皮质醇增多征课件

皮质醇增多症(Hypercortisolism)皮质醇增多征皮质醇增多症(Hypercortisolism)基本概念°又称库欣综合征(Cushingssyndrome)1912年由HarveyCushing首先报道是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征主要表现为满月面,多血质外貌、水牛背,向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等病因分类ACTH依赖性Cushing综合征ACTH非依赖性Cushing综合征一、研究现状（一）运动损伤的概念及分类及预防的意义1.耿晓伟认为：人体在体育运动过程中发生的各种损伤及损伤后的并发症，这种损伤称为运动损伤，这种运动损伤与参加的体育项目有密切关系。它和生活中的和工作中的有一定的区别。2.袁志斌认为：篮球运动损伤在篮球运动中出现的运动损伤就是篮球运动损伤，网球运动中的运动损伤的特征主要是手腕肘部受伤，网球运动也是手腕肘部受伤。而篮球运动中主要是脚踝和膝盖受伤。3.姚红恩在《体育保健学》中提到：从事体育活动不仅可以锻炼身体而且可以使人的身心愉悦但在运动中难免会出现运动损伤，如果不给予重视，或者运动损伤没有得到及时的治疗，轻者影响正常的学业，重者可能早场残废或者终止运动生涯，甚至威胁生命。（二）关于农村中学学生在篮球运动中出现运动损伤的研究李希水认为：高校体育系篮球课运动损伤的部位与普修篮球课相比有自己的特点，膝踝关节是篮球运动中受伤比率最大的。王城认为：常见的运动损伤类型为：挫伤，擦伤，拉伤和扭伤。但是这些研究不是太全面，也不能根据?@种问题提出有效的建议或意见，不过这些研究为本文的研究方向提供了一个新的切入点。调查研究显示，全国广大农村虽然也有体育课，参与一些篮球活动或比赛，但是大部分中学生对在篮球运动中出现的运动损伤不太了解，也不知道是什么原因所导致以及不知道如何预防。二、结论与对策（一）加强预防损伤的宣传和教育教师对学生，特别是初中生和一年级新生，要加强防伤意识的教育和培养，把预防损伤的技术贯穿于体育教学之中。如教会学生掌握身体腾空失去重心后落地时，重心迅速降低，踝、膝相互靠拢保护，肩背着地侧身滚翻等动作；运动中身体的躲闪技术；各部位防护用具合理使用的方法等。（二）提高机体对运动的适应能力中学生身体发育尚未完善，身体素质相对较差。应试教育重视田径运动，以加强身体的速度、耐力、力量和灵敏等全而训练。对不同的运动项目要注意加强易伤部位和身体相对薄弱部位的训练，提高机体承受专项负荷的能力。而篮球运动应重视腿部肌力和踝、膝关节周围韧带力量的训练，以维持上述关节在运动中的稳定性。运动前加强肌肉的动力性牵拉练习，发展肌肉的伸展性，不仅能有效地预防肌肉拉伤，还有助于运动后肌肉疲劳的消除。（三）合理安排教学、训练和测验教师要认真钻研教材，充分了解教学训练内容中，那些技术动作不易掌握，那些技术动作容易发生损伤，做到心中有数。要加强基本技术的教学，使学生掌握正确的技术动作；对于较复杂或困难的动作，应多采用一些辅助性的练习，循序渐进的进行教学。一年级新生和临近测验的学生，学习的热情高涨，此时要特别注意教学各环节的安全教育，落实安全保健措施，防伤于未然。三、总结目前对农村中学生篮球运动损伤原因对策研究大多停留在对农村中学生在体育篮球课上会出现的一些情况的研究，在我国篮球运动很普及的今天，广大农村初中学生更多的在课下通过篮球运动来达到健身、娱乐的目的。如何在课下，在老师，学校比较难以监督的情况下减少和避免学生发生篮球运动损伤以及学生如何及时的简单处理运动损伤的研究相对较少。对于这个问题，通过研究：一是要首先通过普及篮球运动的具体规则来规范学生在课下进行的篮球运动，减少学生因为不熟悉规则而出现的篮球损伤。二是要使学生树立正确的体育价值观念，给学生灌输正确的体育道德观，真正的做到体教结合，减少学生在课下进行篮球运动中由于不合理的冲撞以及相互间言语的攻击导致在运动中产生反常的对抗强度而导致的不必要的损伤。三是农村体育教师在体育篮球课中应当注意科学的训练方法与训练方式，采取多变的热身活动与灵活具有新意的教学手段，简单、有新意的教学，更容易吸引学生的兴趣与注意力，使学生更加专注的投入到负荷适当的教学中，从而减少体育篮球课上的运动损伤风险，同时穿插一些运动损伤后应急的处理方法这就更容易让学生们得到篮球运动损伤知识的普及。关注与转化学困生是全面实施素质教育的需要。对于教师来说，转化学困生充分体现了教育面向全体学生。学困生有两类：智力型和非智力型学困生。化学是学生进入初三新开设的科目，学生因为知识基础、情感意志、态度、动机、习惯等因素，随着教学进度的展开，部分学生对学习化学出现了困难，产生了厌学情绪，到中段考时，我校平均每个班都有近三分之一的学生产生学习困难。这说明，随着化学知识难度的加大，学困生有逐渐增多的趋势。新课程改革提倡以人为本，关注每一位学生的终生发展。作为中学化学教师，如何采取有效措施转化学困生，是摆在教学面前的一个重要课题。为此，笔者对学困生进行了调查、跟踪，分析造成学困的原因，积极探索转化的方法和途径，并进行了一些教学尝试。针对学困生的学困成因，主要是分化点知识的缺陷和对化学学习兴趣的消失造成的，笔者尝试了通过以下三方面进行转化：1课堂上培养化学实验小助手，激发学困生的参与热情。在教学活动中，学困生往往由于先前他人和自我对自己的心理定位而认定自己是不行的，因此就常常游离在教学活动之外，这样会导致学困生的学习状况更为糟糕。为了改变这种状况，教师尝试在课堂上有意培养学困生做老师的实验小助手，以提高他们在教学中的参与性和对化学学习的兴趣。通过自己的亲身体验，学生就会发现原来化学是这么简单的，几次实验的成功经历就会增强他对化学学习的信心，也就会慢慢地参与到对话交流中来。这种做法，既有老师对学困生的特别关注，又有老师对学困生有的放矢的辅导，也能让学困生获得成功感，增强对自己和化学学习的信心，还能通过实验的操作和分析，突破自己在学习上的难点，解决学困的源头。2根据学困生的情况调整教学方法，重点研究分化点知识的教学和教法，激发学习兴趣。新编初中化学教材有元素符号、化学式、原子构成、化合物、化合价、溶解度问题、单质、氧化物、酸碱盐之间反应规律等知识分化点。教学实践证明，许多学困生，都是从某一个知识转化点，尤其是分化点开始的。一个分化点未解决，又加上出现第二个，第三个分化点……这些知识分化点的累积，就造成学习化学成绩差。这第一个知识分化点是一个最可怕的开端，它不仅联系到后面的课程教学，更严重的是能够挫伤学生学习化学的兴趣和自尊心。因此，在分化点的教学中，教师要特别注意学生的接受状态，要善于为他们爬坡增设阶梯；另一方面，对分化点的教学，教师必须认真对待，精心安排，在教学方法和手段，教学程度和密度上，都要比教其他部分下更大的功夫。如可采用化学史实验引入、形象演示，分析对比，分散难点，放慢速度，尤其对学困生要帮其找方法减少记忆负担，尽可能联系生活实际等方法。(1)用化学史上实验引入，使抽象概念直观化。初中化学中的一些基本概念主要有：分子、原子、化学用语、化学计算、物质之间的相互转化关系，这部分内容抽象难懂，枯燥无味且难于记忆，稍微掌握不好，就会成为学困生的分化点。涉及这方面的教学时，教师应注意帮助学生把难记的知识趣味化、直观形象化，从而使他们的学习兴趣不减少。这一点显得很重要，因为一个学生即使兴趣再高，如果接连几次被难倒，兴趣也会大减，从而影响学习成绩。在进行这些造成学困生形成的分化点知识的教学时，我尝试用“化学史引入”新课，引导学生“像以前的科学家”那样，通过实验探索规律，发现真理。让那些原本枯燥乏味的内容以一种新颖、自然、有趣的形式展示给学生，让他们体会学习的乐趣。还可以充分挖掘教材中图片、表格中的对话因素，促进概念的理解，从而使概念教学对学生而言不再是枯燥无味，而变得生动有趣，充满了探究的乐趣。(2)利用谐音，使难记知识趣味化。赫尔巴特曾指出：“教育应当贯穿于学生的兴趣当中。”趣味的东西能引起兴趣，导致神经兴奋，激起学习动机，创造最佳的记忆心理状态，易于记忆，并能牢固保持。化合价等知识之所以成为造就学困生，的分化点，在于这部分需要记忆的内容多而杂，即使能够理解也难于记忆，但又必须记住，否则会造成后面内容的学习困难。为了减轻学生，尤其是学困生的记忆负担，在课堂教学中我组织开展多种形式的比赛活动，让学生通过尝试编韵语、歌谣或快板等各种方式来记忆化合价。例如，在记忆金属活动顺序表时，学生编出：钾钙钠镁铝(谐音：嫁给那美女)，锌铁锡铅氢(记成：心贴惜千亲)，铜汞银铂金(谐音：同共赢白金)。在教学中，用钻研教材教法来激发学生的学习兴趣，使学生“愿学”，在极短的时间内，让学生注意力高度集中，以饱满的热情投入到教学活动之中。通过组织多种形式的活动减轻学生的记忆负担，避免了学生的死记硬背，消除了造成学生学困的学习阻碍。3多关爱、多跟踪、多督促。用爱心和耐心打好学困生转化的持久战。学困生需要在生活上、教学中多点关爱，但是多数的学困生，因为长期学困而造成行为上的惰性，这就更需要老师多跟踪、多督促，切实做好学困生知识的落实。转化学困生要持之以恒，因为后进生身上的不良行为，不是一日养成的，同样，转化工作不是一朝一夕可以做好的，应有长期的思想准备，应付出很大的精力。这是因为后进生自治力差，易好了伤疤忘了痛。在日常的学习生活中，出现反复是正常的，要允许他们反复，关键是他们出现反复的时候怎么办?这时切忌操之过急，简单粗暴地批评。实践证明，欲速则不达，急于求成则适得其反。教师要有更大的耐心去帮助他们，鼓励他们，使之明白老师的苦口婆心是为了他们的健康成长，是真心实意为了帮助他们。凡事都要有个过程，要给后进生一个再认识、再改正的机会，有针对性地采取恰当的教育方法，及时给予引导，使其在认识过程中循序渐进地改正缺点。由此可见，转化工作必须要有爱心，有信心，更要有耐心；学困生转化贵在持之以恒。基本概念°又称库欣综合征(Cushingssyndrome)1912年由HarveyCushing首先报道是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征主要表现为满月面,多血质外貌、水牛背,向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等病因分类ACTH依赖性Cushing综合征ACTH非依赖性Cushing综合征病因分类1.ACTH依赖性Cushing综合征Cushing病:垂体分泌ACTH过多,伴双侧肾上腺皮质增生垂体腺瘤常见,少数未发现腺瘤异位ACTH综合征小细胞性肺癌、胰岛肿瘤、胃肠道肿瘤、类癌等病因分类2.非依赖性ACTH的Cushing综合征肾上腺皮质腺瘤单、双侧肾上腺皮质癌双侧肾上腺皮质小结节性增生双侧肾上腺皮质大结节性增生病因分类3其他特殊类型的Cushing综合征医源性Cushing综合征周期性Cushing综合征异位肾上腺组织肿瘤应激性Cushing综合征病理生理和临床表现脂代谢障碍面部和躯干脂肪堆积(向心性肥胖)为本病的特征115-33皮质醇增多症(全身示典型面貌及向心性肥胖体病理生理