消毒供应中心管理基本要求及消毒灭菌原则课件

消毒供应中心管理基本要求及消毒灭菌原则

主要内容一、制度及管理二、建筑布局及设施三、操作规范四、监测管理

1、应在分管院长领导、护理部直接管理与院感办业务指导下开展工作。医院将消毒供应中心工作纳入医院建设规划，医疗护理质量管理体系，实行集中管理模式。外来医疗器械由消毒供应中心统一清洗、消毒、包装、灭菌

2、应采取集中管理的方式，对重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。手术室暂时未做到的应按《消毒供应中心规范》要求管理。一、制度及管理

3、建立健全消毒供应中心岗位职责操作规程消毒隔离制度质量管理追溯制度监测制度设备管理制度器械（包括外来器械）管理制度职业安全防护制度突发事件与设备故障应急预案建立与临床联系制度一、制度及管理4、根据工作量及各岗位需求，合理配置有职业资格的护士、消毒员及其他工作人员，并接受岗位及医院感染预防与控制的相关知识培训。压力灭菌器操作人员应接受相关培训并具有上岗资质。一、制度及管理

建筑布局要求1.宜接近手术室、产房和临床科室，与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室。周围环境清洁，无污染源，区域相对独立，内部通风采光良好。二、建筑布局及设施二、建筑布局及设施

2.建筑布局应分为辅助区域和工作区域，各区标识清楚符合规范要求。去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障、洁污物品传递通道及人员出入应设缓冲间（带）。空气流向由洁到污，物品由污到洁，不交叉、不逆流。人流、物流、气流符合要求洗涤用水符合要求，有冷热常水，软水、纯化水使用专用清洁用品去污区配备设备干燥设备清洗用品ConceptTextTextText超声清洗装置压力水枪和气枪手工清洗池密闭式下收车分类台多功能清洗消毒机去污区设备要求检查包装灭菌区配备设备带光源放大镜包装台储存发放设施器械柜敷料柜包装材料切割机医用热封机清洁物品装载设备压力蒸汽灭菌器低温灭菌器快速生物监测仪检查包装灭菌区设备要求三、操作规范1、建立标准化的诊疗器械处理流程及操作规程（包括外来医疗器械）由污到洁的单向操作流程，包括过期物品处理流程检查保养包装灭菌储存无菌发放清洗消毒干燥回收分类三、操作规范2、清洗消毒灭菌基本原则：a、通常情况下应遵循先清洗后消毒原则。b、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品，应进行灭菌。c、接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应消毒。d、耐热、耐湿的器械、用具、物品首选物理消毒或灭菌方法。e、不耐热、不耐湿的物品宜采用低温灭菌方法。三、操作规范被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械。器具和物品，应执行WS310.2中规定的处理流程三、操作规范认真执行标准预防，有防护物品的防护措施。根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，职业暴露按要求处理。严格执行手卫生规范，配备必要的洗手与干手设施。圆帽口罩防护面罩（护目镜）防水罩袍双层手套专用鞋（鞋套）

回收〔1〕临床科室复用的污染诊疗器械封闭式存放和回收

特殊污染的诊疗器械双层封闭包装并标明感染性疾病名称〔2〕回收工具每次使用后清洗、消毒、干燥备用

分类〔1〕在消毒供应中心去污区清点、核查污染诊疗器械〔2〕污染器械根据材质、精密程度、污染程度等分类处理

清洗、消毒机械清洗：适用于大部分常规器械的清洗手工清洗：适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。清洗步骤：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。消毒：首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水等。

干燥干燥宜首选干燥设备不应使用自然干燥方法管腔类器械使用压力气枪或95%乙醇干燥

器械检查与包装基本要求器械与敷料分室包装检查要求目测或使用带光源放大镜对每件器械进行检查、器械光亮、无锈渍、无污垢、无功能损毁包装材料要求最终灭菌包装材料应符合GB/T19633的要求开放式储槽不应用于灭菌物品的直接包装纺织品应为非漂白织物，包布除四边外不应有缝线，不应缝补，初次使用前应高温洗涤脱脂去浆、去色，一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损装配清单详细完整灭菌包体积和重量应符合标准要求（备有称重设施）灭菌包外有化学指示物高危物品灭菌包有包内化学指示物闭合式包装使用专用胶带，胶带长度与灭菌包体积、重量适宜，松紧适度，封包严密，闭合

纸塑袋、纸袋等密封包装的密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口≥2.5cm手术器械包标识应具有可追溯性标识要求

灭菌包（每包）注明①物品名称、②包装者姓名或代码、③灭菌器编号、④灭菌批次、⑤灭菌日期、⑥失效日期

灭菌根据物品的性质和类别选择合适的灭菌方法灭菌设备运行前按要求进行七项安全检查待灭菌物品装载与摆放符合要求灭菌器操作应观测并记录灭菌时的温度、压力、时间等参数及设备运行情况卸载物品时,进行灭菌过程确认,检查监测结果,有无湿包包装完好性等

储存无菌物品和消毒物品应分类、分架存放，标识清楚存放架或存放柜放置符合要求：距天花板50cm、距地面20cm～25cm距墙5cm～10cm进入无菌存放间一次性无菌物品必须去除外包装无菌物品有效期限符合规范要求

发放发放应遵循先进先出的原则发放时确认无菌物品的有效性植入型手术器械发放符合规范要求发放记录应具有可追溯性运送无菌物品的器具使用后应清洁处理，干燥存放

专人负责质量监测工作清洗质量监测：①器械、器具、物品清洗质量的监测：日常监测：检查包装时进行定期检测：每月随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量②清洗消毒器及其质量的监测：日常监测：每批次监测并记录清洗消毒器的物理参数及运转情况。定期监测：每年采用清洗效果测试指示物监测清洗消毒器的清洗效果。

四、监测管理彻底的清洗是消毒或灭菌成功的关键四、监测管理消毒质量的监测：湿热消毒：记录每次消毒的温度与时间或Ao值。化学消毒：定期监测消毒剂的浓度、消毒时间，消毒时的温度。消毒效果监测：每季度监测消毒后直接使用的物品3件—5件。灭菌监测方法物理监测生物监测化学监测灭菌质量监测四、监测管理物理监测：每次灭菌应连续监测并记录灭菌的时间，压力和温度，温度波动范围在+3℃以内，时间满足最低灭菌时间要求，同时记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌要求。四、监测管理化学监测：灭菌包包外、包内应有化学指示物监测，如果透过包装材料可直接观察可包内化学指示物颜色变化，则不必放置包外化学指示物。采用快速压力蒸汽灭菌程序时，应直接将包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。灭菌包包内化学指示卡应完整的应用。生物监测

压力蒸汽灭菌