方剂学课件讲述

方剂学2023/7/222

方剂学，是研究和阐明治法和方剂的理论、组方规律及其运用的一门学科。第一章概述2023/7/223

方剂学是理、法、方、药的重要组成部分，是临床辨证之进行治疗的主要措施。方剂学在中医学中的地位2023/7/22方剂学课件4方剂的组成是以中医学理和中药药理为依据的。

大量有效古方也是现代中药开发的重要资源库。

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五十二病方伤寒论

金匮要略

历代著名方书简介现存最早的方书,载方283首。成书于春秋战国，载方13首。最早将理法方药融为一体，是方书之祖。113262314集价廉易得，有效之方，以供急救之用晋·葛洪肘后备急方2023/7/22方剂学课件6千金要方千金翼方外台秘要太平圣惠方孙思邈5000余首2900左右唐以前方剂之总结保存了《深师》、《集验》、《小品方》等内容唐·王焘6000余首历史上第一部由国家组织编写的方书宋·王怀隐等

16834首2023/7/22方剂学课件7圣济总录太平惠民和剂局方宋·赵佶近20000堪称为宋代的医学全书270首历史上第一部由国家组织编制的成方配本2023/7/22方剂学课件8伤寒明理论

药方论普济方清·汪昂约700第一次以君臣佐使剖析组方原理的专著,开方论之先河。金·成无已

20首明·朱橚sù61739首

现存载方最多的方书按功用（治法）分类方剂的典范2023/7/22方剂学课件9中医方剂一直散见于历代医籍中逐渐从中医药学中分化出来成为一门独立学科。20世纪50年代初步系统化2023/7/22方剂学课件10第二章方剂与治法

方剂是中医学中理、法、方、药的重要组成部分。辨证立法，依法统方2023/7/22方剂学课件11方剂与治法的关系就是依据中医理论进行辨证论理，凭借四诊所得资料，辨别疾病当前阶段的病因、病机、病性、病位、病情。就是依据辨证所得的综合判断，提出相应的治疗原则和具体的治疗方法。理法2023/7/22方剂学课件12就是依据治法进行合理的恰当的组方或选方。就是选用适当的药物组合成方。方剂与治法的关系方药法随证立方从法出方以药成2023/7/22方剂学课件13方剂与治法的关系治法是组方的依据方剂是治法的体现。二、方剂的组成和变化

组成原则组成变化2023/7/22方剂学课件142023/7/22方剂学课件15

组成原则：君、臣、佐、使

君：即方中针对主病或主证起主

要作用的药物，为一方中的

核心。

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有两种意义①辅助君药加强治疗作用的药物；②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。臣：2023/7/22方剂学课件17

佐：其义有三

①佐助药②佐制药③反佐药2023/7/22方剂学课件18使：有两个含义①调和诸药，即具有调和方中诸药作用的药物。②引经药，即引药直达病所的药物。组成变化

药味加减的变化药物配伍的变化药量加减的变化剂型更换的变化2023/7/22方剂学课件192023/7/22方剂学课件20三、方剂的剂型1、汤剂2、丸剂3、散剂4、膏剂5、丹剂6、酒剂7、栓剂8、冲剂第二节常用方剂一、解表剂

麻黄汤《伤寒论》【组成】外感风寒表实证【主治】风寒束表，肺气失宣【病机】麻黄桂枝杏仁甘草恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧

【功用】发汗解表，宣肺平喘【方解】君：麻黄——发汗解表，宣肺平喘臣：桂枝——解肌发表，温经通脉佐：杏仁——降利肺气使：甘草——调和诸药【使用注意事项】其为辛温发汗之峻剂疮家，淋家，衄家，亡血家，虽有表寒证，亦皆禁用风寒表虚自汗等症，亦禁用

银翘散《温病条辨》【组成】双花连翘桔梗薄荷淡竹叶生甘草荆芥牛蒡子淡豆豉

芦根【功用】辛凉透表，清热解毒银翘散《温病条辨》【主治】温病初起卫分证及风热表证。

发热微恶风寒，无汗或有汗不多，

头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔

薄黄，脉浮数。【方解】君：双花、连翘——辛凉解表，清热解毒，

辟秽化毒臣：薄荷、牛蒡子——疏散风热，清利头目，

解毒利咽

荆芥、淡豆豉——辛温助君药解表【方解】佐：芦根、竹叶——清热生津桔梗——开宣肺气，止咳利咽使：甘草——调和诸药，助桔梗清利咽喉二、祛风剂

川芎茶调散【组成】川芎荆芥薄荷羌活白芷细辛防风

甘草【功用】祛风散寒止痛【主治】外感风邪头痛。

偏正头痛或巅顶疼痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。2023/7/22方剂学课件29【方解】君：川芎—祛风活血止痛臣：薄荷荆芥防风—疏散风热，清利头目佐：羌活白芷—疏风止痛

细辛—散寒止痛使：甘草—调和诸药2023/7/22方剂学课件30三、祛湿剂

藿香正气散【组成】藿香紫苏白术茯苓白芷大腹皮厚朴

半夏陈皮桔梗炙甘草【功用】解表化湿，理气和中【主治】外感风寒，内伤湿滞证。

霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，恶心呕吐，胸

膈满闷，腹痛腹泻，舌苔白腻，脉浮缓。2023/7/22方剂学课件31【方解】君：藿香—解表散寒，芳香化浊，理气止呕臣：紫苏白芷—辛温发散，解表散寒佐：半夏陈皮—燥湿和胃，行气降逆止呕

白术茯苓—健脾运湿止泻

2023/7/22方剂学课件32【方解】

厚朴大腹皮—行气化湿除满

桔梗—宣肺利膈解表使：甘草—调和诸药

生姜大枣—调脾胃，和营卫2023/7/22方剂学课件33《伤寒论》五苓散【主治】外有表邪水湿停蓄证。小便不利，小腹胀满，水肿，腹

泻，烦渴欲饮，水入即吐，舌苔

白，脉浮。【组成】茯苓猪苓泽泻白术桂枝【方解】【功用】利水渗湿，温阳化气茯苓、猪苓——淡渗利水白术—桂枝—辛温通阳，化气以行水臣：佐：泽泻—淡渗利湿补气健脾，运化水湿

君：三、清热剂

白虎汤【组成】石膏、知母、粳米、甘草【功用】清热生津【主治】阳明气分热盛证。

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黄连解毒汤【组成】黄连、黄芩、栀子、黄柏【功用】泻火解毒【主治】实热火毒、三焦热毒证。为苦寒直折的代表方

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具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂。五、和解剂即“主治”适用范围2023/7/22方剂学课件39小柴胡汤【组成】柴胡半夏人参甘草黄芩

生姜大枣【功用】和解少阳【主治】少阳证方解和解少阳，疏肝解郁君：柴胡半斤（24g）——君：柴胡半斤（24g）——少阳柴胡方解和解少阳，疏肝解郁在柴胡的作用下，清泄少阳之热臣：黄芩三两（9g）——君：柴胡半斤（24g）——臣：黄芩三两（9g）——君：柴胡半斤（24g）——黄芩二药配伍，恰入少阳，以和解少阳之邪柴胡黄芩方解和解少阳，疏肝解郁在柴胡的作用下，清泄少阳之热佐：人参三两（9g）——扶助正气臣：黄芩三两（9g）——君：柴胡半斤（24g）——扶正达邪御邪内传一者扶正以御邪，防止邪气内传二者扶正以达邪正因人参之功，邪气不得内入，正气抗邪，邪有外散之机，故小柴胡汤服后可见汗出而解方解和解少阳，但偏于外散清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里佐：人参三两（9g）——扶助正气半夏半升（9g）——降逆和胃止呕臣：黄芩三两（9g）——君：柴胡半斤（24g）——臣：黄芩三两（9g）——君：柴胡半斤（24g）——扶正达邪御邪内传人参升脾气半夏降胃气气机升降之枢纽脾胃半夏人参黄芩柴胡方解和解少阳，但偏于外散清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里佐：人参三两（9g）——扶助正气半夏半升（9g）——降逆和胃止呕使：甘草三两（9g）——调和药性臣：黄芩三两（9g）——君：柴胡半斤（24g）——佐：生姜三两（9g）大枣十二枚（4枚）配柴芩调和表里；配参夏，调和脾胃

臣：黄芩三两（9g）——君：柴胡半斤（24g）——扶正达邪御邪内传逍遥散《太平惠民和剂局方》【主治】肝郁血虚脾弱证肝郁脾虚血虚【方解】君：柴胡—疏肝解郁，条达肝气臣：白芍—养血柔肝

当归—养血活血佐：白术茯苓—健脾益气

薄荷生姜—助柴胡疏散条达使:甘草—调和诸药2023/7/22方剂学课件54六、泻下剂

大承气汤【组成】大黄厚朴枳实芒硝【功用】峻下热结【主治】阳明腑实证2023/7/22方剂学课件55【病机】实热与积滞壅于肠胃，腑气不通【治则】峻下热结釜底抽薪、急下存阴、通因通用【方解】君：大黄—泻下热结，荡涤胃肠邪热积滞臣：芒硝——软坚泻热，助大黄泻下燥结两者相须为用，其力倍增，为攻下之峻剂，以峻下热结燥屎内结腑气不通肠胃积滞不去【方解】君：大黄20——泻下热结，荡涤胃肠邪热积滞臣：芒硝10——软坚泻热，助大黄泻下燥结两者相须为用，其力倍增，为攻下之峻剂，以峻下热结君：厚朴40——行气消满臣：枳实20——破气开痞消胀开痞，以助泻下热结，为破气之猛药泻下以助行气，行气以助泻下，泻下则胃气下降，腑气通，则痞满消；行气则燥屎去，大便通而积滞除，二者相辅相成。

2023/7/22方剂学课件60七、祛痰止咳平喘剂

二陈汤【组成】半夏陈皮茯苓甘草（生姜

乌梅）【功用】燥湿化痰，理气和中【主治】湿痰咳嗽

肺痰半夏半夏燥湿化痰、降逆和胃肺痰橘红—理气燥湿，健脾除湿1.助半夏燥湿化痰半夏橘红痰2.理气，使气顺则痰消半夏15燥湿化痰，降逆止呕君：臣：橘红15理气燥湿，使气顺痰消佐：茯苓9利湿化痰，以杜生痰之源【方解】茯苓脾肺半夏15燥湿化痰，降逆止呕君：臣：橘红15理气燥湿，使气顺痰消佐：茯苓9利湿化痰，以杜生痰之源生姜七片助半夏降逆之功，且解半夏毒乌梅一个①敛肺气，与半夏相配，有散有收，恰适肺性，调和肺气使：甘草5调和药性【方解】半夏辛散肺肺乌梅酸涩二药相配，有散有收，恰适肺性半夏燥湿化痰，降逆止呕君：臣：橘红理气燥湿，使气顺痰消佐：茯苓利湿化痰，以杜生痰之源生姜助半夏降逆之功，且解半夏毒乌梅①敛肺气，与半夏相配，有散有收，恰适肺性，调和肺气②有“欲劫之而先聚之”之意使：甘草调和药性，益肺和中【功用】燥湿化痰，理气和中【方解】八、温里剂

理中丸为治疗脾胃虚寒之基础方【组成】人参白术干姜甘草【功用】温中祛寒，补气健脾【主治】脾胃虚寒证【方解】君：干姜温中祛寒臣：人参补中益气温中补虚健脾燥湿，助脾运化一温一补一健，使寒气去，脾气健，运化有权佐：白术使：甘草调药和中【功用】温中祛寒，补气健脾四逆汤为回阳救逆之基础方【组成】附子干姜炙甘草【功用】回阳救逆【主治】阴盛阳衰寒厥证血府逐瘀汤【组成】当归生地桃仁红花甘草

枳壳赤芍柴胡川芎桔梗

牛膝【功用】活血化瘀，行气止痛【主治】胸中血瘀证【方解】君：桃仁、红花、川芎、赤芍、当归—活血化瘀牛膝—活血祛