呼吸力学-呼吸机波形监测-课件

呼吸力学，呼吸机波形监测呼吸生理正常人呼吸的过程

呼吸中枢驱动→吸气肌开始收缩→胸腔容积增加→胸腔内压力开始下降→压力低于大气压→气流进入到肺内2ppt课件

呼吸直接驱动力-呼吸肌的组成呼吸肌主要呼吸肌辅助呼吸肌吸气肌辅助吸气肌肋间外肌胸大肌、胸小肌、斜骨肌肋间内肌的软骨部分胸锁乳突肌

膈肌锯肌的一部分呼气肌辅助呼气肌硬骨间的肋间内肌腹壁肌肉

3ppt课件呼吸阻力的分类

肺的弹性阻力惯性阻力粘性阻力（摩擦阻力）非弹性阻力动态阻力，占1/3弹性阻力静态阻力，占2/3胸廓的弹性阻力4ppt课件呼吸系统的弹性阻力肺弹性阻力来自两个方面:肺泡表面液体层与气体的界面所形成的表面张力,肺弹性纤维的回缩力.前者占2/3,后者占1/3.5ppt课件呼吸力学一般概念肺的通气:是指外界气体进入肺泡及肺泡内废气排出的过程。吸入的气体并非都进入肺泡进行气体交换，终末细支气管以上的部分并不参与气体交换。所以应区分开肺的通气和肺泡通气两个概念。解剖死腔：存在于终末细支气管以上气道内的气体容量。分钟通气量：为潮气量与呼吸频率的乘积。肺泡通气量：进入到肺泡内的气体量。6ppt课件

顺应性顺应性（compliance）是弹性物体的共同属性。呼吸系统顺应性是指呼吸系统中不同区域的弹性属性，是单位压力改变时所引起的肺容积变化。呼吸系统顺应性包括：肺顺应性、胸壁顺应性和总顺应性。7ppt课件顺应性的定义容量改变压力改变胸壁顺应性肺的容积变化顺应性=胸壁的压力变化=肺顺应性=肺容量改变肺的压力变化胸肺顺应性=肺的容积变化胸壁的压力变化+肺的压力变化8ppt课件

肺顺应性的特点顺应性（compliance）是弹性物体的共同属性。呼吸系统顺应性是指呼吸系统中不同区域的弹性属性，是单位压力改变时所引起的肺容积变化。呼吸系统顺应性包括：肺顺应性、胸壁顺应性和总顺应性。9ppt课件

呼吸功呼吸功（workofbreathing,WOB）:是指空气进出呼吸道时用以克服肺、胸壁和腹腔内脏器的阻力而消耗的能量。10ppt课件机械通气基本参数和各种通气波形机械通气支持时有四个基本参数

压力容积流速时间这些参数相互结合后就构成了各种通气波形，包括：压力-时间容积-时间流速-时间压力-容积环流速-容积环压力-流速环11ppt课件共有八种流速曲线。但在目前临床上使用的呼吸机大多只采取方波和减速波两种流速变化曲线。在测定呼吸力学参数时，通常均采取方波作为流速曲线。流速曲线呈双向，吸气时流速为正，呼吸时流速为负。12ppt课件流速时间曲线ACCELERATINGDECELERATINGSINESQUARE13ppt课件容积时间曲线InspirationExpirationTime(sec)Volume(ml)InspiratoryTidalVolumeTI14ppt课件

压力时间曲线InspirationExpirationPaw(cmH2O)Time(sec)}TIPeakInspiratoryPressurePIPPEEPTE15ppt课件定容模式、恒定气流的一个压力-时间曲线峰压平台压

克服气道阻力

克服弹性阻力

PEEP16ppt课件AssistedvsControlled

Time(sec)AssistedControlledPressure(cmH20)17ppt课件

容积压力环ControlledAssistedVol(ml)Paw(cmH2O)I:InspirationE:ExpirationEEII18ppt课件流速容积环（方波）Volume(ml)PEFRFRCInspirationExpirationFlow(L/min)PIFRVT19ppt课件流速容积环（递减波）Volume(ml)PEFRFRCInspirationExpirationFlow(L/min)PIFRVT20ppt课件

常见病理状态下的呼吸波形改变21ppt课件不充足的流速Flow

(L/min)Time(sec)NormalAbnormal主动吸气产生的不同步性Patient’seffort22ppt课件

吸气流速不足充足的流速Time(sec)不充足的流速Paw

(cmH2O)23ppt课件气体泄漏Volume(ml)Time(sec)气体泄漏24ppt课件气体泄漏Volume(ml)Pressure(cmH2O)气体泄漏25ppt课件气体泄漏InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)气体泄漏的体积正常泄露26ppt课件过高的触发灵敏度Volume(mL)Paw(cmH2O)增加呼吸功27ppt课件

Paw(cmH2O)Normal正常平台压(正常顺应性)高峰压}IncreasedPTA(气道阻力增加)NormalPIPPPlatHighRawPIPPPlat气道阻力增加28ppt课件气道阻力增加InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)呼气峰流速减速NormalAbnormal“Scoopedout”pattern29ppt课件气管扩张反应BeforeTime(sec)Flow(L/min)PEFRAfter长呼气时间高呼气峰流速短呼气时间30ppt课件

AirTrappingInspirationExpirationNormalPatientTime(sec)Flow(L/min)AirTrappingAuto-PEEP

}

31ppt课件气体陷闭InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)没回到基线NormalAbnormal32ppt课件

Time(sec)Paw(cmH2O)低顺应性PIPPPlatPIPPPlat正常平台压(正常顺应性)高平台压(顺应性低)NormalPIP顺应性减低在压力时间曲线上的表现33p