卧床并发症控制

卧床并发症控制第1页，课件共22页，创作于2023年2月背景人口老龄化日益严重卧床治疗病人比例不断提高老年髋部骨折患者卧床30天死亡率9.8%【1】，1年因卧床并发症死亡率33%【2】[1]DeakinDEBouitonC,MoranCG.Mortalityandcausesofdeathamongpaitientswithisolatedlimbandpelvicfractures[J].Injury,2007,38(3):312-317.[2]RobertsSE,GoldacreMJ.TimetrendsanddemographyofmortalityafterfracturesneckoffemurinanEnglishpopulation1968-98:databasestudy[J].BMJ,2003,327:771-775.你怎么看？元芳第2页，课件共22页，创作于2023年2月背景常见卧床并发症第3页，课件共22页，创作于2023年2月卧床相关并发症呼吸系统：肺部感染循环系统：深静脉血栓心脑血管意外泌尿系统：尿路感染尿路结石小便无力消化系统：口腔疾病消化不良便秘大便失禁运动系统：肌肉萎缩骨质疏松关节僵硬足下垂神经系统：精神异常睡眠障碍被覆系统：压疮湿疹第4页，课件共22页，创作于2023年2月对策向患者及陪护人员进行详细宣教，说明相关措施的重要性，并取得充分理解、配合个体化制定预防方案查房反复强调并重复训练内容，避免遗忘第5页，课件共22页，创作于2023年2月措施一床上勤翻身，有条件多采取坐位，主动咳嗽排痰，辅助拍背要点：咳嗽不是有痰才咳，只要卧床至少每小时试行深咳一次，观察有无痰液，及时发现。把根留住第6页，课件共22页，创作于2023年2月措施二主动深呼吸，练习吹气球要求：每次3-5分钟，每小时一次，以不出现头昏、气紧，肺活量缓慢增加为准。积极主动第7页，课件共22页，创作于2023年2月措施三雾化吸入辅助排痰可使用盐酸氨溴索、糜蛋白酶、碳酸氢钠等要点：雾化时患者需做经口深呼吸，雾化瓶要保持直立合理治疗第8页，课件共22页，创作于2023年2月措施四每日刷牙、餐后漱口、口腔护理精心护理第9页，课件共22页，创作于2023年2月措施五低脂、高钙、高纤维素、高维生素饮食减少冷食多饮水合理膳食第10页，课件共22页，创作于2023年2月措施六避免饱食，可适当少食多餐餐后适当翻身，顺时针按摩腹部必要时进行热敷、熨烫和便秘灸治疗有便秘迹象早期干预多管齐下第11页，课件共22页，创作于2023年2月措施七空气压力波治疗目标人群：脊柱、骨盆、髋部手术患者前提：彩超检查排除血栓有的放矢2009年6月《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》第12页，课件共22页，创作于2023年2月措施八——动作训练

-----起身动作

-----提臀动作

-----提肛动作

-----抬腿动作

-----屈踝动作

第13页，课件共22页，创作于2023年2月平卧半起握拳屈肘扩胸抬头四合壹第14页，课件共22页，创作于2023年2月伸髋提臀第15页，课件共22页，创作于2023年2月直腿抬高第16页，课件共22页，创作于2023年2月足踝跖屈第17页，课件共22页，创作于2023年2月足踝背伸第18页，课件共22页，创作于2023年2月提肛训练第19页，课件共22页，创作于2023年2月动作训练总体要求日间尽量避免睡眠，循环完成上述动作，每个动作视患者个体情况维持3-5秒钟后再归位，一套动作每小时尽量不少于20次，需要坚持！要点

缓慢到位不求快注意严重心脑血管疾病及呼吸系统疾病患者需由医师根据病情确定锻炼方案。