《解剖生理学基础》血液-课件

解剖生理学基础第六章血液第一节概述第二节血浆第三节血细胞第四节血液凝固与纤维蛋白的溶解第五节血型与输血目录重点与难点重点掌握血液凝固的过程、人体内的血液总量；熟悉血液的组成、各种血细胞的生理功能、血型及输血的原则。难点血液凝固的过程。第一节概述一、血液的组成血细胞比容：血细胞占全血容积的百分比。男40%~50%女：37%~48%

血浆血细胞：红细胞、白细胞、血小板二、血液的性质比重：1.050～1.060。颜色：红色，血浆呈淡黄色。黏滞性：全血的黏滞性为4～5；血浆的黏滞性为1.6～2.4。PH值7.35～7.45 NaHCO3/H2CO3=20

渗透压：正常人体血浆渗透压约为773kPa（5800mmHg）。第二节血浆

一、血浆的成分及其作用血浆：水约占91%~92%；溶质约占8%~9%，溶质主要包括血浆蛋白、无机盐、小分子有机物和一些气体（如O2和CO2）等。

（一）血浆蛋白白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原蛋白种类正常含量（g/L）主要生理作用白蛋白（A）40~50形成血浆胶体渗透压球蛋白（G）20~30参与机体免疫功能纤维蛋白原2~4参与生理性止血和凝血

（二）无机盐无机盐约占血浆总量的0.9%，主要以离子状态存在，其中以Na+和Cl-为主。功能：形成血浆晶体渗透压、维持体液的酸碱平衡、保持神经和肌肉的正常兴奋性

（三）非蛋白含氮化合物除蛋白质以外的含氮化合物总称。正常值约为14～25mmol/L，其中1/3～1/2为尿素氮。临床测定血浆中的NPN或尿素氮含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况及肾脏的功能。

二、血浆渗透压（一）血浆渗透压的形成血浆晶体渗透压：晶体物质形成，以NaCl为主。血浆胶体渗透压：大分子血浆蛋白，主要白蛋白。

H2O血浆晶体渗透压↑（二）血浆渗透压的生理作用1.晶体渗透压保持细胞的正常形态及细胞内外的水平衡。

2.胶体渗透压保持血管内外水平衡及循环血量。H2O→水肿血浆胶体渗透压↓第三节血细胞一、红细胞（一）红细胞的形态、数量和功能

数量男（成）女（成）新生儿RBC数（1012/L）

4.0~5.5（5.0）3.5~5.0（4.2）6.0~7.0Hb量（g/L）

120~160110~150200（atbirth）

形态：双凹圆盘形：直径约7～8μm

功能：①运输O2和CO2。②对酸碱度有缓冲作用。（二）红细胞的生理特性1.可塑变形性2.悬浮稳定性红细胞较稳定地悬浮于血浆中的特性。血沉：RBC在第一小时末下沉的距离。男：0～15mm/h，女：0～20mm/h。

红细胞叠连，血沉加快。3.渗透脆性RBC在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性。RBC对低渗溶液具有一定的抵抗力。等渗溶液：0.9%NaCl，5%Glucose。

（三）红细胞的生成与破坏1.生成（1）部位骨髓，功能障碍：再生障碍性贫血（2）生成原料：铁（Fe2+）和蛋白质。铁缺乏：小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）（3）成熟因子：叶酸和维生素B12

。内因子与VB12形成复合物，利于吸收。缺乏：大细胞性贫血（巨幼红细胞性贫血）

（4）调节因素促红细胞生成素、雄激素。2.破坏：平均寿命120天。

二、白细胞（一）白细胞的正常值、分类及功能

名称均值（×109/L）百分比（%）主要作用中性粒细胞4.550~70吞噬功能嗜碱性粒细胞0.0250~1参与机体过敏反应嗜酸性粒细胞0.10.5~5抗过敏和抗寄生虫作用单核细胞0.453~8组织吞噬细胞淋巴细胞1.820~40参与特异性免疫反应总数：4.0

~10.0109/L

三、血小板（一）形态双面微凸的圆盘状数量：100~300109/L。过少出血倾向；过多血栓。

（二）生理特性1.黏附2.释放3.聚集4.吸附5.收缩

（三）生理功能1.维持血管壁完整性；2.参与生理性止血；3.促进血液凝固。生理性止血过程第四节血液凝固与纤维蛋白的溶解

一、血液凝固定义血液由流体状态变成胶冻状态的过程。

血浆和组织中直接参与凝血的物质。根据发现先后，为凝血因子I~XⅢ。特点：除因子Ⅳ（Ca2+），其余均为蛋白质；大多数以无活性的酶原形式存在；除因子Ⅲ外，其他均存在于血浆中；依赖维生素K的凝血因子：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。（一）凝血因子（二）凝血过程1.凝血酶原激活物的形成（Xa，Ca2+，Va，PF3）内源性凝血：启动因子—XII。外源性凝血：启动因子—TF

2.凝血酶原变成凝血酶3.纤维蛋白原变成纤维蛋白

（三）抗凝系统1.抗凝血酶III肝细胞和血管内皮细胞分泌。属丝氨酸蛋白酶抑制剂，可封闭凝血因子活性中心。2.肝素肥大细胞、嗜酸性细胞分泌。是一种酸性黏多糖。增强抗凝血酶活性→凝血酶失活。

（四）影响血液凝固的因素1.手术中温热盐水纱布的应用；2.术前注射维生素K；3.抗凝剂的使用等。

二、纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解是指体内纤维蛋白凝块重新液化的生理过程。

（一）纤维蛋白