医院感染的预防与控制无菌技术课件

无菌技术概念无菌技术的操作原则无菌技术操作前的个人准备无菌技术基本操作法1概念

无菌技术

(aseptictechnique)无菌区

（asepticarea）非无菌区

（non-asepticarea）相对无菌区（relativeasepticarea）无菌物品

（asepticsupply）污染物品

（infectant）是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。是指经过灭菌处理且未被污染的区域。是指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理但又被污染的区域。是指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回。无菌区边缘向内3cm为相对无菌区。是指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。是指未经处理或消毒灭菌后又被碰脏的物品。23一、指出下列物品中哪些是无菌物品？哪些是非无菌物品？并说明理由。

问题讨论：

4问题讨论：

你做对了吗？5问题讨论：

哪些是无菌技术操作？腰椎穿刺测血压膀胱冲洗腹部检查换药清洗用物6问题讨论：

你做对了吗？腰椎穿刺测血压膀胱冲洗腹部检查换药清洗用物7无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬无菌技术的操作原则

操作前准备无菌操作前，工作人员要做好个人准备，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。8进行无菌操作时，应面向无菌区、手臂活动范围不跨越无菌区、避免….无菌技术的操作原则操作中保持无菌用无菌持物钳取用无菌物品无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内一套无菌物品仅供一人使用避免交叉感染无菌物品怀疑污染或已经污染，应更换并重新灭菌9无菌技术的操作原则

无菌物品保管无菌物品必须与非无菌物品分开放置无菌物品不可暴露于空气中应存放于无菌包或无菌容器内无菌包外应注明物品名称灭菌日期按先后顺序摆放定期检查灭菌日期及保存情况无菌包未污染保存期7天，过期或受潮应重新灭菌1011无菌技术操作前的个人准备戴工作帽法

戴口罩法

六步洗手法12

2、手指交错掌心与手背互擦1、掌心擦掌心133、十指交叉

掌心对掌心4、两手指并拢互扣互搓指背145、拇指在掌心中旋转6、手指摩擦掌心15无菌技术基本操作法无菌持物钳的使用无菌容器的使用无菌包的使用铺无菌盘取用无菌溶液戴无菌手套连贯无菌操作训练16无菌持物钳的使用

种类临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种目的用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。存放方法：一干一湿，一钳一缸。使用方法17经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内容器深度与钳长度比例适合消毒液面浸没轴节以上2～3cm或镊子长度的1／2每个容器只能放置一把无菌持物钳（时间为3天，使用频繁为1天）无菌持物钳的存放方法18无菌持物钳的存放方法

干燥保存法，是将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4～6h更换一次

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无菌持物钳使用准备

戴口罩、洗手；环境整洁；操作台(清洁、干燥、宽敞、平坦）

取钳开容器盖,将钳移至容器中央，镊子闭合钳端取出

使用

钳端朝下，不倒转

放回闭合，垂直放回，松开钳轴，盖好容器盖2021无菌持物镊的使用取无菌持物镊法222324※注意事项（1）不得从孔中取放。(2)不得碰及容器边缘及液面以上容器内面。(3)操作者的手不得触及钳、镊的浸泡部分。(4)使用时不得倒转,放回后钳铀不得闭合。(5)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药及消毒皮肤。（6）不夹取油纱布。（7）远处取物，连同容器搬移，以防无菌持物钳在空气中暴露过久。25

无菌容器的使用法

准备同前开盖盖内面朝上放稳妥或拿手中

盖严取无菌物后即盖严，少暴露

持容器手托底部26272829

※注意事项

1．容器应有标记.2.打开容器时,盖不可在容器上方翻转,手臂不可跨越.3.用钳镊取无菌物时,不可触及容器的边缘.30无菌包使用法

包扎法

放物在包布中央，玻璃类用棉垫包裹折盖先近侧角，后折左右角(角尖端向外翻折)；最后盖外侧角系带用带十字包扎或用指示胶布粘贴注明

挂标签，注明名称及灭菌日期

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台上开包法核对名称、灭菌日期、化学指示胶带解带带压于包下或卷放在包布边下开包对侧角→左右角→近侧角取物用无菌钳包回包内物一次用不完，按原折包好包带横缠绕不打结注明开包时间，24h内可再开包取用323334手上开包：手上打开，抓住四角，递用不保留。

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※注意事项

1.无菌包必须有标记.2.手不可触及包布内面，操作时手臂不可跨越无菌区。3．无菌包被浸湿或不慎污染，须重新灭菌。36铺无菌盘法

无菌治疗巾折叠法：纵折法、横折法

37单层底铺巾法

取巾

核对开包，取巾放治疗盘内

铺巾双手捏无菌巾上层两角的外面，抖开，双折铺于盘上，开口向内

折巾上层向远端扇形折叠，开口边向外

盖巾放无菌物后，将上层巾拉平盖于物品上，上下层边缘对齐。开口边向上折2次，两侧向下折1次38双层底铺巾法：①捏巾上层左右角外面抖开；②从远向近3折双层底铺盘

单层铺巾法单层铺巾法双层底铺巾法39

※注意事项1．铺无菌盘区域须宽敞、清洁干燥，无菌巾避免潮湿。2．衣物及其他非无菌物不可触及和跨越无菌区。3．无菌盘不宜放置过久，保存期不超过4h。40

取用无菌溶液法准备

同前

四查

瓶签（最先）、瓶、盖、液倒液

翻塞→拔塞→冲口（签向手心）倒液→消毒→盖塞记录开瓶日期、时间，保存24h4142

※注意事项（1）不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液（2）已倒出的溶液不可倒回瓶内（3）不可触及塞内面或瓶口43戴无菌手套法

准备同前

核对核对手套尺码和灭菌日期

擦粉取粉包，涂擦双手，弃纸

取手套掀起口袋外层，捏手套反折部分取出

戴手套戴一只手套，已戴了手套的手插入另一手套的翻边内面（手套外面）戴好整理

调整手套位置，将手套翻边扣套在工作衣袖外面

444546脱手套：外脱捏手腕外翻脱内脱插手套内翻脱

消毒

浸消毒液内→洗手※注意事项

1.未戴手套的手不可触及手套外面，戴了手套的手不可触及手套内面2.有破裂及时更换4748连贯无菌操作训练实验要求1．熟悉无菌操作用物准备2．能正确完成无菌技术操作3．态度认真、操作规范，无菌观念强连贯操作（3分钟完成）考核

着装备物→洗手→放盘→开包→持镊→取巾→铺盘→手上开包→放碗→开盖取纱布→倒液→盖盘→取棉签蘸酒精→消毒瓶塞→戴手套→整理用物49手套无菌包容器镊子筒液瓶乙醇棉签弯盘大方盘抺布车上层车下层无菌技术用物放置示意图50无菌技术操作歌小结：天使情，最清纯，无菌操作特认真。工作环境要洁净，穿戴规范显精神。

头发不外露，口罩盖口鼻，指甲要修剪，双手需洗净。

物品分类置，包外有标志，摆放按顺序，七天不过期。

概念要分清，有无戴手套，接触要小心，确保无菌行。

面对无菌区，身体有距离，手臂平腰际，避免笑咳嚏。

夹取无菌物，需用无菌钳，未用不放回，保证不污染。

一份无菌物，只能用一次，疑有被污染，必须重处置。

细心伴有爱心行，微微笑容有真诚，轻盈步履温柔音，唯有天使最纯真。51作业：1．何谓无菌技术、无菌区2．无菌操作原则3.练习无菌操作，完成实验报告528.无菌持物钳的正确使用方法A.可以夹取任何无菌物品B.手术室及门诊换药室使用均应每日消毒一次C.到远处夹取无菌物品应持无菌持物钳速去速回D.取无菌持物钳时钳端无需闭合E.钳端向上，不可跨越无菌区域539.取用无菌溶液时，应首先核对A.瓶签B.瓶体有无裂缝C.瓶盖有无松动D.液体的澄清度E.有效期10.无菌操作时发现手套破裂应A.用无菌纱布将破裂出包好B.用胶布将破裂出粘好C.立即更换D.再加一副手套E.用乙醇棉球擦拭手套5411.已经打开的无菌溶液，在未污染的情况下可保存的时间是A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时5513