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文档简介

新产程的解读与管理2020.04.6产程图历史●1954年Friedman500例美国初产妇产程时限特征将宫颈扩张规律及胎头下降规律用曲线方式描记●阐明了健康初产妇产程时限●Friedman产程曲线产程图历史1972年Philpott和Castle推荐在产程图上增加警戒线和处理线,以期产程处理标准化从宫口开大3cm处后4h为预期宫口开全的时间,将此二者连线为警戒线在警戒线后4h再划一条与警戒线平行的线作为处理线,两线之间为警戒区产程图历史1994年WHO推荐使用的第1版产程图●$h的潜伏期警戒线的起点在宫口扩张3cm处,终点在7h后的10cm处,斜率为1cm/h处理线位于警戒线右侧4h处,并同时记录胎先露下降和产程干预措施等产程图历史2000年第2版产程图不再描记潜伏期将活跃期起点定为宫口扩张4cm处产程图历史●2006年第3版产程图进一步改进及简化应用颜色分区不再标注胎先露下降情况应用第1版产程图与第3版简易产程图相比,尽管母婴结局相似,但产程数据更易跨过处理线,产妇采用剖宫产分娩可能性较大9-1ocm/o5h除头下降出线84-9cm/2.5颈扩张程度期产先露下降程度程34cm/15h2孩扩张曲绯0-3cm/8h潜伏期活跃期传统产程时限局限性Friedman产程曲线应用近70年社会环境初产妇年龄普遍增长营养状况显著改善新生儿平均出生体重有所增加胎儿监护技术的进步广泛应用的分娩镇痛对产程起点判断带有较强的主观性产程处理方式的改变Friedman产程图后Friedman在AJOG上发表了综述认为一直以来对其产程图存在误读声明其从来没有界定活跃期的起点●认为从3~6cm任意位置都可能成为活跃期起点,因为产程的个体差异非常显著1970年至2007年美国剖宫产率由5%上升至31%2010年报告亚

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