β-内酰胺类药品皮试操作规范课件

β-内酰胺类药品皮试操作规范聪明出于勤奋，天才在于积累β-内酰胺类药品皮试操作规范β-内酰胺类药品皮试操作规范聪明出于勤奋，天才在于积累潍坊布中医院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITALβ-内酰胺类药品皮试操作规范临床药学科王振华2015.8.4潍坊布中医院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITAL我院头孢类皮肤过敏试验相关问题的调查问卷结果分析此次问卷调查共收到36份,经统计,临床上在使用头孢类抗菌药物中,一般均对患者进行皮肤敏感试验,在实验过程中972%使用原液做皮试,皮试液浓度300~500ug/m不等,500ugm占528%,皮试液量均采用01m,皮肤阳性率在10%左右,皮试符合率均在90%以上。皮试反应阴性时临床上均采取在严密监护下使用。大多数情况下都预先做好了各种抢救准备工作,占比为833%,个别科室抢救准备工作不到位。临床使用过程中,患者一旦出现过敏性休克时,临床上多采用首先肌注肾上腺素,占比889%,个别先采用盐酸异丙嗪(2.8%)或者地米28%)或者肾上腺素+异丙嗪(28%),尚需规范改革的浪潮一次又一次的吹遍了祖国各地，体育课改也不例外。新课标中强调让学生树立“健康第一”的指导思想，促进学生健康成长，培养学生“终身体育”的意识，以学生为主体，关注学生的个体差异，培养学生对体育的爱好和兴趣，采用丰富多彩的教学方法，让学生融入其中，并让其在学中玩，玩中乐。那么课改的效果怎么样呢？目前体育教学环境又是怎样呢？两者相互协调吗？体育环境的定义：《体育教学论》中体育教学环境是在体育教学过程中影响“教”和“学”的条件的总和。它是一个复杂的系统，它是由多种因素构成的，既有制度的，也有非制度的；既有动态的，也有静态的；既有室内的，也有室外的等等。根据这些要素大致可以把体育环境分为两大类：物理环境和心理环境。物理环境是体育教学中各种有形的、静态的硬环境。心理环境是体育教学中无形的、动态的软环境。笔者对如皋市各初中体育环境进行了问卷调查和走访。通过调查统计，分析了初中体育教学场所和设备、班级规模、人为环境、社会环境、观念环境、教学人际关系环境等对体育教学的影响。下面我从硬环境的体育教学场所和设备以及班级规模两方面具体谈谈。相对于其他学科而言，体育教学具有一定的特殊性，它不光要有足够的场地，而且还要有充足的体育器材。现实中，我们某些学校目前操场还是煤渣跑道，遇到下雨天起码三天不好上课，一个拥有60个班级的学校只有250米的操场，跑操只能分批。调查结果各学校器材严重不足，且课与课之间冲突，体育教师在安排教学计划时，没有做到相互协调，往往各年级同一内容被安排在同一时间，使得课与课教学内容之间的冲突；或是学校教务人员在排课时，把体育课集中排在每天第4节、5节、6节，导致了同一器材暂时性短缺。条件好的学校里边同时上的话可以分到8个球，差的基本上没有。只有等到一两个班上课的时候，同学们才能两个人一个球，同时才能掌握基本技术、完成学习任务。事实上每个学校的班级人数都超过55人，特别是城里的学校，人数更多。在这种教学环境下限制了学生的活动空间及器材的有效利用。客观因素的存在固然制约着我们体育教学的发展，作为主观因素即人为环境、教学人际关系环境也同样制约着同学们的发展。改革开放以来，随着体育机制的不断完善体育教育发展很快，但体育实践还不尽如人意。近20年来的客观情况却是，学生的体质连年下降，学生缺少一种对体育学习的热爱。调查表明有66%的学生一周只参加1次体育锻炼，27%的学生根本不参加。这种体育活动现状确实令人担忧。我认为这与家庭、学校片面追求升学率有关，更与我们的体育老师有关。经过走访调查，部分体育老师还是传统的教学模式，如在准备活动中，先是慢跑，再是徒手操，无论什么内容都是如此。这种固定的模式限制了学生的思维想象力，学生上课显得很机械，觉得很枯燥，久而久之，失去了对体育课的兴趣。部分体育老师怕麻烦，不高兴把器材搬进搬出的，采用的是放羊式教学。一堂课、一个哨子、几个球或者学生自己选择合适的器材，自己玩自己的。一堂课教师自在，学生自由。这样的课老师与学生之间没有沟通和交流，更谈不上体育活动本身强调的团队精神和学生之间的相互合作、相互帮助、相互鼓励。一学期下来学生们也学不到什么技术。部分体育老师上课时也能尽量使用器材，但是是有选择性的。例如体操项目里垫子上的动作能正常开展，而单杠、双杠、跳马之类的这些危险性大的项目就基本不开。造成这种现象就是体育老师生怕在教学中发生伤害事故，导致器材的低利用率。还有少数体育老师把体育课当成德育课，一堂课进行思想教育30分钟，15分钟自由活动。学生们反应比较强烈。终上所述我们学生所在的体育课堂气氛是消极的、对抗的。毋庸置疑，我们学生现在的体质逐渐下降。面对目前的体育现状，显然我们的做法与课改是相?K的。作为体育老师，我觉得我们每个人都应该去深思，每个人都应该有觉醒。民族的振兴在教育，教育的振兴在教师。我们教师现在面对的是在优越条件下成长起来的公子、公主，他们思维敏捷，对新鲜事物好奇心强，上课活泼好动，不愿意在活动中受到太多的约束。再加上肥胖儿多，克服困难的意志薄弱，所以传统的体育教学模式已经不能适应他们了。因此，体育教师如何适应时代的教学以及教学的复杂多变性，成为提高教学质量的关键。由于现代社会的飞速发展，人类生活的各个方面都发生了很大变化，新的体育环境必定要求新的教学模式有新的活力。笔者认为新的教学模式应向以下几个方面发展：一、在教学目标的价值取向上，重视学生的主体地位和个体成长新的体育与健康课程标准是“以学生发展为中心”“关注个体差异与不同需求，确保每个学生受益”。因此，每个体育老师必须继续认真学习新课标的具体要求，真正把它落到实处。让每一个学生都能掌握一种或几种运动技能、提高体能。培养学生体育与健康意识，养成锻炼的习惯。二、在教学内容选择上更具有开放性与自主性调查结果表明，学生喜欢体育活动而不喜欢体育课。反思我们的体育教学，体育课堂千遍一律，没有创新，没有活力。作为体育老师本身，就应该充满阳光，端正态度，把体育当成一项真正的事业来做。虽然我们没有足够多的器材，但我们可以把蕴藏在学生身边“体育器材”进行利用，运用自主、合作、探究的学习方式，激发他们的兴趣。例如，上投掷课，我就请同学自制沙袋，自带饮料瓶装满沙子或者利用废弃的软式排球，运用多种多样的投掷方式，以游戏的方式，同学们熟悉的（打保龄球、打小鬼子）等有趣的名字，满足他们的好奇心，挖掘他们的潜力，激发他们的斗志，培养他们吃苦耐劳、不断克服困难的意志品质。这堂课我就是在“自己动手丰衣足食”这句话受到启发的。课后采访了同学们：有的说，这堂课太有意思了，并要求下堂课还上。有的说，这堂课太有成就感了……其实我们体育老师都是教育行家，如果能用心研究课改精神、研究教学内容、研究学生，教学中采用新颖的教学方法，设置问题或情景，根据学生的特点适当运用竞赛机制，让同学们欣赏运动尖子生的表演，充当小老师，小组合作创编节目……那就能构建一个民主性、开放性、多样性和愉悦性的课堂。三、在教学手段运用上更加重视现代化技术随着科技的发展，体育课堂教学中已经广泛运用了各种现代化教学手段。由于雨天、雾霾的影响，室内课越来越多。不少体育老师已经运用幻灯片，PPT课件把教学内容中不能在实践课上讲清楚的事物、情景、过程，全部再现于学生面前，使许多抽象的东西具体化、形象化。以至于同学们能更好的掌握。如蹲踞式跳远的起跳和腾空两个动作，如果运用视频放慢动作并结合讲解，学生就能真正理解，在实践课的时候也能充分发挥自己，减少错误动作。总之，在体育教学中，能够合理地运用多媒体等教学手段，不仅提高学生学习的兴趣、使课堂更生动，而且更能强化学生体验式学习，达到预定的教学目标。面对目前的现状，提高教学质量，我觉得学校领导也应该有所觉醒。调查结果表明如皋市初中体育管理系统基本健全，初中体育教基本能够正常开展，但与课改是不相匹配的。我们呼吁：（一）加强初中学校体育教师队伍建设，转变思想观念，端正初中学校体育的位置，不能会议上重要，忙起来不要；加快改革步伐，尽快完善初中学校体育教学工作机制，加大检查力度，同时也能奖惩分明；加大经费投入，重视学校基础设施建设，多添置实用的教学器材。加强教师业务进修的培训，让体育教师走出去学到更多的新知识、新理念。（二）我们课堂的主宰――体育教师应该充分利用自身的优势，转化限制条件为有利条件，不断挖掘身边的资源，解放思想，大胆突破，在教学中不断探索适合学生的新方法，让学生养成锻炼身体的习惯，并一生不忘体育锻炼。我更希望广大的体育老师不断加强理论学习，拓展自己的科研领域，更好的为学校的体育教育教学服务。并抓住机会业务进修，拓宽视野，把学到的灵活运用到每节课上，体现自身的价值与特点，走出适合自己的路。【目前，中学生存在感恩缺失问题，因此，培养学生的感恩之心，在语文教学中实施感恩教育就显得尤为重要。培养了感恩的心之后，再通过教育培养学生感恩的方法。一、充分利用语文教材语文课本内容设计的主要原则和目的包括两点：一是为了让学生正确掌握语文基础知识，二是为了提高学生的阅读能力、写作能力及人际交往能力。这两点是语文课程教学的重要内容，也是语文教学的根本任务，因此，教师在进行感恩教育时一定要保证完成这两个教学任务。在语文课本当中，无论是现代文还是文言文，都在一定程度上蕴含了丰富的思想道德教育的有关内容，这时教师要注意挖掘文章中的丰富涵义，确立知识、技能及价值观相统一的教学目标，让学生在具备学习技能的基础上感悟文章内涵及结合自身实际情况感悟生活，从而保证学生在掌握课本知识的前提下提高学生思想道德水平。例如，在学习冰心诗词《母亲》时，教师可以组织以“母亲”为主题的诗词朗诵会，并鼓励学生结合自己的母亲谈谈自己的体会和感受，说一说母亲为自己做过的令自己感动的事，也可以鼓励学生给母亲写一首诗，还可以举办演讲比赛等，从而使学生在这个活动中得到更多启发。二、教师要为学生提供践行的机会，让其体会感恩之道非理性因素在感恩教育中起着重要的作用，在课堂中要创设多样化的教学情境，将学习延伸到实践中，利用实践活动强化教学效果。只要在实践中，就能将感恩的思想转化成学生主观意识。这种主观意识指的就是学生已经形成的感恩的习惯。有了一颗感恩的心哪怕只是偶尔的一句“谢谢”。感恩教育并不是不存在的，它存在于中学生的生活中。把单纯的说教课堂转换成实践课堂，让学生在实践中学习、体会感恩，是感恩教育中一个重要的环节。可以在课堂上多设置一些模拟情境，让一位学生为另一位学生做一点小事，然后让被帮助的那个人表达感激，学生在这个游戏中可以体会到被感恩的快乐，由此也开始学会感恩。如果教师只是告诉学生什么是感恩、如何感恩，就太抽象，让学生无法真正感受到。在实践中要融入感恩教育，就必须注意在行为中多进行锻炼，教师应该注意到道德思维的养成需要道德主体有较强的道德实践能力，一旦道德思维与道德行为不一致，那么学生心理上就会怀疑，对原来已经形成的道德思维进行否定。因此，教师在平时的学校生活中要做好榜样让学生学习，同时与家长沟通好，让家长成为孩子感恩的榜样。三、正确把握德育工作和教学工作的关系目前，一些教师认为开展感恩教育会影响教学工作的进度，从而影响教学任务的完成质量，因此在教学活动中，教师还是延续传统的教学模式，只是一味地向学生教授课本知识，殊不知，将德育渗透到语文教学中不仅不会影响教学工作，反而会提高教学质量，更好地实现教学目标。因此，在实际的语文教学中，教师要注意协调好德育工作和教学工作的关系，使二者发挥1+1>2的效果。这就要求教师自身具有较高的语文素养，懂得抓住关键问题，引导学生找出文章中感动自己的地方，并进行深入体会，从而引发学生共鸣，使学生更好地理解作者想要传达给我们的思想和情感，从而最终实现对学生的教育、影响和塑造。例如，在学习《皇帝的新装》这篇文章时，教师可以先让学生通读，并谈谈自己的感受和体会，还可以提出一些可以思考的问题“如果你是这个小孩，你会不会说出来呢？”然后教师在讲解文章内容时，可以一边讲解作者的写作方法、技巧等基本知识，一边进行思想内涵讲解，对文中每一类人的心理特征进行分析，并结合当今社会生活中出现的一些类似情况进行深入分析，从而让学生懂得什么是真善美。有了好的榜样，就可以让学生学会明辨是非对错曲直的标准，让学生成为一个有正气的人。另外，教师还可以组织学生进行一场生动表演，让学生扮演其中的角色，这样可以使学生对文章的记忆更加深刻。总之，在初中语文教学中融入感恩教育具有重要的现实意义，不仅可以更好地帮助学生掌握语文知识，实现学习目标，而且可以解决目前青少年群体普遍存在的一些问题，使学生树立正确的人生观和价值观，提高思想道德素质，还可以促进社会和谐发展，为国家培养更多高素质的、德才兼备的人才。因此，在初中语文教学中，教师一定要改变观念，提高对感恩教育的重视程度。潍坊布中医院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITALβ-内酰胺类药品皮试操作规范临床药学科王振华2015.8.4潍坊布中医院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITAL我院头孢类皮肤过敏试验相关问题的调查问卷结果分析此次问卷调查共收到36份,经统计,临床上在使用头孢类抗菌药物中,一般均对患者进行皮肤敏感试验,在实验过程中972%使用原液做皮试,皮试液浓度300~500ug/m不等,500ugm占528%,皮试液量均采用01m,皮肤阳性率在10%左右,皮试符合率均在90%以上。皮试反应阴性时临床上均采取在严密监护下使用。大多数情况下都预先做好了各种抢救准备工作,占比为833%,个别科室抢救准备工作不到位。临床使用过程中,患者一旦出现过敏性休克时,临床上多采用首先肌注肾上腺素,占比889%,个别先采用盐酸异丙嗪(2.8%)或者地米28%)或者肾上腺素+异丙嗪(28%),尚需规范潍坊布中医院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITAL目的提高用药安全性,确保β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类及其他β-内酰胺类)易诱发过敏反应的药品在临床使用过程中的安全规范我院β-内酰胺类药品皮试操作规程潍坊布中医院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITAL1.青霉素类药物皮肤试验潍坊布中医院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITAL1.1注射用青霉素类药物皮肤试验医师处方青霉素类药品前必须仔细询问患者青霉素类药品过敏史,如果既往曾有过敏性休克反应,青霉素类药品禁用;若无过敏性休克反应史,使用前必须做青霉素皮肤试验,阳性反应者禁用。停药三天以上时,必须重做皮肤过敏试验。潍坊布中医院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITAL1.2口服青霉素类药物给药前也须仔细询问青霉素类药品过敏史既往有严重青霉素过敏史者禁用。其他患者依照说明书规定执行。说明书上要求做皮肤过敏试验的,使用前必须做皮肤过敏试验潍坊布中医院WEIFANGTRADITIONALCHINESEHOSPITAL1.3青霉素皮试液的制备与保存青霉素类药物可用青霉素G作皮试,皮试液浓度为500IU/m1,最好现用现配,2-8℃下保存不超过24小时。潍坊布中医院WEIFANGTRADI