生活环境和健康培训课件

生活环境和健康学习目标第一节空气大气污染及其来源大气污染对人体健康的影响室内空气污染的来源室内空气主要污染物对健康的影响2生活环境和健康第二节水水源的种类生活饮用水水质卫生要求水生物性污染和化学性污染对人体健康的危害水的氯化消毒3生活环境和健康第三节地质环境与健康生物地球化学性疾病的概念IDD的预防措施地方性氟中毒的预防措施土壤污染对健康的危害4生活环境和健康第一节空气5生活环境和健康第一节空气概述一、空气的物理化学性状及其卫生学意义二、大气污染与疾病三、室内空气污染与健康四、空气污染的防护措施6生活环境和健康

地球表面包围着很厚的并随地球旋转的空气层，称为大气圈（atmosphere）。大气圈的厚度约为2000~3000km以上，没有明显的上界。

7生活环境和健康

按气温的垂直变化特点将大气圈分为对流层、平流层、中间层、热层和外大气层。

对流层是大气圈最靠近地表且密度最大的一层，与人类生命活动的关系最为密切。8生活环境和健康对流层其下界与地面相接，上界高度随地理纬度和季节而变化。它的高度因纬度而不同，在低纬度地区平均为17～18公里，在中纬度地区平均为10～12公里，极地平均为8～9公里，并且夏季高于冬季。9生活环境和健康一、空气的物理化学性状及其卫生学意义氩0.93%CO20.03%其他0.01%氧20.93%氮78.10%（一）空气的化学组成

在一般情况下，空气的各组分几乎是恒定的。氮、氧、氩三种组分占大气总量的99.96%，CO2约为0.03%。10生活环境和健康（二）空气的物理性状

空气的物理性状包括与人类健康关系密切的太阳辐射、空气离子化和各种气象条件等。11生活环境和健康1.太阳辐射

太阳辐射（solarradiation）是产生各种复杂天气现象的根本原因，是地球上光和热的源泉。12生活环境和健康地球大气层灰尘、雾、水汽等能吸收14％太阳辐射43％到达地表43％折回宇宙空间13生活环境和健康太阳辐射光谱波长γ-射线X-射线紫外线可见光红外线微波无线电波组成太阳光谱14生活环境和健康（1）紫外线15生活环境和健康太阳紫外辐射中的长波和中波紫外线对人类健康的影响具有重要意义。适量暴露太阳紫外线辐射（solarultravioletradiation），对机体的有益健康效应主要是可生成维生素D。

16生活环境和健康维生素D的生成过程：中波紫外线7-脱氢胆固醇胆钙化醇

肝脏25-羟基胆钙化醇

活性维生素D表皮光解（维生素D3）随血流25-羟化酶即1，25-二羟胆钙化醇﹝1,25-(OH)2-D3﹞。维生素D又称为阳光维生素。（25-OH-D3）肾脏羟化酶17生活环境和健康紫外线的有害作用：

过量太阳紫外线辐射暴露可引起的疾病皮肤疾病如皮肤癌晒斑（又称日光红斑）眼睛疾病如白内障18生活环境和健康19生活环境和健康反映紫外线辐射强度的指标称紫外线指数（ultravioletindex,UVI）。紫外线指数从0至8级，该指数越高，对皮肤和眼睛的损害愈严重。20生活环境和健康（2）红外线（infraredray）

波长在760nm~1mm的电磁波是红外线部分具有更强的生物学效应。

生物学作用的基础：热效应，故又称热射线。

21生活环境和健康

机体通过皮肤吸收红外线，使照射部位或全身血管扩张、血流速度加快，引起温度升高，加速组织内各种物理和化学过程。促进新陈代谢和细胞增生，有消炎镇痛作用。过量红外线照射可引起皮肤烧伤；可使体温调节发生障碍，引起热射病和日射病；可引起眼晶状体混浊，发生白内障。

22生活环境和健康（3）可视线（visiblelight）

可视线的波长为400~760nm

适宜的照度可预防眼睛疲劳和近视，提高情绪和劳动效率。光线微弱可使视觉器官过度紧张而易引起疲劳。23生活环境和健康

2.空气离子化

外界因素+-空气分子中性空气正离子空气负离子此过程称为空气离子化或称空气电离质量较轻，称为轻离子（n+/n-）；一部分轻离子与空气中的灰尘、烟雾等结合，形成重离子（N+/N¯）。如雷雨喷泉瀑布24生活环境和健康负离子有镇静、催眠、镇痛之效。因此空气中离子浓度及重、轻离子的比例，可作为衡量空气清洁新鲜程度的标志和评价环境空气质量的参考指标之一。目前，各国尚无统一空气离子化的卫生标准，我国提出清洁空气中负离子数目要求在103个/cm3以上，重、轻离子比值应小于50。

25生活环境和健康3.气象因素（meteorologicfactor）

气象因素：气温、气湿、气流、气压等。天气：指一定地区在一定时间内各种气象因素的综合表现。主要为气温、气湿、气压、风、云、雨、雪等大气状态在短时间内的变化。26生活环境和健康气候：是指某地区长期天气变化情况的概括，即最常见的具有代表性的天气特征。27生活环境和健康（1）气候对健康的影响人们早已观察到疾病与季节和气象的关系，如花粉症、流行性感冒等，均与季节有明显相关，可称为“气候病”。风湿性关节炎，偏头痛等受短时间气象因素变化的影响，亦称为“天气病”。28生活环境和健康高血压、脑卒中死亡多发生在寒冷季节。传染病的发病往往有明显的季节性。支气管哮喘的发生与雷雨、台风、日温差较大有关。29生活环境和健康（2）气候适应人类通过遗传和后天获得的功能而对各种气候具有很大的适应能力，即气候适应，又称为水土适应。适应能力可以因锻炼而加强，还受年龄、性别和体型等个体因素影响。30生活环境和健康4.室内小气候

室内环境中（或建筑物内）的气候，称为室内小气候（indoormicroclimate）。室内小气候主要是由气温、气湿、气流和热辐射（周围墙壁等物体表面温度）这四个气象因素组成。31生活环境和健康指标标准值夏季冬季温度（℃）22-2816-24相对湿度（%）40-8030-60空气速度0.30.2

室内小气候标准32生活环境和健康二、大气污染与疾病（一）大气污染及其来源（二）大气污染对人体健康的危害33生活环境和健康（一）大气污染及其来源1.大气污染

大气污染（airpollution）是指由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入大气中，并达到一定浓度，超过大气的自净能力，致使大气质量恶化，对居民健康和生活条件造成了危害，对动植物产生不良影响的空气状况。34生活环境和健康2.大气污染的主要来源工业企业：燃料的燃烧和生产过程中排出的废气是大气污染的主要来源。交通运输：主要指汽车、飞机、火车、轮船、拖拉机、摩托车等机动交通工具。生活炉灶：生活用燃料主要是煤制品，其次是煤气、液化石油气和天然气。35生活环境和健康汽车尾气生产废气生活炉灶沙尘暴36生活环境和健康大气中的污染物有：一次污染物：直接来源于污染源的污染物，如SO2、H2S、CO、CO2等。二次污染物：由一次污染物在大气中与其他化学物质发生化学反应、或在太阳辐射线作用下发生光化学反应而形成的新的污染物，如SO3、H2SO4、NO2、HNO3、醛、酮、过氧酰基硝酸酯等。37生活环境和健康（二）大气污染对人体健康的危害

1.大气污染对人体健康的直接危害

2.大气污染对人体健康的间接危害38生活环境和健康1.大气污染的直接危害（1）急性中毒（2）慢性炎症（慢性阻塞性肺病，COPD）（3）变态反应（4）致癌作用（5）机体免疫力下降

39生活环境和健康2.大气污染的间接危害

（1）产生温室效应

（2）形成酸雨（3）破坏平流层的臭氧层40生活环境和健康（1）产生温室效应

由于生产和生活中大量燃料的燃烧而产生大量CO2并排入大气，又因大面积森林砍伐而缺乏足够的植物来吸收CO2，使大气中CO2含量上升，CO2能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而对地球起到保温作用，称为温室效应（greenhouseeffect）。

温室效应气体：CO2、CH4、O3

、CFCs（氯氟烃）41生活环境和健康全球气候变暖可使两极冰川融化，海平面上升。

气候变暖与以下疾病有关：①心血管疾病（引起机体热应激）②介水传染病和食源性疾病（有益病原体生长繁殖）③虫媒疾病（如蚊子增多）④意外伤害（洪水和山崩）⑤营养不良（粮食减产）42生活环境和健康43生活环境和健康树木被酸雨破坏44生活环境和健康摄于1908年摄于1968年酸雨对石雕的损害45生活环境和健康（3）破坏平流层的臭氧层

臭氧层位于地球表面上大约20~50km的平流层中，正常情况下臭氧形成与破坏几乎相当，保持动态平衡。消耗臭氧层的物质主要有CFCs、溴氟烷烃类和N2O等。46生活环境和健康臭氧层被破坏形成空洞以后，减少了臭氧层对短波紫外线和其他宇宙射线的吸收和阻挡功能。皮肤癌和白内障的发病率将增加。47生活环境和健康（三）大气中几种常见污染物对健康的影响

SO2是一种有刺激性的无色气体，易溶于水。主要来源:

燃料燃烧、有色金属冶炼、钢铁化工、炼油、硫酸制造。

二氧化硫亚硫酸雾硫酸雾1.二氧化硫（SO2）48生活环境和健康二氧化硫的危害：

SO2遇水

SO2与烟尘联合作用变态反应原支气管哮喘

SO2与B(a)P联合作用致癌眼、上呼吸道刺激刺激上呼吸道平滑肌末梢神经感受器慢性鼻炎、COPD等

49生活环境和健康国家卫生标准：

我国《环境空气质量标准》（GB3095–1996）中规定环境空气中SO2一小时平均浓度为0.50mg/m3（二级标准），日平均浓度为0.15mg/m3（二级标准）。50生活环境和健康三类地区的含义一类地区：自然保护区，风景名胜区二类地区：城镇规划中的居民区，商业区，文化区，一般工业区，农村地区等特定工业区51生活环境和健康52生活环境和健康53生活环境和健康

2.氮氧化物（NOX）

来源：汽车尾气，工业生产大气污染：主要是NO2和NO。

毒性：NO2>NONO2+烃类光化学烟雾

NO2+多环芳烃硝基多环芳烃54生活环境和健康氮氧化物的危害：呼吸系统：呼吸道刺激症状血液：亚硝酸盐与Hb结合高铁血红蛋白症和血管扩张组织缺氧紫绀、呼吸困难、血压下降及中枢神经损害。慢性中毒：类神经征NO2与SO2和O3分别具有相加和协同作用，造成呼吸道阻力增加以及对感染的抵抗力降低。55生活环境和健康3.颗粒物颗粒物：颗粒状态的物质统称颗粒物，包括固体颗粒和液体颗粒。沉降性颗粒物：直径＞100m的颗粒物悬浮性颗粒物：直径≤100m的颗粒物56生活环境和健康57生活环境和健康③细颗粒物（fineparticle）是指粒径<2.5µm的细颗粒，又称PM2.5。易于滞留在终末细支气管、肺泡和血液。更易于吸附各种有毒的有机物和重金属元素，对健康的危害更大。58生活环境和健康59生活环境和健康颗粒物的来源：大气中的颗粒物可来自自然界的风沙尘土、火山爆发、森林火灾和海水喷溅等。人类的生产和生活活动中使用的各种燃料如煤碳、液化石油气、煤气、天然气和石油的燃烧构成了大气颗粒物的主要来源。60生活环境和健康颗粒物的危害：①呼吸系统：颗粒物肺部通气/换气功能COPD②心血管系统：干扰自主神经循环系统血栓刺激呼吸道炎症炎症因子血管损伤血栓形成③致癌作用：颗粒物的致癌活性与其多环芳烃含量有关。PM10和PM2.561生活环境和健康

4.光化学烟雾

光化学烟雾（photochemicalsmog）主要是由汽车尾气排出的氮氧化物和碳氢化合物在太阳光紫外线的作用下发生光化学反应，所形成的一种刺激性很强的浅蓝色的混合烟雾。光化学氧化物：O3、PANs（过氧酰基硝酸酯）和醛类62生活环境和健康

眼睛红肿、流泪光化学烟雾的危害：急性咽喉炎

气管炎、严重者可致肺水肿63生活环境和健康5.铅，第四章讲述64生活环境和健康6.多环芳烃

多环芳烃类化合物，如苯并（a）芘，B（a）P

来源：煤、木材、烟叶、汽油、烹饪油烟、有机废弃物的焚烧等

65生活环境和健康7.二噁英

一类有机氯化合物，其中以2,3,7,8-四氯二苯-对-二噁英（2,3,7,8-TCDD）的毒性最强。

来源：城市和工业垃圾焚烧。危害：是环境内分泌干扰物质的代表。内分泌系统生殖系统皮肤损害癌症干扰66生活环境和健康

现代人75%以上的时间是在室内活动。特别是老、幼、弱病者室内活动时间更多。据近年来的一些调查研究资料，室内空气污染与健康的关系更为直接和密切。三、室内空气污染与健康67生活环境和健康○燃料燃烧和烹饪○人类活动

○建筑材料和装饰材料○家用化学品○室外大气污染物进入

｛人体代谢吸烟

(一)室内空气污染的来源68生活环境和健康人类活动燃料燃烧建筑和装饰材料室外进入家用电器69生活环境和健康1.燃料燃烧和烹饪

——SO2、颗粒物、CO、CO2、NOX

、烃类等——烹调油烟：200余种成分，致突变物为不饱和脂肪酸（UFA）的高温氧化和聚合反应而成。妇女肺癌中50%与此来源的污染物有关。70生活环境和健康2.人类活动

人体代谢产生的废物主要通过呼气、大小便和汗液排出体外。呼出气中主要含有CO2、水蒸气以及一些氨类化合物等内源性气态物质，使空气中氧含量减少。人们谈话、咳嗽、喷嚏时，随飞沫可排出呼吸道黏膜表面的病原微生物，污染室内空气。

71生活环境和健康

吸烟产生的烟雾也是造成室内空气污染很重要的来源。72生活环境和健康3.建筑和装饰材料

如甲醛，挥发性有机产物和氡。人造板、新式家具、化纤地毯、塑料地砖、油漆涂料等会有甲醛释放出来。73生活环境和健康

建筑材料矿渣砖、瓦、水泥等可释放出有害的放射性元素氡及其子体和其他衰变产物。在房屋建筑中为隔热、防火，室内板壁及管道常广泛使用石棉，从而使室内空气可受石棉纤维的污染。

74生活环境和健康4.家用化学品

如喷洒的洗涤剂、清洁剂、各种黏合剂、涂料和家用的除害药物等。如苯类、酚类、醛类、烷类。75生活环境和健康

5.室外大气污染物进入

——大气中SO2、NOX、颗粒物等

——冷却空调：军团菌76生活环境和健康

（二）室内空气主要污染物对健康的影响1.二氧化碳

来源燃料燃烧、动植物新陈代谢和人体呼吸

健康影响

＜0.07％人体感觉良好

0.1％个别敏感者有不舒感

0.15％

不舒适感明显

3％

使人呼吸程度加深

CO2浓度77生活环境和健康4％头晕、头痛、耳鸣、眼花、血压上升

8%~10％呼吸困难，脉搏加快，全身无力，肌肉抽搐甚至痉挛，神志由兴奋至丧失

30％死亡CO2浓度

由于CO2升高时，往往同时伴有缺氧，这也是引起致死的一个原因。78生活环境和健康2.燃烧产物①燃料产物中的多环芳烃可致癌②燃料所含有杂质的污染，如氟、砷含量高的煤燃烧，造成室内空气氟、砷污染，引起氟中毒、砷中毒。79生活环境和健康③燃烧产物SO2、NOx可对机体皮肤、黏膜产生刺激作用；进入肺组织的颗粒物可引起肺通气功能下降，肺泡换气功能障碍。④烟草燃烧产物对机体呼吸、神经、循环、内分泌、生殖系统以及免疫功能均有明显的损伤作用。80生活环境和健康3.烹调油烟

来源：

食用油在加热烹调时可产生。

健康影响：烹调油烟（cookingfume）有遗传毒性并且是肺癌的危险因素。81生活环境和健康4.甲醛甲醛是一种挥发性有机化合物。人的甲醛嗅觉阈为0.06~

0.07mg/m3。甲醛有强烈的刺激性。人体接触室内空气中0.15mg/m3的甲醛后，主要表现为眼结膜和呼吸道黏膜的刺激作用，症状有眼睛红肿、畏光流泪、咽干发痒、咳嗽、喷嚏、气喘、胸闷、皮肤干燥发痒等。82生活环境和健康甲醛还可引起变态反应，主要是过敏性哮喘，大量时可引起过敏性紫癫。甲醛可致人产生鼻咽癌、白血病和鼻窦癌等。83生活环境和健康

5.挥发性有机化合物如苯作为溶剂及稀释剂亦用于住宅装潢、工艺品等制作方面，增加了人群接触苯的机会。苯不仅主要损害神经系统和造血系统，而且是致癌物。84生活环境和健康

6.一氧化碳与动脉粥样硬化、心肌梗死、心绞痛等病有密切关系。调查资料显示：室内CO污染水平与居民血液中碳氧血红蛋白（HbCO）含量呈正相关，HbCO增加可促进心肌缺氧的发展。85生活环境和健康

7.氡及其子体氡及其子体对人体健康的危害主要是引起肺癌，潜伏期约为15~40年。86生活环境和健康8.病原微生物

对呼吸道传染病的传播有重要意义，如流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、百日咳、白喉、猩红热及结核，均可经空气传播。87生活环境和健康

尘螨（dustmites）普遍存在于人类居住和工作环境中，尘螨属节肢动物，具有强烈的变态反应原性，可引起哮喘、寻麻疹、过敏性皮炎和过敏性鼻炎等。88生活环境和健康（三）室内空气污染的卫生评价

常用的室内空气质量评价指标可分为以下几类：①反映空气清洁程度的指标CO2、菌落总数及新风量；②反映化学物污染指标SO2、CO、NO2、甲醛、苯、B(a)P、PM10及TVOC等；89生活环境和健康③反映致病微生物污染指标溶血性链球菌；④反映放射性核素污染的指标氡。90生活环境和健康四、空气污染的防护措施

1.合理安排工业布局

2.改革工艺

3.加强绿化

4.贯彻执行大气卫生标准91生活环境和健康第二节水92生活环境和健康

水是一切生命过程必需的基本物质

成人体内水分含量占体重的65%左右

我国人均水资源约为世界人均水资源的1/4。93生活环境和健康韶关市韶关市自来水公司成立于1961年1月，担负着保障韶关市区生产、生活用水的重任，日生产能力为30万立方米。五里亭水厂、西河二水厂、帽子峰水厂、西河一水厂、十里亭水厂

94生活环境和健康降水

地表水地下水水源的种类一、水源的种类及其卫生学特征95生活环境和健康

1.降水（fallwater）是指雨雪雹水。降水的特点是水质较好，矿物质含量较低，但在收集与保存过程中易被污染，且水量没有保证。96生活环境和健康

2.地表水（surfacewater）包括江河水、湖泊水、塘水、水库水等。

97生活环境和健康

3.地下水（undergroundwater）根据它和地壳不透水层的关系及流动情况，地下水可分为浅层地下水、深层地下水和泉水三种。泉水是通过地表缝隙自行涌出的地下水。98生活环境和健康99生活环境和健康二、生活饮用水水质标准100生活环境和健康

（一）生活饮用水水质卫生要求生活饮用水应符合下列四项基本要求：

Ⅰ水中不得含有病原微生物和寄生虫虫卵，以保证不发生和传播介水传染病。

Ⅱ水中所含化学物质及放射性物质不得对人体健康产生危害。101生活环境和健康

Ⅲ水的感官性状良好。

Ⅳ应经消毒处理并符合出厂水消毒剂限值及出厂水和管网末梢水消毒剂余量的要求。102生活环境和健康（二）生活饮用水水质标准

制定生活饮用水水质标准的依据主要是根据上述的饮用水卫生要求，同时考虑经济和技术上的可行性。

1985年发布的《生活饮用水卫生标准》（GB5749－85）已不能满足保障人民群众健康的需要。

103生活环境和健康为此，卫生部和国家标准化管理委员会对原有标准进行了修订，联合发布新的强制性国家《生活饮用水卫生标准》（GB5749－2006）（下称“新标准”）。共计102项。104生活环境和健康

新标准具有以下三个特点：

1.加强了对水质有机物、微生物和水质消毒等方面的要求。

2.统一了城镇和农村饮用水卫生标准。

3.实现饮用水标准与国际接轨。105生活环境和健康

新标准已于2007年7月1日起实施。由于我国地域广阔，各地具体情况不同，新标准中的水质非常规指标及限值的实施项目和日期将由省级人民政府根据当地实际情况确定，全部指标最迟于2012年7月1日实施。106生活环境和健康

常规指标是反映生活饮用水水质基本状况的指标，非常规指标是根据地区、时间或特殊情况需要实施的生活饮用水水质指标。107生活环境和健康

常规指标分为四组，共42项即微生物指标、毒理指标、感官性状和一般化学指标以及放射性指标。

108生活环境和健康指标限值微生物指标a1总大肠菌群（MPN/100ml或cfu/100ml）不得检出2耐热大肠菌群（MPN/100ml或cfu/100ml）不得检出3大肠埃希氏菌（MPN/100ml或cfu/100ml）不得检出4菌落总数（cfu/ml）

100毒理指标5砷（mg/L）

0.016镉（mg/L）0.0057铬（六价）（mg/L）0.058铅（mg/L）0.019汞（mg/L）

0.00110硒（mg/L）0.0111氰化物（mg/L）0.0512氟化物（mg/L）

113硝酸盐（以N计）（mg/L）10地下水源限制时为2014三氯甲烷（mg/L）0.0615四氯化碳（mg/L）0.00216溴酸盐（使用臭氧时）（mg/L）0.0117甲醛（使用臭氧时）（mg/L）

0.918亚氯酸盐（使用二氧化氯消毒时）（mg/L）

0.719氯酸盐（使用复合二氧化氯消毒时）（mg/L）

0.7表1生活饮用水水质常规指标及限值109生活环境和健康感官性状和一般化学指标20色度（铂钴色度单位）1521浑浊度（散射浑浊度单位）NTU1水源与净水技术条件限制时为322臭和味无异臭、异味23肉眼可见物无24pH不小于6.5且不大于8.525铝（mg/L）0.226铁（mg/L）0.327锰（mg/L）0.128铜（mg/L）129锌（mg/L）130氯化物（mg/L）25031硫酸盐（mg/L）25032溶解性总固体（mg/L）100033总硬度(以CaCO3计)（mg/L）45034耗氧量（CODMn法，以O2计）（mg/L）3水源限制，原水耗氧量＞6mg/L时为5）35挥发酚类（以苯酚计）（mg/L）0.00236阴离子合成洗涤剂（mg/L）0.3放射性指标b指导值37总α放射性（Bq/L）0.538总β放射性（Bq/L）1110生活环境和健康消毒剂名称与水接触时间出厂水中限值（mg/L）出厂水中余量（mg/L）管网末梢水中余量（mg/L）1.氯气及游离氯制剂（游离氯）≥30min4≥0.3≥0.052.一氯胺（总氯）≥120min4≥0.5≥0.053.臭氧（O3）≥12min0.3—≥0.02如加氯,总氯≥0.054.二氧化氯（ClO2）≥30min0.8≥0.1≥0.02表2饮用水中消毒剂常规指标及要求111生活环境和健康水质非常规指标分为三组，即微生物指标、毒理指标及感官性状和一般化学指标，共64项，见表3。112生活环境和健康水体污染（waterpollution)是指人类活动排放的污染物进入水体后，超过了水体的自净能力，使水质和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、种群及组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，甚至危害人体健康或破坏生态环境的现象。

三、水污染与疾病113生活环境和健康114生活环境和健康（一）水体污染的主要来源

生物性污染化学性污染

物理性污染115生活环境和健康1.生物性污染

某些行业的工业废水（制革、屠宰业）、医院污水和生活污水排入水体后，其中所含的病原微生物污染了水体，可造成介水传染病的流行。116生活环境和健康

2.化学性污染

水体受到工农业废水和生活污水污染，使水体含有各种有害化学物质,水体中的无机污染物主要有汞、镉、铅、砷、铬、磷、氰化物；有机污染物主要有酚类、苯类、卤烃类化合物和油类等。117生活环境和健康

富营养化(eutrophication)是含有大量氮、磷等营养物质的污水进入湖泊、河流、海湾等缓流水体，引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，水体溶解氧量下降，水质恶化，鱼类及其他生物大量死亡的现象。

118生活环境和健康

由于占优势藻类的颜色不同，故水面上可呈现绿色、蓝色、红色、棕色、乳白色等。这种现象出现在江河湖泊中称为水华

(algalbloom），出现在海湾中称为赤潮(redtide）。

119生活环境和健康水华120生活环境和健康

赤潮121生活环境和健康

3.物理性污染

热污染是工业企业向水体排放高温废水所致，从而影响水中鱼类和生物的生存和繁殖。

放射性污染主要来自核动力工厂排放的冷却水、核爆炸的散落物等。122生活环境和健康（二）水生物性污染对人体健康的危害

水受到生物性污染后，最常见的危害是引起介水传染病（water-bornecommunicabledisease）的流行。

123生活环境和健康

1、介水传染病是指通过饮用或接触受病原体污染的水，或食用被这种水污染的食物而传播的疾病，又称水性传染病。

124生活环境和健康

水中的病原体有三类，即致病菌、病毒及寄生原虫和蠕虫。最常见的有伤寒、痢疾、霍乱、病毒性肝炎等肠道传染病以及血吸虫病、贾第鞭毛虫病等寄生虫病。125生活环境和健康

目前，不管是发达国家还是发展中国家，介水传染病一直没有得到完全的控制，仍然是严重影响民众健康的一类疾病。

介水传染病的流行来势凶猛，波及面广，特别是大的洪水灾害过后，更易发生流行。126生活环境和健康2.藻类及其毒素污染

水体富营养化程度不仅影响水生态环境，还能加快和促使有毒藻类的繁殖和生长并产生毒素。

蓝藻（blue-greenalgae）是富营养化水域里生长较为普遍的藻类。127生活环境和健康

其中铜绿微囊藻产生的微囊藻毒素（microcystin,MC）是富营养化水体中含量最多、对人体危害最大的藻毒素。直接接触含有微囊藻毒素的水（如游泳）会出现皮肤炎、眼睛过敏、急性胃肠炎等症状。128生活环境和健康129生活环境和健康

微囊藻毒素有肝毒性，大量摄入或长期饮用微囊藻毒素污染的水，可引起血清中丙氨酸转氨酶（ALT）等肝功能显著改变。微囊藻毒素是遗传毒物，并且是乙肝病毒致肝癌的促癌剂，与黄曲霉毒素（AFB1）具有协同促癌作用。130生活环境和健康我国生活饮用水水质新标准中，其限值为0.001mg/L。将微囊藻毒素-LR增补为非常规指标。表3131生活环境和健康（三）水化学性污染对人体健康的危害水中危害较大的有机污染物主要有酚类化合物、苯类化合物、卤烃类化合物、苯并(a)芘、农药等。无机性污染物主要包括汞、镉、铅、铬、及砷等重金属，氰化物和氟化物等。132生活环境和健康对健康的危害急性中毒慢性中毒致畸形133生活环境和健康饮用水水质如未能达到标准要求时，应找出原因并采取相应的卫生对策，以改善水质，使之达到水质标准要求。一般可采取改进或另选水源及加强其卫生防护，以及采取必要的净化或消毒处理等措施。四、改良饮用水质的卫生对策134生活环境和健康（一）水源选择及卫生防护1.水源选择及卫生要求

（1）水质良好■感官性状和化学指标经净化处理达饮用水标准■毒理学和放射性指标直接达到标准■耗氧量≤4mg/L、五日生化需氧量≤3mg/L

化学需氧量■每100ml水中大肠菌群MPN

只经加氯处理：≤200净化及加氯处理：≤2000最大可能数135生活环境和健康（2）水量充足■应能满足城镇或居民点的总用水量■考虑到近期和远期的发展

136生活环境和健康（3）便于防护■有条件的地区宜优先考虑选用地下水作为饮用水水源■采用地面水作水源时，取水点应设在城镇和工矿企业的上游。（4）技术和经济上合理

137生活环境和健康2.水源水的卫生防护

饮用水的给水方式有两种，即集中式给水和分散式给水。

集中式给水通常称为自来水，是指由水源集中取水，对水进行净化和消毒，并通过输水管和配水管网送到给水站和城镇用户。

分散式给水是指居民直接从水源分散取水，是广大农村居民的主要取水方式。138生活环境和健康（1）集中式给水的卫生防护

采用地表水水源作饮用水应设置卫生防护带。具体要求在取水点周围不小于100m半径的水域内,应设有明显标志，不得从事一切可能污染水源的活动。河流取水点上游1000m

至下游100m

水域内，不得排入工业废水和生活污水，其沿岸不准堆放污染水源的废渣、垃圾、有毒物品等。

139生活环境和健康

采用地下水作饮用水源时，要注意井壁的结构应当严密不漏水，井周围应有一定距离的卫生防护带，在这个区域内不得有污染源存在。140生活环境和健康（2）分散式给水的卫生防护１）井水卫生防护

用井水作水源时，应注意井址选择和井的结构。井应设在污染源的上游，地势较高不易积水处，周围不得有可造成井水污染的污染源（如厕所、粪坑、污水坑、畜圈等）。

141生活环境和健康2）地面水卫生防护取水点周围25～30m范围内不得有污染源142生活环境和健康（二）水的净化▲包括：混凝沉淀和过滤处理▲目的：降低水中的悬浮物质和胶体物质清除水中可能存在的原虫包囊降低水中微生物含量改善水的感官性状143生活环境和健康1.混凝沉淀如硫酸铝，其腐蚀性小，使用方便，效果好，且对水质无不良影响。最常用的明矾[Al2(SO4)3·K2SO4·24H2O]的混凝成分是硫酸铝十二水合硫酸铝钾144生活环境和健康2.过滤

过滤（filtration）是指浑水通过石英砂等滤料层，以截留水中悬浮杂质和微生物等的净水过程。145生活环境和健康（三）水的消毒

水经过净化处理后，尚不能保证完全去除全部病原微生物。

146生活环境和健康

消毒方法物理消毒法：如煮沸、紫外线、超声波等化学消毒法：如用氯化消毒剂、臭氧、碘和高锰酸钾等进行消毒。目前应用最广的是氯化消毒（chlorination）。

147生活环境和健康1、氯化消毒

氯气：

Cl2

氯制剂：如漂白粉〔Ca(OCl)Cl〕

漂白粉精〔Ca(OCl)2〕等。148生活环境和健康（1）原理：氯溶于水后的化学反应

Cl2+H2O→HOCl+H++Cl―HOClH++OCl―

149生活环境和健康（2）影响氯化消毒效果的因素

1）加氯量和接触时间

为了保证氯化消毒的效果，必需向水中加入足够量的氯，并有充分的接触时间。

加氯量除满足需氯量外，为了抑制水中残存细菌的繁殖，管网中尚需维持少量剩余氯。见表2，第103张150生活环境和健康

需氯量是指因杀菌、氧化有机物以及某些氯化反应等所消耗的氯量。

余氯是指加氯氧化杀菌后剩余的氯量。151生活环境和健康

2）水的pH值

次氯酸是弱电解质，在水中按下式解离：HOCl

H+

+OClˉ当PH<6.0时，平衡向左移；当pH>9.0时，平衡向右移，PH=7.5时，HOCl和OClˉ大致相等。HOCl的杀菌效果较OClˉ高约80倍，因此氯化消毒时水的pH值不宜太高。见表1，第102张152生活环境和健康

3）水的温度

水温低杀菌效果差，水温高杀菌效果好。

4）水的浑浊度

153生活环境和健康

5）微生物的种类和数量不同微生物对氯的耐受性不一样，肠道病毒对氯的耐受性高于肠道细菌。如果水中细菌过多，则消毒后水中的微生物指标就不易达到卫生标准要求。每100ml水中大肠菌群MPN只经加氯处理：≤200净化及加氯处理：≤2000154生活环境和健康2.其他消毒方法（1）煮沸消毒（2）紫外线消毒

155生活环境和健康（3）臭氧消毒

臭氧是极强的氧化剂，它在水中的溶解度大约比氧大13倍，因其极不稳定，需临时制备立即投入水中。156生活环境和健康

臭氧消毒的优点在于其对细菌和病毒的杀灭效果均较高，且用量少、接触时间短，pH值适应范围宽，不影响水的感官性状，不产生三卤甲烷；有除臭、色、铁、酚等多种作用。其缺点有技术要求高，投资费用大，投加量不易调节。157生活环境和健康三卤甲烷指甲烷（CH4）中的三个氢原子，为卤族元素所取代；而主要的生成物包括CHCl3（氯仿）、CHBrCl2（一溴二氯甲烷）、CHBr2Cl（二溴一氯甲烷）、CHBr3（溴仿）等，此四者合称总三卤甲烷（THMs），其中以氯仿的出现频率及浓度较高。158生活环境和健康氯仿可使中枢神经系统衰退，并且还会影响肝、肾的功能。表3

159生活环境和健康第三节地质环境和土壤160生活环境和健康一、地质环境与疾病形成土壤的母质(岩石)成分/气候/地形地貌等因素的不同地球表面的元素分布不均一些地区的水、土壤、空气中某些或某种化学元素过多/缺乏161生活环境和健康

生物体内元素宏量元素：占人体总量的99.95%，

C、H、O、N、

S、P、Na、K、Ca、Mg、Cl微量元素：在生物组织中的正常含量均小于人体体重的0.01%162生活环境和健康

微量元素必需微量元素：指那些具有明显营养作用及生理功能，维持生物生长发育、生命活动及繁衍不可缺少的元素非必需微量元素：无明显生理功能的微量元素

163生活环境和健康

1995年FAO/WHO将微量元素中铁、铜、锰、锌、钼、铬、钴、碘、硒、氟等10种列为必需微量元素；将硅、镍、硼和矾列为可能必需微量元素；而将铅、镉、汞、砷、铝、锡和锂列为具有潜在毒性，但低剂量可能具有功能作用的微量元素。164生活环境和健康AB必需微量元素从摄入不足到过量摄入的剂量-反应曲线反应剂量必需微量元素缺乏的累计危险必需微量元素中毒的累计危险必需微量元素经口允许摄入范围165生活环境和健康生物地球化学性疾病由于某地区地壳中元素分布不均衡，导致当地水、土壤、植物中某种微量元素过高或缺乏，使当地人和动物从外界环境中获得该元素的量不能满足或超过机体正常需要而引起的疾病，称为生物地球化学性疾病，又称为化学元素性地方病(endemicdisease)。166生活环境和健康167生活环境和健康（一）碘缺乏病

(iodinedeficiencydisorders,IDD)多种疾病形式：地方性甲状腺肿亚临床克汀病地方性克汀病168生活环境和健康169生活环境和健康地方性甲状腺肿170生活环境和健康地方性甲状腺肿正位侧位171生活环境和健康亚临床克汀病患者的傻笑一代傻、二代甲、三代四代断根芽

172生活环境和健康地方性克汀病173生活环境和健康1.碘在自然界中的分布分布广泛，存在形式：碘化物碘化物溶于水，可随水迁移

水碘：山区<平原<沿海海洋中生物、海产品含碘丰富174生活环境和健康碘的需要量最低生理需要量：每人75µg/d供给量：生理需要量的2倍——每人150µg/d175生活环境和健康2.预防措施缺碘性地方性甲状腺肿病区：补碘

碘盐：碘盐中碘含量为1/2万到1/5万

176生活环境和健康（二）地方性氟中毒（endemicfluorosis）由于一定地区的外环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民长期摄入过量氟所引起的以氟骨症（skeletalfluorosis）和氟斑牙（dentalfluorosis）为特征的一种慢性全身性疾病。177生活环境和健康1.氟在自然界中的分布分布广泛，地下水氟>

地面水氟存在形式：化合物形式178生活环境和健康1）饮水型病区：饮用高氟水所致2）燃煤污染型病区：使用含高氟煤做饭、取暖，敞灶燃煤，炉灶无烟囱，并用煤火烘烤粮食、辣椒等，致使氟严重污染室内空气和食品3）饮茶型病区：由于长期饮用含氟过高的茶叶而引起氟中毒的病区为饮茶型病区。2、地方性氟中毒病区类型179生活环境和健康贵州燃煤污染型病区180生活环境和健康181生活环境和健康贵州西部居民浸染砷毒

因燃煤含有毒气体，贵州西部居民浸染砷毒、氟毒数十年防治不足导致村民生活陷入因贫致病-因病更贫的恶性循环

贵州有1000万氟斑牙患者，64万氟骨病人。182生活环境和健康3、临床表现：（1）氟斑牙牙釉质形成期摄入高氟引起的表现为牙釉质白垩、着色或缺损改变一旦形成，残留终生183生活环境和健康184生活环境和健康185生活环境和健康2、氟骨症

腰腿及全身关节麻木、疼痛，关节变形、弯腰驼背，发生功能障碍，乃至瘫痪。186生活环境和健康187生活环境和健康4.预防措施查清氟的来源

饮水中高氟：改用低氟水源/饮水除氟生活燃煤型：改造落后的燃煤方式饮茶型病区：降低砖茶中氟含量，或用低氟茶代替砖茶

188生活环境和健康（三）地方性砷中毒（endemicarsenicpoisoning）

某些地区居民由于长期饮用含砷过高的水或暴露燃用高砷煤的空气而致的一种地方病。以慢性中毒较多见。主要表现：皮肤色素沉着或/和脱失、手掌和脚跖皮肤高度角化、神经系统、周围血管、消化系统等多方面症状以及皮肤癌。

189生活环境和健康地砷病的危害手/趾掌角化花肚皮-腹部色素沉着与脱失190生活环境和健康皮肤角化色素沉着191生活环境和健康黑脚病192生活环境和健康皮肤癌193生活环境和健康1.地方性砷中毒的流行病学自然界分布广：重金属砷化物、硫砷化物自然界中的砷：+5价深井水、环境污染中砷：+3价毒性：+3价>+5价我国地方性砷中毒病区分布：

贵州西部，新疆的奎屯、内蒙古和山西的一些地区等194生活环境和健康2.预防措施对饮用水含砷超过卫生标准的病区，要改换水源或消除砷的污染源。对于敞灶燃用高砷煤的病区，要改换炉灶，改变生活习惯，切断砷的来源。195生活环境和健康（四）克山病（Keshandisease）是一种以心肌坏死为主要病变的地区性流行病，该病死亡率（病死率）高，病因尚未完全阐明，是我国当前重点防治的地方病之一。本病首先于1935年冬季在我国黑龙江克山县被发现，当时有大批病人突然死亡，由于病因不明，遂以地名命名。196生活环境和健康1.流行病学及病因流行地区：

东北、华北、西北、中南、西南、西藏

14个省、市、自治区病因：与缺硒有关197生活环境和健康2.预防措施（1）补充硒：口服补硒有显著的防治效果（2）改善居民营养、改善环境卫生条件、尤其改善饮水水质更为重要198生活环境和健康（五）大骨节病（Kaschin-Beckdisease）

是一种以四肢关节软骨和骺板软骨营养不良性变性、坏死，继之增生、修复为主要病理改变，以骨关节增粗、畸形、强直、肌肉萎缩、运动障碍等为主要表现的地方病。199生活环境和健康大骨节病

变形性骨关节病200生活环境和健康大骨节病矮小畸形

201生活环境和健康1.病因系环境硒水平过低所致202生活环境和健康2.预防措施（1）补硒措施硒盐亚硒酸钠片田间粮食作物施硒（2）改水措施选择水质较好的生活饮用水水源水质净化203生活环境和健康二、土壤污染和疾病204生活环境和健康(一)土壤污染(soilpollution)

土壤污染的来源工业污染：废水，废气，固体废弃物、汽车废气生活污染：生活垃圾，人畜粪便和生活污水农业污染：农药和化肥污染物种类生物性污染(各种病原菌)化学污染(重金属和农药)放射性污染205生活环境和健康土壤污染的方式水型污染：工业废水和生活污水固体废弃物污染：工业废渣、生活垃圾、粪便、化肥、农药气型污染：大气中的污染物自然沉降或随降水降落进入土壤206生活环境和健康（二）土壤污染对健康的危害1.

生物性污染的危害人土壤人（霍乱）动物土壤人（钩端螺旋体）土壤人（破伤风）207生活环境和健康2.化学性污染的危害（1）重金属污染（2）农药污染208生活环境和健康（1）重金属污染

1）镉污染—痛痛病（itai-itaidisease）病因：长期食用含镉废水灌田生产的含镉很高的稻米而引起的慢性镉中毒。209生活环境和健康

临床表现：患者先是劳累时腰背疼痛，继而发展至肩、脚、膝、髋关节等部位疼痛，休息后消失。随病情加重，可发展至全身关节疼痛、活动受限，重者四肢弯曲变形，脊柱受压也缩短变形，全身多发性骨折等。严重的患者全身疼痛，日夜呼叫，故名痛痛病。210生活环境和健康预防措施：保证土壤中镉含量不超过卫生标准（1.0ppm）211生活环境和健康2)铊污染

铊（thallium,Tl）对环境造成的污染主要是由于含铊废水及废渣受风吹日晒和降水淋溶污染地表水、地下水、土壤和大气所致。铊及其化合物的毒性高，为强烈的神经性毒物，并可对肝和肾脏造成损害。212生活环境和健康慢性毒作用，其特征性的表现有：毛发脱落，呈斑秃或全秃周围神经损害，早期表现为双下肢麻木、疼痛过敏，很快出现感觉和运动障碍视力下降甚至失明，可见有视网膜炎、球后视神经炎及视神经萎缩

213生活环境和健康214生活环境和健康

（2）农药污染的危害常用的有60多个品种，农药污染土壤后，多通过农作物进入人体，对人体健康产生各种影响。最常用的是有机磷农药。215生活环境和健康有机磷农药对人体的危害

急性中毒慢性中毒致敏作用216生活环境和健康（三）土壤的卫生防护原则1.工业废渣处理2.粪便无害化处理3.垃圾无害化处理4.污水处理5.合理施用农药和化肥

217生活环境和健康第四节

灾害卫生

218生活环境和健康自主学习1、自然灾害的概念2、自然灾害的分类与等级3、自然灾害对人群健康的影响219生活环境和健康引言

◆基于世界范围“天灾人祸”的日益增加，如何有效预防灾害以及怎样将其损害降到最低限度，是现实社会不可回避的挑战。

◆灾害不仅对人员造成伤亡、对人群健康水平造成影响，而且对社会造成破坏，尤其对社会卫生状况造成破坏。◆灾害对健康的伤害是立体的，不仅是生理上的死与伤问题，同时还存在心理的伤害问题。

220生活环境和健康

◆我国是世界上自然灾害发生最严重的少数国家之一，自然灾害种类多、频度高、强度大、损失严重。◆本节主要介绍自然灾害对人群生命及健康影响规律，卫生应急处理方法以及自然灾害条件下疾病控制对策。引言221生活环境和健康

WHO把灾害定义

为：suddenecologicalphenomenonofsufficientmagnitudetorequireexternalassistance.冲击事件伤患资源与需求不平衡灾害意外事件意外事件NONO灾难定义图示引言222生活环境和健康根据灾害事件严重程度界定灾害

用医疗严重度指数MedicalSeverityIndexofDisasters（MSI）判断灾害事件。

MSI=N×S/TC

N：伤亡人数

Numbersofdeathandinjury；S：灾害严重度

Severityofdisaster；TC：医疗服务能力

Totalcapacityofmedicalservice

当MSI<1时称为事故(Accident)当MSI≥1时称为灾害(Disaster)引言223生活环境和健康灾害（disaster）：任何引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人类健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了所发生地区的承受程度而不得不向外部求援时，就认为灾害发生了。自然灾害（naturaldisaster）：是由于自然界物质急剧运动形成的环境变迁所造成的人员伤亡、财产损失和生态破坏的现象。其产生有两个因素：一是自然变异。二是人为影响，人类对自然进行掠夺性开发，破坏了生存环境和生态平衡，引发一系列的灾害。

引言224生活环境和健康环境恶化自然灾害加剧水土流失

土地荒漠化

人类活动225生活环境和健康土壤盐碱化

土壤退化

水土污染

人类活动环境恶化自然灾害加剧226生活环境和健康（一）自然灾害分类自然灾害发生原因分类

形成过程分类：突发性、缓发性性质分类

气象性灾害海洋性灾害洪水灾害地质灾害地震灾害农作物、森林灾害一、自然灾害的分类与等级227生活环境和健康（一）导致人员伤亡

1970年孟加拉国出现的热带旋风使30万人～50万人死亡1976年我国唐山地震使24.2万人死亡自然灾害除导致人员伤亡外，对幸存者来说还存在着两种危险：一是原发灾害触发的次生灾害二是灾后环境发生改变，且这种改变将持续很长时间二、自然灾害对人群健康的影响229生活环境和健康印尼海啸

印度尼西亚发生四十年来全球最强烈的地震，这次的地震触发了海啸，南亚地区一带全被殃及。大部分地方全部海水冲毁，尸横遍地。

2004年1２月２６日，就在这个普天同庆的日子里，每个人都欢喜地拆着圣诞礼物时，不幸已经降临了在一些比较贫穷的国家上。230生活环境和健康（