练、家庭指导以及患者对传统训练方法抵触不能开展的第28页，课件共44页，创作于2023年2月3、治疗原则交换未知的信息自由选择交往手段平等交换会话责任根据信息传递的成功度进行反馈第29页，课件共44页，创作于2023年2月4、训练方法图片信息的传递5、代偿手段的建立手势语图画训练交流板与交流册电脑及仪器的辅助训练6、评定第30页，课件共44页，创作于2023年2月PACE评定法内容评价分首次尝试即将信息传递成功5首次尝试信息未能令受试者理解，再次传递及获得成功4通过语言训练师的多次询问，或借助手势，书写等代偿手段将信息传递成功3通过语言治疗师的多次询问等方法，可将不完整的信息传递出来2虽经多次努力，但信息传递仍完全错误1不能传递信息0评价不能U第31页，课件共44页，创作于2023年2月注意事项与终止标准程度严重的患者需要限制材料的数量家属指导心理疏导训练时患者明显抗拒、或能力超出训练水平时，应及时终止第32页，课件共44页，创作于2023年2月阅读理解的训练1、影响阅读理解的因素词汇的使用频率词汇的熟悉程度词汇的形象化词序与语义语境句子的结构第33页，课件共44页，创作于2023年2月2、阅读理解的治疗促进词的辨认和理解实施：匹配作业使患者将手写字与印刷体字、文字与听词、词与图画相匹配贴标签用于词汇练习，在常用物品以及家具上贴上物品名称的标签，增加患者对词与物的联系分类作业用于患者辨别相近的词语以及对词语进行分类总结词义联系同义词、反义词以及语义相关词的联系作业第34页，课件共44页，创作于2023年2月促进词与语句的辨认和理解实施：词与短语的匹配当患者理解常用语后就可以进行词与短语的匹配联系，这是由词到句子的过渡练习。例如：在饭店里招待客人的人是＿＿＿＿＿用来装文件的纸袋是＿＿＿＿＿＿＿执行文字指令执行文字指令从简单作业开始，如躯体作业、操作桌上的食物。例如：把瓶子盖盖上。把水杯放到茶几上，再把盖子盖上。第35页，课件共44页，创作于2023年2月找错要求患者找出语句中的语义和句法错误。例如：让患者找出句子的错误我要吃茶水我国是一个多民族的西方国家我要看电话，听电视的新闻联播问句的理解使患者回答问句例如：你是在本市住吗？双重否定句的理解例如：我不是不想去。意思是我想去。第36页，课件共44页，创作于2023年2月给语句加标点符号增加语感语句的构成造句练习语序练习如：去小王去年海边夏天第37页，课件共44页，创作于2023年2月语段的理解实施：进行语段的链接增加信息的复杂性篇章的理解实施：对篇章的分析轻度阅读理解障碍的训练实施：对篇章内容的回想以及总结补偿方法第38页，课件共44页，创作于2023年2月朗读障碍的训练1、原则针对文字的精确理解而不是发音选择常用、有效的词句，改善认知功能挑选患者有兴趣的而不是用现编好的教材所用的字要足够大，置于视野之内，注意患者合并有忽略以及偏盲，要吸引患者的注意力逐渐增加词汇以及句子的长度、难度如果采用语音辅助，则辅音比原因更重要从改善认知功能角度进行功能设计第39页，课件共44页，创作于2023年2月实施：组织材料自选材料机选材料。。。。。。第40页，课件共44页，创作于2023年2月书写障碍的治疗目的使患者逐渐将书写字的字形、语音、语义与手的书写运动联系起来，达到有意义的书写以及自发书写的目的。分阶段实施1、临摹与抄写阶段2、提示书写阶段3、自发书写阶段第41页，课件共44页，创作于2023年2月小组训练语言治疗小组组成治疗小组，治疗师作为组长确定治疗内容