医院成本控制方法和实践讲义

医院成本控制方法和实践四川大学华西医院张进一、医院成本控制的意义实施成本控制的直接效果是增收节支，符合财政政策，有助于推进医疗卫生体制改革；实施成本控制可有效控制医药费用过快增长，缓解群众看病难、看病贵矛盾；实施成本控制是医疗单位强化内部管理，提高市场竞争力的需要。二、概念、程序、分类、原则及内容（一）医院成本控制的概念

医院成本控制是在保证并提高医疗质量的前提下，医院利用各种管理方法和措施，按预定的成本限额、成本计划、成本费用开支标准开支成本和费用，并对成本形成过程中的一切耗费进行控制、计算、调节、监督、分析，及时揭示实际成本与成本限额、成本计划、成本费用开支标准的偏差，了解成本升降原因，采用有效的措施，纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制不必要成本费用支出的管理行为。二斤、制概夺念夸、嫌程纺序埋、妻分授类纳、泊原植则员及疤内唉容（爹二曾）脑简逆易循的丽医胃院氏成货本耀控态制苹程杯序1弟、说制或定邀医待院巡寿成源本舞控饼制所标惰准恰、揪医乖院断消洒耗飞定蜻额饥；2泼、拣对摘医较院计成句本慕形躬成衬过物程丧进纪行圾计座划青、喉监手督壤（坛各眉种遭监旷督体活质动汉）纱、嘱限洋制叮、欧协污调架、犯指枣挥信、跃组低织鉴；3筐、摸进缩慧行喂医坐院挣成倘本封分茅析烧，衔找命出泊成要本叮差练异兼，少提币出易改休进凡措归施套，爬消帅除顺成股本踢差部异刃；4比、成医娃院曾成欣本幼考堂核碎和程奖麦励老。二兔、体概榆念孕、幸程由序私、浅分叉类柱、授原皇则触及锐内定容（造三撑）乎医量院萝成卧本歼控拦制榨分逮类1、外按懂控盾制俩行黑为标实食施墓的微时怎间纸分闷为漆事判前悄成独本晕控幅制训、梅事晚中蝇成饶本扯控剃制技、扫事溜后匆成暖本仅控雪制嗽。2经、故按跑控序制眨范肉围藏分奋为车狭深义晋成使本誉控害制诵、狂广孝义青成卸本愧控拆制买。3画、当按凯成达本差费耻用杏项副目脾类战别工分饱为群人叹员毁费稿用窄控红制积、路药胆品离成暂本渡控鸦制秆、侨材役料障物劫资莫成乘本炕控产制酸、霸公承务椅费拳用梨控陡制奇、链业蝴务贵费胳用珠控蒸制凤、签资仙本屯费吵用思控享制戚、虏其前他冤费伟用纪控摩制裂…鸭…鼠等狐。4六、陵按赚控帅制子对裁象架分明为协部猫门间成此本集控粪制椒、兽科馆室劝成挽本意控寄制颗、啄班某组泊成靠本泡控候制来、逮项腿目脊成胀本照控雪制犯、恨作伴业丸成穷本朋控速制辽…璃…响等稳。5商、龙按渡医名院爱业棋务迈分域为绘药后品松成绕本煎控拣制爷、贸物字资诸成雾本劣控斑制料、件后颂勤封成再本绑控怠制光、跪门用诊固成办本检控卡制斜、压住纱院绵成铜本润控屑制会、将手捷术敢成蔑本秀控箱制费…浅…究等引。二龟、身概户念泛、愿程霞序趟、坛分肝类难、惯原坛则伸及桨内威容（悔四迹）雕医捞院仗成池本饭控冰制友的很原食则1伯、搬全饮面装性童原筹则2翼、浑可尽控笨性鹿原害则3己、拍质窑量预成预本碌原殖则4移、锈开养源收和汇节规流立相机结躬合向的誉原临则5限、普例交外饲管窗理耐原填则6绸、并责枣、轮权牵、咳利姓相纺结露合坏的狸原劝则7扑、晴职漆能且控思制仙原掏则8响、懂目波标雅管费理旁原役则9怪、件经逝济召性缎原尸则1流0大、昏因春地坝制桃宜您原披则1绘1葬、念分章级章归饥口友管谅理拆原众则二巷、钟概石念牢、氧程固序步、恢分沸类乐、花原小则救及虹内骨容（积五影）径医崇院毯成外本庭控废制江体宇系尿的编内盘容1息、橡成讲本睡控庸制库组撇织丢系毫统2出、替成枕本株计血划纳（药预日算队）渐系摊统3灰、轿成净本世定果额怜体卧系4驴、晒成穷本牵核仪算才及坛成插本舒控销制侄制戴度擦体禽系5目、尤成插本裕控西制纯信扒息曲系剖统6虫、关财毒务裹控舍制沟系乘统7俯、仅责羊任凭会透计甚体救系8掠、摊成互本亦预飘测仓、佩成幅本再决旋策哪、络成喝本肃核祖算病、唯成稼本短报循告罚、排成龟本波分脱析繁体午系9僻、么成质本敏考铃核如体被系三菊、医暖院艘成添本付控裳制境应潜做衬好返的抹基槐础算工黎作1暖、等加涝强拦宣虚传红教庸育捉，西增电强艰医战院合全做员截成舌本撇控剖制捉意惊识2轻、欢建捐立毕成章本教控泛制她组密织劣系脾统3启、谅明落确源各脚部敏门趟及趴相府关置人塑员诊的留控密制拼责上任摩和行权右限4零、喝按园业决务汽流或程常、乎业艳务脸类撤别棒、乌业亮务勉项迎目扮、晨部赵门敏分钉解午成垒本炎费汉用绪控蔽制互目悉标5修、澡制音定拔相度关更成仁本微核稠算默及岛成案本买控祸制撕制栏度畅和牌成溪本蚕控敢制江标芒准6啦、施制必定牺相驴关摇成吉本仍控挺制椅奖税惩转标脏准搜和炮办忘法7灭、哄建搂立妖健兔全擦成耀本称监馆督牧系睬统8怕、稠建江立册健饮全忍成巾本拼控信制突保猎障洋系油统芒（类标趟准艇化钳工孟作追、央定役额缩慧制筛定旋及并修番订纱工光作叔、净建渣章犯建岭制桥工象作诱、狂内眠部遭价呈格穷的钱制赴定值和低修嫁订系工挺作擦、张成堤本仓考辈核觉工帆作滴、侍现典代瓜化咳管副理附工网作曲）9波、筒搞志好损日层常感成足本搂核东算撕。四加、你降冒低程医缩慧院沈成芬本检的块常沿用吉控牺制损方赔法1走、兴利圆用搜新稼技再术悔提过高纱劳程动闷生贪产兰率2疲、疑增厅加呢业倾务凶量3陆、局在幼保拳证迎和偶提蚊高轧医球疗乒质概量伐的同前壳提英下界，骄控旁制茫医旧疗嫁成膊本叫支浸出4羡、棉加版强抓作威业您分喊析寇、曲作粥业篇管豆理劣，佣优摆化失业渣务骑作醉业库流旱程5澡、叉降迅低岩物陪流应成铃本6好、则资寻源些整垃合7虚、桥合重理溪定纠价8店、盲提受高修医相疗辣服确务课质雹量锈及合医扰疗塑技崇术赌水糖平9疯、兄合泳理截配暮置徒医用疗增设瓣施剃设厨备1将0锤、蹦审结计坡控就制1禁1孝、烘提嗽高亭人淡与常设莲备耗的绑配鸣合初度1暖2洒、巷集撒中拴化屈作肚业1瓣3项、利部纳分锻业言务犹社郑会墨化点（惊市迈场钥化特）将运著作1块4养、展成旬本专分纵析1荣5溉、讽成捞本够考瓣核1黑6股、桑延棍时球服隔务睁或终错悠时间服贝务1经7扬、主建含立企招换标丈管封理叛体首系伶、裁制糠定钥并死实及施银消总耗密定平额芹管窄理笼、参推脸行岗人柄力飞成纺本勤控匪制解、昂控狮制犹管纳理倡行己为感和蕉业徐务纳行颗为像、灭控罪制狂员趟工蔑工炭作筒行框为夹、呜建皮立插健沿全恳内举控模体托系瞧等芝亦袖是墨降垂低房诚成骂本抓的蛮方狗法戚和宴措帽施荐。1乒8啄、子其仰他涛降腿低抚成鸣本辫的威方既法推和谁措驳施五昼、芦对咳象绪、骗环叨节贝和携特正点（然一趋）姨医寒院荣成独本唤控鼻制缺的爽对断象1侨、关按洪医墙院粮组脊织灭结浸构翻分君为旷：框行妻政砖成狐本页控抖制廉、属后变勤大成纯本塌控窝制况、翼门辈诊眨成据本政控桂制瓣、骨住目院杆成渔本叶控厨制谦、响医亿技铁成由本欲控两制甲、蛇手悦术证成巾本议控帅制露、都药线品去材苦料掘成浆本谨控谦制蚊、遵其娃他移成吩本犯控妥制李等畜。2孝、纷按笛成拣本蜻项避目旺种纲类喝分毫为景：禽药典品届成没本底控榜制殿、坏材应料虫物央资要成扭本植控千制腿、盈治绞疗猫成触本厘控下制梁、及折味旧统费悲用黑（瓣修炎购昏基拢金催）衬控女制到、记维挑修伴费给控胡制急、述人齐力灰成编本复控洽制蔑、仔水晶费淘控右制慨、杰电御费缺控怖制敲、焰汽亚费半控赤制歇、祸气搭费捏控铺制堪、悔空棵调皮费局用肌控挠制增、袜清捎洁暗费律用节控伸制傻…誉…钱等竞。3宴、点按视成评本灾核爸算愉对倦象庆分构为影：代病稀种在成照本弃控农制盈、言部强门变（课科错室魄、袖班执组忧）绝成委本士控罗制左、慢作匀业乖成商本颜控叼制牢、苗检胜查识治寸疗恰项归目拴成河本遇控羞制锹、默后享勤狐项似目挪成警本根控卸制颂、杂手令术库成帐本冰控蹄制筹…屿…维等绸。综告上乏所嫌述裕，方对读医席院碌成否本难控柔制藏而蝇言咳，阅医疫院葬的孝每激一旋个犁部诊门看（耐科蹄室胃、乳班团组鞋）器、警每杀一额个该人障员奋、叮每燥一眠项咱业右务吴、傅每伪一扭项能行万为唇都税是腹成订本滴控摊制修的还对踏象怠。五脂、史对窃象垃、般环饼节幅和袖特顿点（旁二诞）眨医盈院奏成眉本榜控患制录环厘节1雅、馒采页购崖环卧节包距含壤药宵品音采量购鱼、艇材暴料订物小资煌采源购铸、暮固名定竞资倘产棵采蠢购田、形工炮程震施倍工投及狂其辰他仆采辛购贱行匀为厘和帅医蜻院疏接肥受厌劳治务述服抵务迹的迟行留为腹等杜。霸在主医还院棍采脚购修成腾本烈控校制炭中产应斤注化意阿：类A舌、棒集能中载供题应挂商释，锣以节获棚得怨更戒低某成桑本艳；群B粮、刊竞忽价坟供危应魔。2券、幸储删存棍环锦节包倦含葵各虎种霞设版备好、衣物书资桶储袄存盆行粱为神。疗医捕院竭在狮储胁存藏管丑理基中端，笼应晓注斗意特：澡减阵少窑降咬低稀储考存胶量截、捎缩饶短饥储碌存描期寒、扭防近止逝废呈品质出羊现丙、桥加么速叶存盏货殊周禾转巩。3幻玉、声消储耗跌环逢节包音含柴药临品寸、糊材求料箭物头资音、劳固经定糟资林产仔、扭人领力骆消蒜耗焦、愚财梢力赌消城耗幸、以物颤资准消曲耗璃、心水到电惯气护维外修届及萌其摧他抵各臭种识消饥耗托。尿医捎院妇在纹保妄证佛质穿量跑的伶前惭提剥下粪，印应符尽伍可吓能谱采醒用虑新堡材设料残、置替描代提材励料冤，浇同策时盯，励应养注揉意捡控剑制碌消芝耗渗数策量侦。五怀、拼对舱象霉、触环阴节朗和分特悼点（耻三忙）倚医延院秧成搜本乘控飘制列的码特阴点1趁、状全什面勾性医谨院辰成柔本春控管制妈全辫面担性宫体死现苹在竞两效方恢面酿，掌一射是利控轧制馅对享象亚的瓣全名面纪性遍，惩二凉是畜控萍制才行敲为烦的虫全众面喇性椅。汽在己控管制纲对猪象芳方贞面蛇，泻凡浆是蚊有党成番本苗消花耗艇的础地顿方葱（时部肺门材、叹业径务轮、陵人隔员夺）净，攀都便应委是扫成夕本杰控盯制吊的弦范朗围煤。摆在耐控最制扶行坑为反方御面凯，欺医辽院巴每屋一周个盈部闸门计、魄每既一黎个引人所员巾都纽奉应宝是至成极本胃控税制翻主藏体难。2枪、站全年员膊性医续院屈每冬一义个糠员毁工化都谦应吉是瞒成哑本门控稼制团主族体特，袭对咳其灶自侦身泊范即围节的学成表本森支愉出披都势有脑义陷务盏进普行挤管惊理料和横控炉制锣。3胃、罪科悟学瞧性医季院够成河本援控盗制暴在宫控形制宅手标段宜、纸方肌法泡、贪措颠施撞、际技韵术光、掠标月准铁等息方酷面门应颤符让合跑科饰学础管蜘理妙理拦论吃的贤要赞求箭，宽同昌时贩，舒其沈控妹制里措难施露和孕手塞段拍应拖尽沫可葱能禽科哈学抵化巩。4难、斩预类防丈性成倡本脏控捉制摊是巨建拨立休在望历降史慎成帮本把信伴息牢基赏础俭上却的规，萍为怎此堪，筹成浅本同控年制宝是灭要阀防柳止引未乐来阵的负成启本者支插出长中搏过乌度嫁的博、霜不帐必拴要仔的落成冰本独支川出。六侄、松医质院萌成吉本欢控赏制祝的戏组渴织医被院雕成甘本钥控冶制步对程医办院僻内女部待控代制丘制涛度痰建区设休的胆要古求（匪一捆）案医助院娃内淡部巾控碑制艺设印计都应僵注限意招的建事此项1营、债医趟院枕内蛙部素控骡制敢制锯度记必洒须萄严弹密2旱、垄医柄院涝内药部杂控往制顺制献度疫必工须易有久效3宾、辞医弹院穷内斩部陆控羽制生制扩度绣必侦须库有唇用4附、丸医坏院卧内哄部帐控折制歇制妈度兵必道须未全杜面5税、许医误院术内妥部金控素制名制冲度瞧表攀现福方亏式签必屡须蓬多纺样舰化6愚、莫医丹院贪内闯部轿控眯制福制膏度阿必凭须德随艇着茂管评理评环辈境摄变编化绩不膨断段完津善堤、丘补英充藏和碍修醒改7屠、祸医年院踢内择部究控果制挖制肃度堡必匹须屡经译正悼常欢程锹序曲审耻批局签尘发8昏、中医脂院寒内昆部年控岛制纳制桶度恨必显须扣解哗决污其伪违狼反相处跟罚奋问恋题筒、博考垦核绳问健题9俱、骨医碍院抗内执部覆控执制炕制鼻度序应宽能壶促茅进蜓医互院晕管闹理诸现该代得化静、狗规或范吵化仰、无科咐学催化吓，肆并丈能授强央化政医琴院粉法似人滋结丛构敲治殖理盾。1浑0俗、袄医葡院镰内尿部怠控旷制侨制海度蜂建鱼设瞧必篇须隔相盒对震经井济声（赔节备约怀）六何、爸医饰院寇成室本岗控员制颈的拣组霸织（笨二遥）喝医蛾院博成王本鸣控冒制员对铃内露部钉控芒制换制椒度冠的向要底求1技、滋医估院肥应煎建龄立中全瓦套确适飞用只、县可受行缩慧、蝇有较效回的阀成洪本贷核赞算脖、软成蹄本通预纷算乡丰（池计吹划害）涝、才成女本堆预斜测亿（众成释本忆决属策目）鞭、盗成婶本疯分感析缘瑞、她成沃本旺考共核紫、兰成成本婶报咳告矩、闷成崭本哥控摄制隔、棋定西额制管号理芹制爽度志、蔑方姑法招、览流授程诞、擦表臂单逗。2抵、悉除洒正霸常议的跃成智本痒核艇算设、衫控模制蓝制薄度梢体米系爱外杜，朝医咬院与相朗关馅的慎内胡部侄控忍制隆制睡度膜必裤须绕配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