生理学-体温-课件

第七章能量代谢和体温其一也一，其不一也一。其一与天为徒，其不一与人为徒，天与人不相胜也，是之谓真人。——《庄子·大宗师》夫大块载我以形，劳我以生，佚我以老，息我以死。故善吾生者，乃所以善吾死也。——《庄子·大宗师》故圣人将游于物之所不得遁而皆存。善妖善老，善始善终，人犹效之，又况万物之所系而一化之所待乎。——《庄子·大宗师》1ppt课件课程小结胃内消化：胃液（成分、分泌细胞、作用，胃酸的分泌机制）；消化期胃液分泌的调节（分期、机制、特点）；运动（形式，容受性舒张的概念、机制）；胃排空（概念、时间及影响因素、调控）小肠内消化：胰液（成分、分泌调节）；胆汁（成分、作用）；运动（形式，分节运动的作用）思维拓展：消化性溃疡是胃酸分泌与黏膜保护机制的失衡，应如何进行治疗？2ppt课件消化性溃疡的治疗抗酸分泌胃酸的分泌机制：奥美拉唑（质子泵抑制剂）调节因素组胺：西咪替丁（H2受体阻断剂）乙酰胆碱：哌仑西平（M受体阻断剂）促胃液素：丙谷胺保护胃黏膜碳酸氢钠；铋剂；前列腺素（米索前列醇）根除幽门螺杆菌：抗生素3ppt课件考研真题（2010）关于胃液分泌调节的叙述正确的是：A头期分泌主要是体液调节B胃期分泌兼有神经和体液调节C肠期分泌主要是神经调节D头期、胃期和肠期分泌都有自身调节（2008）当胰液缺乏而其他消化液分泌正常时，可引起：A血糖降低B脂肪泻C胰腺炎D恶性贫血4ppt课件能量代谢与体温（2学时）能量代谢能量的来源与利用能量代谢的测定原理、最简便方法能量代谢的影响因素基础代谢体温及其调节体温正常值及其生理波动产热与散热体温调节5ppt课件学习目标了解能量的来源与利用熟悉能量代谢的测定原理，热价、氧热价、呼吸商的概念，呼吸商的影响因素；了解能量代谢的测定方法掌握能量代谢的影响因素熟悉基础状态，基础代谢率的概念、正常值、临床意义熟悉体温的概念、正常值及生理波动掌握产热的器官、方式及调节；掌握散热的部位、方式，发汗的调节；了解皮肤血流量在散热调节中的作用了解温度感受器、调节中枢部位；熟悉调定点学说6ppt课件病例——恶性高热为进行胆囊手术，患者应用了琥珀酰胆碱（肌松药）和氟烷。但没有出现预期的肌肉松弛，而是大规模的肌肉震颤后僵硬，高血压并引发心动过速。体温迅速升高到44℃。高热和心律失常导致左心室衰竭，引起急性肺水肿，血氧分压和pH降低，可溶性肌蛋白显著升高（肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白）。用另外一类肌松药丹曲林钠治疗，症状好转，但肌肉疼痛和肿胀持续多日，出现了几个星期的肌肉无力和麻痹。7ppt课件案例问题患者为什么会出现酸中毒？能量的来源为什么肌肉剧烈收缩会导致高热？能量的转化和利用能量代谢的影响因素产热与散热什么叫发热？体温的概念及正常值8ppt课件第一节能量代谢9ppt课件一、机体能量的来源和去路能量的来源ATP（直接供能物质）磷酸肌酸储存库10ppt课件能量的来源糖（50~70%）脂肪（30~50%）蛋白质11ppt课件能量的去路热能机械能（骨骼肌）热能机械能12ppt课件能量平衡体质指数=体重/身高2

18.5~22.913ppt课件二、能量代谢的测定原理和方法测定原理能量守恒定律氧化产生的能量=热能+机械能热能机械能14ppt课件测定方法直接测定法间接测热法15ppt课件间接测热法的参数和步骤测定参数热价：1g某种食物氧化分解时释放的能量氧热价：某种食物氧化时消每耗1LO2所产生的热量呼吸商：一定时间内机体CO2产生量与耗O2量的比值16ppt课件测定步骤简化测定法呼吸商=0.85；氧热价=20.36kJ/L（P221表7-2）产热量（kJ）=耗氧量（L）*20.36（kJ/L）17ppt课件肌肉活动（最显著）三、影响能量代谢的因素18ppt课件精神活动三、影响能量代谢的因素19ppt课件食物的特殊动力作用进食能刺激机体额外消耗能量的作用蛋白质最显著三、影响能量代谢的因素20ppt课件环境温度最适温度：20~30℃三、影响能量代谢的因素21ppt课件四、基础代谢基础状态静卧、无肌紧张，2h无剧烈运动→排除肌肉活动清醒、安静→排除精神活动餐后12~14h（清晨空腹）→排除食物特殊动力作用室温20~25℃→最适温度22ppt课件基础代谢率的表示方法相对值：（实测值-正常平均值）/正常平均值×100%23ppt课件基础代谢率的正常水平及其异常变化正常值：±10~15%异常：甲状腺功能异常24ppt课件第二节体温及其调节同则无好也，化则无常也。而果其贤乎。——《庄子·大宗师》至人之用心若镜，不将不迎，应而不藏，故能胜物而不伤。——《庄子·应帝王》浮游不知所求，猖狂不知所往，游者鞅掌，以观无妄。——《庄子·在宥》25ppt课件一、体温及其生理变动表层温度（体表温度）核心温度（体核温度）直肠温度36.9~37.9℃口腔温度36.7~37.7℃腋窝温度36.0~37.4℃26ppt课件昼夜变化（日节律）体温的生理变动27ppt课件性别女性>男性女性：月经周期体温的生理变动28ppt课件年龄体温的生理变动29ppt课件肌肉活动体温的生理变动30ppt课件机体的产热主要产热器官安静：内脏（肝）活动：骨骼肌二、机体的产热与散热31ppt课件寒战产热非寒战产热褐色脂肪组织产热形式32ppt课件体液调节甲状腺激素：缓慢但持续时间长肾上腺素和去甲肾上腺素：起效快但持续时间短神经调节运动神经交感神经产热活动的调节33ppt课件散热的途径：皮肤皮肤主要的散热方式辐射散热传导散热对流散热蒸发散热机体的散热34ppt课件不感蒸发（insensibleperspiration）可感蒸发（发汗，sweating）蒸发散热35ppt课件汗腺：小汗腺汗液：水（99%），固体成分（1%）大量出汗→高渗性脱水调节发汗刺激中枢传出神经神经递质温热性发汗下丘脑交感神经纤维乙酰胆碱精神性发汗大脑皮层交感神经纤维去甲肾上腺素36ppt课件皮肤血流量的调节皮肤血流量→皮肤温度→皮肤散热量发汗的调节皮肤散热的调节37ppt课件行为性体温调节自主性体温调节神经调节（反射）三、体温调节38ppt课件外周温度感受器冷觉感受器热觉感受器中枢温度感受器热敏神经元冷敏神经元温度感受器39ppt课件视前区-下丘脑前部体温调节中枢40ppt课件调定点学说体温调节过程41ppt课件案例问题患者为什么会出现酸中毒？能量的来源为什么肌肉剧烈收缩会导致高热？能量的转化和利用能量代谢的影响因素产热与散热什么叫发热？体温的概念及正常值42ppt课件课程小结能量代谢能量的来源和去路能