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文档简介

必示系感六安市中医院泌尿外科汪勇副主任医师必尿系统基年泌尿系统:男女共有包括上尿路、下尿路KDNEYS上尿路:肾、输尿管VRETERS下尿路:膀胱、尿道。PROSTATEURETHRA-上、下尿路的分界点:膀胱输尿管开口定义泌尿系感染又称尿路感染(UrinaryTractInfection)是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。是尿路上皮对细菌侵入的炎症反应,通常伴随有细菌尿和脓尿。尿路感染的分类感染部位下尿路(尿道炎、膀胱炎)上尿路(输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿)发作形式初发或孤立发作反复发作性感染:每年发作23次或每半年发作≥2次(不包括本次发作)复发:病原菌同前,多发生于停药后2周之内再感染:病原菌不同,多发生于停药后2周之外病程:急性、慢性基础疾患:单纯性、复杂性无症状菌尿:患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数>105菌落形成单位(colony-formingunits,CFU)/ml尿路感染的分类按感染发生时的原路状态分类·单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染)复杂性尿路感染(包括导管相关的感染等)复杂性尿路感染(包括男性尿路感染)尿脓毒血症流行病学尿路感染是仅次于呼吸道及消化道的感染性疾病全球每年1.5亿人罹患尿路感染,所消耗的医疗费用约为60亿美元美国每年超过700万人就诊(多为膀胱炎),超过100万人住院(多为肾盂肾炎)尿路感染致休克而死亡者在所有因感染致死者中居第3位我国尿路感染约占院内感染的20.8~31.7%。病箇主要致病菌:大肠杆菌,占60%~95%其他致病菌:副大肠杄菌、变形杄菌、葡萄球菌粪链球菌、产碱杄菌、绿脓杄菌等。特异性致病菌:结核杄菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒。机体的防御机制正常机体的尿道口有正常菌群,包括乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌等它们对致病菌起到抑制平衡的作用,使机体对感染具有防御的能力机体的防御机制正常情况下膀胱内的细菌被尿液稀释、且很快随尿液排出体外尿中含有大量尿素和有机酸使尿液呈高渗状态(大量饮水后可以是低渗)均不利于细菌生长尿路粘膜可分泌有机酸、lgG、lgA膀胱壁内的多形核白细胞男性排尿终末时排出前列腺液有杀菌作用遗传因素(宿主的易感性)发病机制大肠杆菌的表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原(K抗原)。表达特殊的K抗原的大肠杆菌毒力强,容易引起尿路感染。绝大多数致病菌表面有菌毛,每个细

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