中基-藏象-脏腑关系-课件

第四节

脏腑之间关系1ppt课件一、脏与脏之间的关系（一）心与肺1、主要表现：心主血，肺主气的关系。2、生理表现：

心主行血—运载宗气—以保证肺主呼吸功能正常。肺主呼吸—生成宗气—以促进心脏推动血行。

宗气是联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节。强化了血液循环与呼吸之间的协调平衡。因为宗气具有走息通司呼吸和贯心脉行气血的功能。2ppt课件3、病理关系：肺气虚弱胸闷心悸血运不畅—心血淤阻肺失宣降唇青舌紫心气不足咳嗽血行异常—肺失宣降（心火衰微，肺失温煦）喘息心阳不振气短3ppt课件

（二）心与脾

心与脾的关系主要表现血液的生成和血液的运行

两个方面：1、生理关系：（1）血液生成：

心属火温养脾士健运不息心主血脾得血养

脾主运化—布精心肺—贯注心脉化赤为血。4ppt课件

（2）血液运行：

心主行血血行脉中不外溢脾主统血——共同维持血液的正常运行。5ppt课件2、病理关系：心血不足——脾失濡养，脾失健运。脾失健运——生血无源心血亏虚。脾不统血——慢性失血思虑伤脾心脾两虚纳少、腹胀暗耗心血便溏、面白无华、心悸、

失眠、健忘。（归脾汤证）6ppt课件（三）心与肝

心主血，主神志，肝主疏泄，调畅情志，主藏血。心与肝的关系主要表现在血液运行和精神思维活动方面。7ppt课件1．生理关系：（1）血行方面心主血脉——血行正常——肝有所藏。肝主疏泄，藏血——调节血流量、促进心血运行，维持血液的正常运行。如王冰说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。8ppt课件

（2）神志活动方面：心藏神、主神志气血和调肝主疏泄、调畅情志情志舒畅，人的精神思维活动正常。

9ppt课件2．病理关系：

心血亏虚—肝藏血不足—心无所主—

心肝血虚。肝火上逆心肝火旺心火亢盛

心神不安心烦失眠急躁易怒。10ppt课件（四）心与肾

心位居胸中，属阳，五行中属火；肾位居腹中，属阴，五行中属水。心与肾的关系，主要表现在阴阳、水火的升降协调与精神互用、君相安位等方面。11ppt课件

心

肾水火既济精神互用君相安位12ppt课件13ppt课件（2）精神互用：神为精的外在表现

精为神的物质基础

神清可以控精心藏神神为精气之主神全可以益精控精驭气精能化气生神肾藏精精为神气之本精生髓汇脑。14ppt课件15ppt课件（3）君相安位：

心为君火在上，为一身之主宰；肾为相火在下，为神明之基础。命门之火（肾阳）秘藏于下，则心阳充足；心阳充足，则相火亦旺。

君火相火各安其位，则心肾之阳上下交济。16ppt课件2、病理关系：（1）心肾不交，（水火失济）：心火不能下资于肾（火旺）肾水不能上济于心（水亏）以心烦、失眠为主，心悸、怔忡、腰酸、膝软、男子遗精、女子梦交。（2）肾阳虚心肾阳虚——水湿泛滥—

心阳虚水气凌心——浮肿、惊悸、畏寒。17ppt课件（五）肺与脾肺主气，主通调水道，脾主运化，为胃行其津液，肺与脾的关系主要表现在气的生成和津液代谢方面的协同作用。18ppt课件

1、生理关系（1）气的生成肺为气之主——吸入自然界之清气

脾为生气之源——化生水谷之精气相互结合，生成宗气。

19ppt课件

（2）津液代谢肺主通调水道—赖脾主运化以转输津液

脾主运化水液—赖肺气宣降以输布全身

相互协作为用，促进津液的运行输布。

20ppt课件2、病理关系：（1）气的生成不足肺气亏虚宗气不足肺脾气虚脾失健运——食少、腹胀、便溏、少气懒言，神疲乏力。

21ppt课件（2）水液输布障碍①脾失健运—水液不布—痰湿犯肺—肺失宣降—咳嗽喘息。②肺失通调——水湿内停——湿困脾阳——脾失健运——水肿、腹胀、便溏、痰多。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说可见其病在肺，其本在脾，治以健脾燥湿化痰，使水液输布正常，生痰无源，肺气得以宣降，诸症自平。22ppt课件（六）肺与肝

肺主一身之气，肺气以降为顺；肝主疏泄，肝气宜升，肺与肝的关系主要表现在对气机的调节方面。23ppt课件1．生理关系：肺主一身之气肺气以降为顺调节全身气机肝主疏泄肝气以升为宜调畅气机

升降协调，气机舒展共同维持人体气机的正常。24ppt课件

如叶天士所说：“肝从左而升，肺从右而降，升降相宜则气机舒展。

2．病理关系肝失疏泄——升发太过——气火上逆——灼伤肺阴——肺失清肃——咳嗽、胸痛、少痰、甚则咯血。又称“肝火犯肺”。肺失清肃——肝升无制——肝气上逆——头晕头痛目胀，面红目赤，胸胁胀痛。 25ppt课件（七）肺与肾

肺主气司呼吸，肺为气之主；肾主纳气，肾为气之根。肺主行水，肺为水之上源，肾为水脏，主宰水液代谢。肺与肾的关系，主要表现在呼吸运动和水液代谢以及阴液互滋等方面。26ppt课件1．生理关系：（1）呼吸方面：①肺主气，司呼吸，为气之主，肺之呼吸，肺气肃降，以利肾主纳气。②肾藏精，主纳气，为气之根，肾摄纳封藏，以助肺气肃降下行，使呼吸保持一定深度。两脏协调则维持呼吸运动正常。

27ppt课件（2）水液代谢：①肺为水之上源，肺主通调水道，有赖肾阳的蒸腾气化。②肾为主水之脏，肾主水赖肺气的宣发。共同维持人体水液代谢平衡协调。

28ppt课件（3）阴液互滋方面：金水相生金能生水——肺阴充足，肃降于肾

—肾阴充盈水能润金——肾阴充盈，上润肺金

—肺阴充足29ppt课件

2．病理关系：（1）呼吸方面肺气虚弱，肃降失司呼吸表浅，呼多吸少肾气不足，摄纳无权胸闷，动则气喘（2）水液代谢肺失宣降，通调失职——水肿、尿少。肾阳不足，气化无权——水邪内停，上犯于肺、咳嗽喘息、不能平卧。30ppt课件（3）阴液互滋方面：肾阴不足——水不润金——肺阴亏虚肺肾

阴虚肺阴亏虚——金不生水——肾阴不足

——潮热，骨蒸，颧红，盗汗，头晕耳鸣，腰

膝酸软，遗精，干咳，甚至痰中带血。31ppt课件（八）肝与脾

肝主疏泄，脾主运化；肝主藏血，脾主统血。肝与脾的关系，主要表现肝之疏泄与脾之运化在饮食物的消化方面相互为用和肝之藏血与脾之统血在血液运行方面相互协调的关系。32ppt课件1．生理关系：（1）消化方面：肝主疏泄——气机调畅——脾升胃降正常

—运化正常。“土得木而达”。脾气健运——生血有源——肝血充足——

肝体得养——疏泄正常。

“木赖土以培之”。

两脏协调配合，以助饮食物的消化吸收。33ppt课件（2）血液运行方面：主运化——生血有源脾主统血——血行脉中固藏血液肝——主藏血调节血量。共同维持血液的正常运行。34ppt课件2．病理关系：（1）消化方面：①肝失疏泄，横逆犯脾，可致肝脾不调。疏泄太过——木旺乘土脾失健运疏泄不及——木不疏土

—肝脾不调—腹胀便溏，嗳气，胸胁胀痛，食欲不振。35ppt课件

②脾失健运，影响肝之疏泄而土壅木郁。脾失健运—水湿内停，郁而化热—熏蒸肝胆—肝失疏泄—胁痛、呕恶、黄疸、腹胀纳少。即“土壅木郁”

36ppt课件（2）血液方面

肝脾二虚，藏血统血功能失常，可到血虚、出血和血瘀等证。脾失健运—化血不足—肝血不足----

头晕目眩、两目干涩、视物模糊。脾不统血血行失常—各种出血证：肝不藏血如：月经量多，崩漏。37ppt课件（九）肝与肾

肝藏血、肾藏精，肝主疏泄，肾为封藏之本，肝与肾的关系，主要表现在精血互生，藏泄互用，肝肾阴阳互滋互制方面。38ppt课件1．生理关系：（1）精血同源互生，又称“肝肾同源”：精血同源于水谷精气，相互资生，相互转化。（乙癸同源）肝藏血—肝血赖肾精化生—精能生血肾藏精—肾精赖肝血滋养—血能化精精血互相滋生，互相转化

—盛则同盛，衰则同衰。39ppt课件

如《张氏医通》：“气不耗归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血”。“肝肾同源”，还有一说：肝肾皆内寄相火，相火同源于命门。临床上肝阴或肾阴不足，皆可致相火妄动，故常两脏并治。如李中梓所说：“东方之木。无虚不可补，补肾，即所以补肝；北方之水，无实不可泻，泻肝，即所以泻肾”。40ppt课件

（2）藏泄互用：①、肝主疏泄——制约肾之封藏，肾开合有度。②、肾主封藏——制约肝之疏泄，防止肝疏泄太过。相互制约、相互为用——月经、排精正常。朱丹溪《格致余论》：“主闭藏者，肾也；司疏泄者，肝也”。41ppt课件（3）肝肾阴阳互滋互制：肾阴滋养肝阴——肝阳不亢肝阴资助肾阴——相火不亢相互滋生，相互制约，以维持肝肾阴阳协调平衡。肾阳资助肝阳——温煦肝脉，以防肝脉寒凝。42ppt课件2．病理关系：（1）精血病变，相互影响

精不生血肾精亏虚肝血不足

血不化精

肝血不足肾精亏虚头晕目眩腰酸肢麻月经量少经闭早衰43ppt课件（2）藏泄失调肝失疏泄

肾失封藏月经错乱遗精滑精阳强不射精44ppt课件

（3）肝肾阴阳失调①肝肾阴虚—不能涵养肝木—肝阳上亢。

肝阴不足——相火妄动

肾阴不足——肝阳上亢

②肝肾阳虚——阴寒内盛

遗精、梦交性欲亢进头痛头胀急躁易怒中风阳萎精冷宫寒不孕少腹冷痛45ppt课件（十）脾与肾

李中梓：“脾肾者，水为万物之源，土为万物之母，二脏安和，一身皆治。”脾主运化。为后天之本；肾主藏精，为先天之本，皆是人体生命活动的根本。脾与肾关系，主要表现在先后天相互资生、相互促进和津液代谢两方面。46ppt课件1、生理关系：（1）先后天之间相互资生、相互促进，共同维持人体生命活动。①先天温养后天——脾主运化，赖肾阳温煦推动。②后天充养先天——肾主藏精，须脾化生水谷精微补充。

47ppt课件

如张景岳所说：“人之始生，本乎精血之源；人之既生，由乎水谷之养。非精血，无以立形体之基；非水谷，无以成形体之壮……是以水谷之海，本赖先天为之主；而精血之海，又必赖后天为之资”。“凡先天之有不足者，但得后天培养之功，则补先天之功，亦可居其强半”。

《医宗金鉴》：“后天之气得先天之气，则生生而不息；先天之气得后天之气，则化化而不穷也。”48ppt课件（2）水液代谢：共同维持水液代谢平衡协调。脾主运化水液——以防肾水泛滥。肾为主水之脏——开合有度，以助脾运。

49ppt课件2、病理关系：（1）脾病及肾

脾失健运----肾精失充养，肾精亏虚

脾阳久虚—损及肾阳，脾肾阳虚

头晕耳鸣腰膝酸软阳萎早泄畏寒肢冷腹部冷痛下利清谷五更泄水肿50ppt课件（2）肾病及脾

下利清谷肾阳不足—脾虚失运腹部冷痛水肿尿少51ppt课件二、六腑之间关系：

六腑之间的关系，主要表现在对饮食物的消化，吸收和糟粕的排泄过程中，密切配合和相互联系。如《素问·五脏别论》：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。”52ppt课件（一）生理关系——化物传导六腑以通为用，既分工又合作，共同完成对饮食物的消化，吸收和对糟粕的排泄。具体表现：胃——初步消化

1．消化功能胆——协助消化小肠——进一步消化53ppt课件

2．吸收功能小肠—吸收水谷精微和水液，“小肠主液”。

大肠——吸收多余水分，“大肠主津”。

3．排泄功能大肠——粪便膀胱——小便三焦参与了消化、吸收、排泄的全过程。54ppt课件55ppt课件（二）病理关系：相互影响

1、胃热炽盛—灼伤津液—肠液枯涸

—传导不利—便秘。大肠燥结—腑气不通—胃气上逆

—恶心呕吐、脘腹胀痛。

2．胆火犯胃—胃失和降

—胁痛、呕恶、甚至黄疸。56ppt课件三、五脏与六腑之间的关系

《灵枢·本输》：“心合小肠”，“肺合大肠”“肝合胆”，“脾合胃”，“肾合膀胱”。脏与腑之间，就其主要关系而言，是五脏与六腑相互配合的关系，即“脏腑相合”：脏属阴，腑属阳；阴主里，阳主表；即一脏一腑，一阴一阳，一表一里相互配合。57ppt课件每一对相合的脏腑之间：在结构上:经脉相互络属。属脏的经脉络于所合之腑属腑的经脉络于所合之脏生理功能:相互协调，相互为用。脏行气于腑：如肝之精化化生胆汁。腑输精于脏：如小肠布散精微于脾。58ppt课件病理方面:相互影响。五脏不平，六腑闭塞——肺热壅盛，肺失清肃——大肠传导失职——大便秘结。六腑不通，五脏亦病——大肠热结，腑气不通——肺失清肃——胸闷、喘促。59ppt课件

“脏腑相合”的关系，为临床上脏病治腑，或腑病治脏提供了理论依据。如：用“釜底抽薪”法，治疗肺热炽盛，腑气不通之鼻衄，腑气通畅，肺热从大便而清除，热清而衄止。60ppt课件（一）心与小肠

1、结构上：手少阴心经属心络小肠。手太阳小肠经属小肠络心。2、生理关系：心火温煦小肠，心血滋养小肠小肠吸收水谷精微，经脾转输以养心之气血。61ppt课件

3、病理关系：尿频、尿急心火亢盛——下移小肠尿灼热心烦、尿赤心烦失眠小肠实热——上熏于心口舌生疮。

《诸病源候论》：“若心家有热，结于小肠，故小便血也”。

《千金要方》：“口中生疮，名曰小肠实热也”。62ppt课件（二）肺与大肠：

1、结构上：手太阴肺经属肺络大肠手阳明大肠经属大肠络肺

2、生理关系：肺气肃降大肠传导肺与大肠气机调畅大便通畅呼吸调匀

《医经精义》：“大肠之所以能传导者，以其为肺之腑，肺气下达，故能传导”。63ppt课件3、病理关系：（1）肺病及肠肺气虚弱——无力推动大肠传导

——便秘肺失清肃——津不下达，传导失常

——大便困难（2）肠病及肺：大肠燥热内结——腑气不通

——肺失肃降——胸满、气短、呼吸不利。64ppt课件（三）脾与胃：

1、结构上：足太阴脾经属脾络胃。足阳明胃经属胃络脾。

2、生理关系：（1）纳运相合：胃主受纳——为脾的运化提供了物质脾主运化——适应胃继续受纳的需要一运一纳，化生转输精微，共同完成对饮食物的消化。65ppt课件（2）升降相因。脾主升清——水谷精微得以上输胃主降浊——水谷、糟粕得以下行相反相成，清浊各走其道，以保证纳运功能正常进行。66ppt课件（3）燥湿相济。脾为脏、属阴——喜燥恶湿

——得胃阳使其燥而不湿。胃为腑、属阳——喜润恶燥

——赖脾阴使其润而不燥。 互制约、相互为用，以保证饮食物的消化，吸收功能正常。67ppt课件

3．病理关系胃失受纳，脾失健运—消化功能紊乱。头晕目眩清阳不升、浊阴不降恶心呕吐 腹胀腹泻脾为湿困，胃为燥扰—运化功能失常如《素问·阴阳应象大论》：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生cheng胀”。68ppt课件（四）肝与胆：

1.结构上：经脉络属足厥阴肝经属肝络胆。足少阳胆经属胆络肝

2．生理关系：同疏泄，共主勇怯。肝主疏泄——胆汁分泌，排泄正常

——以助饮食物消化。胆藏泄胆汁——有利肝之疏泄。肝主谋虑、胆主决断

——共同参与精神思维活动。 如《类经》：“胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。”69ppt课件

3．病理关系：肝胆同病。肝失疏泄胆汁排泄失常肝胆火旺——口苦、胁痛、急躁易怒。肝胆湿热——胁肋胀痛，食欲不振、口苦、黄疸。从临床治病用药来看，疏肝之药亦有利胆作用。如柴胡、郁金等；清肝经湿热之药，同样具有清胆利湿之功，如龙胆草、菌陈、金钱草等。70ppt课件（五）肾与膀胱：1.结构上：经脉相互络属。足少阴肾经属肾络膀胱。足太阳膀胱经属膀胱络肾。2.生理关系：①肾中精气充足——气化正常——固摄有权——膀胱开合有度——排尿正常。②膀胱贮尿排尿正常——助肾主水之功能。71ppt课件

3.病理关系：①肾中精气不足：

А、肾气不足，气化失常，膀胱开合失度——小便不利、尿少、水肿。

В、肾失封藏，固摄无权——尿频、遗尿、尿失禁。②湿热蕴结膀胱——肾的气化失常——尿频、尿急、尿痛。

《诸病源候论》：“小便不禁者，肾气虚，下焦受冷也”。“小便不通，由膀胱与肾俱有热也”。72ppt课件小结：

1.脏腑是五脏、六腑、奇恆之府的总称。

2、气血阴阳是构成脏腑和维持脏腑功能活动的基本物质，他们在脏腑的生理活动中，各自发挥作不同的作用。

3．五脏功能活动各有专司。

4．五脏与形体、官窍、五液、五志的联系绝不可机械对待。73ppt课件第七节脏腑兼病辨证

一、基本概念与基本类型脏腑兼病---有两个及两个以上的脏腑发生病变者（包括同时为病和先后传变）。脏脏相兼---如心肾不交、肝脾不调腑腑相兼---如胃肠食滞、胆胃不和脏腑相兼---如肝气犯胃、肝胆湿热74ppt课件

当明确的是，脏腑兼证不等于两个以上脏器证候简单相加，而是在病理上有着一定的内在联系，如肝与胆的疏泄，脾与胃的升降相因，纳运结合等。因此，辨证时应注意辨析脏腑之间有先后、主次、因果、生克等关系，才能明确病理机制，作出恰当的辨证施治。75ppt课件二、病理传变特点

１、脏腑表里相传

2、脏腑彼邻相兼

3、脏腑气血相损

脏病实,则外及于腑---肝胆湿热腑病虚,则内夺于脏---脾胃气虚心主血、肝藏血---心肝血虚肺主气、脾生气---肺脾气虚肾主命火,脾主中土---脾肾阳虚心肺同居上焦.---心肺气虚肾与大肠同居下焦---肾虚肠滑4.脏腑生克乘侮相传脾与肾等。76ppt课件二、证候举要

(一)心肺气虚证

1、概念---由于心肺气虚所致的以心悸、咳喘为主症的证候。２、临床表现：(主症)

心悸，咳喘，胸闷气短，动则益甚，唇舌淡或暗，可伴神疲，自汗，咳唾稀痰及般一气虚表现。77ppt课件3.辨证分析要点：（1）有心动失常，血行瘀阻见症（胸闷心悸、唇舌淡紫，脉结代）。（2）有宣降失职见症（喘咳气短、动则尤甚，吐痰清稀）。（3）有气虚、机能衰减见症（神疲、声怯、头晕）。4.审证要点：水肿腰以下为甚，伴见腰膝酸冷、畏寒肢冷等虚寒之象。78ppt课件(二)肺脾气虚证

１、概念---即由于肺脾两脏气虚相损所致的脾失健运，肺失宣降的虚弱的证候。2、临床表现：(主症)

久咳气短，纳少便溏，痰多清稀，体倦乏力，可伴少气懒言，面白无华及一般气虚表现。

79ppt课件3.辨证分析要点：（1）有肺气虚、宣降失职见症（久咳不止、气短而喘，吐痰清稀）。（2）有脾气虚、健运失职见症（纳少、腹肛、便溏、肢体浮肿）。4.审证要点：食少便溏，咳喘气短与气虚证共见。80ppt课件(三)肺肾气虚证

１、概念:指肺肾气虚、降纳失要，表现以短气喘息为主的证候。

2、临床表现：(主症)

喘促短气，呼多吸少，息高不下，动则尤甚，腰膝酸软，多伴自汗乏力，语低声怯，及一般气虚表现。81ppt课件3.辨证分析要点：（1）有肺肾降纳无权、气不归元见症（喘息短气、呼多吸少、动则喘甚）。（2）有肺肾气虚，机能活动减退见症（乏力声低、自汗、腰膝酸软）。（3）可见肾阳虚衰见症（冷汗出、肢体冷）。4.审证要点:久病喘咳、呼多吸少、动则尤甚与气虚证共见。本证即临床上常见的肾不纳气证，因其以肾虚气不归元为主要的病机，故称。82ppt课件(四)心肝血虚证

１、概念---即由于心肝两脏血虚相损所致的以心神及脏腑组织官窍失血濡养为主的证候。2、临床表现：(主症)

在血虚证的一般现症中,突出地表现为:心悸怔忡，失眠健忘与眩晕耳鸣，目蒙肢麻等症并见常伴面白无华，爪甲不荣，月经量少色淡甚致闭经。83ppt课件3.辨证分析要点：（1）有心血亏、神失其养见症（心悸、健忘、失眠多梦、面色无华）。（2）有肝藏血不足见症（眩晕、肢麻、视物模糊、爪甲不荣，经量少而色淡）。4.审证要点——神志、目、筋、爪甲失养与血虚证共见。亦曰：“心肝血虚证”以心肝病变与血虚证共见为审证要点。84ppt课件(五)心脾两虚证

（气血两虚）１、概念：指心血不足，脾虚气弱所表现的证候。

2、临床表现：(主症)

心悸怔忡，失眠多梦，头昏，健忘，食欲不振，腹胀便溏，倦怠乏力，可伴见面色萎黄，妇女经少色淡，舌淡嫩，脉细弱，或伴肌衄阴斑，妇女崩漏。

85ppt课件3.辨证分析要点：（1）有心血虚、神失其养见症（心悸、失眠、健忘、头晕）。（2）有脾气虚、运化失健、统血无权见症（纳少、腹胀、便溏、乏力、出血、崩漏）。4.审证要点：心悸失眠、食少腹胀与气血亏虚证共见。此证亦可以心悸失眠、面色萎黄、神疲乏力，食少、腹胀、便溏和慢性出血为审证要点。本证亦可称作“心脾气血两虚证”。86ppt课件(六)心肾阳虚证

１、概念：指心肾阳气虚衰，阴寒内盛，全身机能活动低下所表现的证候。

2、临床表现：(主症)

心悸气短，尿少身肿，神倦头眩，形寒肢冷，唇舌淡暗，甚者青紫，舌体胖嫩苔水滑，脉沉细微。

87ppt课件3.辨证分析要点：（1）有心阳虚，心动失常，血行瘀滞见症（心悸怔忡、唇甲青紫、舌淡紫）。（2）有肾阳虚，气化失权、寒水内停见症（肢体浮肿，小便不利，形寒肢冷）。4.审证要点:心悸怔忡，肢体浮肿及虚寒之象。88ppt课件(七)脾肾阳虚证

１、概念---指脾肾阳气亏虚，温化失权，表现以泄泻或水肿为主症的虚寒的证候。

2、临床表现：(主症)

泄利不止，粪质清稀，完谷不化甚者腹满如鼓，小便不利腰冷肢厥，面色白，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟弱。3、病种举例——久痢、水肿、臌胀89ppt课件3.辨证分析要点：（1）有脾肾阳虚，运化失职，水液内停见症（久泻久利或五更泻，完谷不化，便质清冷，或水肿，小便不利）。（2）有阴寒内盛见症（形寒肢冷、面色恍白，腰膝下腹冷痛，脉沉迟）。4.审证要点——本证以泻利浮肿，腰膝冷痛及虚寒之象为审证依据。90ppt课件(八)心肾不交证

１、概念：指心肾阴阳水火既济的关系失调出现的证候。

2、临床表现：(主症)

心烦少寐，悸动不安，咽干口燥，腰膝酸软可伴头晕耳鸣，健忘，梦遗及阴虚内热的一般表现。亦可以“失眠”为主症，伴见心火亢，肾水亏的症状为审证要点。91ppt课件3.辨证分析要点：（1）具有心火偏亢，扰乱心神见症（心烦少寐、惊悸多梦等）。（2）有肾阴不足，虚火内炽见症（头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗、潮热等）。4.审证要点：惊悸不寐、多梦遗精及阴虚之象。92ppt课件(九)肺肾阴虚证

１、概念---即由于肺肾两脏阴虚相损所致的虚火内扰所表现的虚热证候。

2、临床表现：(主症)

久咳少痰，咯痰带血，声音嘶哑，腰膝酸软，骨蒸潮热，颧红，盗汗，形体消瘦，遗精，崩漏。93ppt课件3.辨证分析要点：（1）有虚火灼肺、肺失清肃见症（咳嗽痰少，或痰中带血，声音嘶哑）。（2）有肾阴不足见症（腰膝酸软、男子遗精、女子月经不调）。（3）有阴虚火旺见症（骨蒸潮热、消瘦盗汗、舌红少苔等）。4.审证要点:久咳痰血、腰膝酸软、遗精与阴虚证共见。94ppt课件(十)肝肾阴虚证

１、概念---指肝肾阴虚、阴不制阳、虚热内扰所表现的证候。

2、临床表现：(主症)

眩晕耳鸣，健忘，失眠多梦，目涩、胁部隐痛，口燥咽干，腰膝酸软，女子经少，男子遗精舌红少苔，脉细弦数3、病种举例——胁痛、遗精等95ppt课件3.辨证分析要点：（1）有肝肾阴虚，失于濡养见症（头晕目眩、耳鸣健忘、腰膝酸软、胁痛）。（2）有阴虚火旺见症（五心烦热、颧红盗汗、舌红少苔，脉细数）。4.审证要点：腰膝酸软，遗精、耳鸣、胁痛及虚热证共见。96ppt课件(十一)肝脾不调证

（肝郁脾虚）１、概念---即由于肝失疏泄，脾失健运，肝脾不和所致的证候。

2、临床表现：(主症)胸胁胀满窜痛，喜叹息，情绪郁抑或急躁易怒纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣失气，腹痛欲泻，泻后痛减，溏结不调舌象如常，脉弦或缓3、病种举例——郁证、胁痛、泄泻97ppt课件3.辨证分析要点：（1）有肝失疏泄，气机不利见症（胸胁胀满窜痛，情志抑郁，太息或易怒）。（2）有脾失健运见症（纳呆腹胀、便溏、肠鸣