神经系统疾病-病理学教研室课件

流脑、乙脑

星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、髓母细胞瘤

2023/7/22流行性脑脊髓膜炎P329Epidemiccerebrospinalmeningitis

为脑膜炎双球菌感染引起的以急性化脓性炎症为特征的传染病，累及脑脊髓膜。临床以发热、脑膜刺激症（头痛呕吐、颈强直、克氏征阳性）为特征。

简称流脑。概述2023/7/22

一、病因及传播途径:（1）病原体：脑膜炎双球菌（2）传染源：病人和带菌者（3）传播途径：经呼吸道

2023/7/22是一种需氧的革兰阴性球菌，由于脑膜炎球菌经常成对排列，因此又被称为“脑膜炎双球菌”。2023/7/22入血脑脊髓膜败血症或菌血症2-3%抵抗力低下患者鼻咽部黏膜呼吸道感染症状抵抗力下降2023/7/22

1、病变部位：脑脊髓膜

2、炎症性质：急性化脓性炎

3、眼观：

二、病理改变2023/7/22蛛网膜软脑膜2023/7/22

大脑表面血管扩张充血、水肿，蛛网膜下腔及脑室积脓。 2023/7/22血管扩张充血、脓性渗出沿血管分布2023/7/22脓性渗出覆盖脑沟回结构2023/7/22

4、镜观

蛛网膜下腔：充血、积脓。表层脑组织：仅有轻度 炎症反应。2023/7/22

1、颅内高压症状：头痛、呕吐等2、神经根受压症状：颈强直、角弓反张3、脑脊液：混浊、压力升高三、临床病理联系2023/7/222023/7/22角弓反张2023/7/2250%以上痊愈。转为慢性，后遗症：1、脑积水2、颅脑神经麻痹3、脑底动脉炎四、结局及并发症2023/7/22爆发性脑膜炎球菌败血症1、多见儿童2、起病急骤，表现为休克、周围循环衰竭，Waterhouse-Friederichesen综合征3、脑膜病变轻2023/7/22流行性乙型脑炎P332EpidemicencephalitisB

为乙型脑炎病毒感染引起的脑组织变质性炎症为特征的传染病。临床以高热、嗜睡、抽搐、昏迷为特征。概述2023/7/22一、病因及传播途径1、病原体：乙脑病毒2、传染源：家畜（猪、牛、马等）3、传播途径：虫媒传播（蚊）2023/7/22猪、牛等家畜乙脑传播途径2023/7/22入血中枢神经系统病毒血症免疫力低下者、血脑屏障功能不健全者血管内皮细胞单核巨噬细胞系统繁殖隐性感染体液免疫和细胞免疫受染细胞具有膜抗原损伤和炎症2023/7/221、病变部位：大脑皮质、基底核及视丘为著。2、炎症性质：变质性炎3、眼观：脑水肿、软化灶二、病理改变2023/7/22病毒性脑炎眼观2023/7/22

4、镜观

1）围管浸润（淋巴细胞）2）散在性神经细胞变性坏死（卫星现象、嗜神经细胞现象）3）筛状软化灶（灶性坏死）4）胶质小结（小胶质细胞）2023/7/222023/7/22形成髓鞘；营养和保护吞噬功能2023/7/222023/7/222023/7/22筛状软化灶液化性坏死灶2023/7/222023/7/22

1、昏迷、嗜睡（神经元受损）2、颅内压升高（脑水肿）2、颅神经麻痹（神经核受损）3、后遗症（神经细胞坏死）三、临床病理联系2023/7/22神经系统肿瘤1、脑的恶性肿瘤极少发生颅外转移，而颅外恶性肿瘤常转移至颅内。2、原发性脑瘤来源于颅内各种组织成分如脑膜、脑组织、颅神经、脑血管、垂体腺与胚胎残余组织3、原发性肿瘤中40%为胶质瘤、15%为脑膜瘤。2023/7/22

胶质细胞瘤1、源于中枢神经系统的胶质细胞。2、为原发性颅内肿瘤最多见者。3、良、恶性相对性——浸润性生长。4、转移规律：脑脊液颅内播散常见5、星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤室管膜细胞瘤为常见的三种类型2023/7/22形成髓鞘；营养和保护吞噬功能参与构成血脑屏障；

对维持神经细胞微环境的稳定和调节代谢过程起重要作用；

对损伤进行修复。2023/7/22星形胶质细胞瘤一、肉眼：1、数厘米-巨大块状2、分化好境界不清，分化差因为出血坏死反而有境界清假象。3、灰白、或硬、或软或呈胶冻样外观。2023/7/22

星形胶质细胞瘤（眼观）2023/7/22脑干区星形胶质细胞2023/7/22间变型（恶性）星形胶质细胞瘤2023/7/22星形胶质细胞瘤（低倍镜）肿瘤组织2023/7/22

I级：纤维型、原浆型、毛发细胞型ⅱ：纤维型、原浆型ⅱ-ⅲ级：肥胖型ⅲ级：间变型ⅳ级：多形胶质母细胞瘤。WTO分级、组织学类型依据：细胞异形性、生物学行为、有无血管的增生2023/7/222023/7/22间变型（恶性）星形胶质细胞瘤2023/7/22间变型（恶性）星形胶质细胞瘤2023/7/22多形性胶质母细胞瘤（眼观）出血与坏死明显，是区别间变型的特征2023/7/22多形性胶质母细胞瘤（镜下观）2023/7/22[来源]：小脑蚓部原始神经上皮细胞或小脑皮质的胚胎性外颗粒层细胞。[好发部位]：小脑蚓部多见。[发病年龄]：儿童。[镜下观]：瘤细胞体积小、有菊型团结构形成。[预后]：高度恶性、预后差。二、髓母细胞瘤2023/7/22小脑髓母细胞瘤2023/7/22髓母细胞瘤（镜下）菊型团2023/7/22三、脑膜瘤[来源]源于脑膜各种成分，如珠网膜细胞（最多见）、成纤维细胞等。[好发部位]上矢状窦两侧、蝶骨嵴、嗅沟等[肉眼观]灰白色、质实，呈颗粒状、条索状，可见白色钙化砂粒。2023/7/22脑膜瘤2023/7/22[镜下观]