诺和锐30一天三次病例教学课件

诺和锐30一天三次病例诺和锐30一天三次病例诺和锐30一天三次病例应用预混胰岛素一天两次或三次的原理·可以同时兼顾空腹及餐后血糖·研究数据显示这种治疗方案疗效优于强化口服药治疗疗效优于一天一次基础胰岛素治疗可以作为简单的胰岛素起始治疗方案(一)胰岛素强化治疗诺和锐⑧301-2-3研究”Garberetal.diabetesobesmetab2006:8:58-66在实际的小学阶段教育教学工作中，因为都是专科专任，所以老师都是各自任教所学专业的对应学科，这样可以提高专业化程度，有效提升学科教学效果。但是这样又造成了各学科教师对其他学科的了解和认知不足，从而把各个学科之间的联系割裂开来，不能形成一个系统的整体，这对教师和学生来说，不能不说是一种损失。小学数学和小学科学两门学科之间拥有密切的联系，在教学中把这两门学科有机融合于一体，可以在更大程度上激发学生的学习兴趣，提高学生的学习积极性和主动性，降低学习内容的抽象性，增强生动性和形象性，让学生充分认识到数学学科知识和科学学科知识在生活中的重要作用，并集中发挥两门学科的优势互补作用，促使小学教学效果的更大提高。一、实现教学目标的融合想要实现小学数学与小学科学两门学科的有效融合，首先需要保证的就是教学目标的融合。小学数学的教学目标是培养学生良好的抽象思维能力和逻辑思维能力，培养学生的计算能力，进而形成运用数学知识解决实际问题的理念与技能。小学科学的教学目标是培养学生良好的科学意识，提升学生的科学素养，促使学生合作探究意识的形成。正因为两门学科的教学目标不一致，所以想要将两个学科融合起来，就必须保证融合教学目标，实现在教学方面的高度统一。例如，在学习人教版数学六年级下册“比例”一章“解比例”一节的内容时，教师可以从四年级科学上册第四章中《阳光下的影子》一节内容导入教学，首先为学生出示这样一道题目：一根竹竿高1.5米，放到阳光下，测量出影子长为1.8米。那么一根2米长的竹竿放到阳光下，它的影子会有多长呢？这样的教学因为是采用小学科学的知识导入的，所以学生的学习兴趣高涨，探究的欲望也变得十分强烈。这时候教师再对学生进行指导，组织学生进行探究，设出了未知数影子长度为x，并列出了比例式：1.5∶1.8=2∶x，经过计算得出竹竿的影子长度为2.4米。这种形式的教学活动就是把两门学科的教学目标进行了统一，保证了小学数学教学活动的顺利开展。二、实现教学内容的融合小学数学学科和小学科学学科的教学内容之间具有密切的联系，在教学中集中体现有联系的知识点之间的关系，把两个学科之间的知识进行融合、整理、应用，可以打破传统的学科内容之间的隔阂，打破传统的、固定的教学模式，保证学生综合素养的有效培养。例如在人教版小学数学五年级下册第三章“长方体和正方体”中“长方体和正方体的体积”教学中，为了让学生充分明确体积的含义，教师组织学生以小组活动的形式开展了实验探究：首先拿出盛有一定量清水的量筒，观测液面的高度，做好?录。拿出一块橡皮泥，把这块橡皮泥捏成一个长方体，然后用细线系住，浸入量筒中的清水内部，学生发现量筒的水面上升了，这时候组织学生再观测此时液面的高度，计算出液面上升的高度，得出这块橡皮泥排开水的容积，明确这就是橡皮泥的体积。然后再组织学生把橡皮泥捏成正方体，测量体积。这种形式的教学把数学和物理学科的知识融于一体，实现了两门学科之间的深度融合。三、实现实践活动的融合小学数学和小学科学两门学科教学内容中都有较大数量的实践活动内容，教师可以在小学数学教学中充分利用小学科学当中的实践活动内容、主题、形式，组织小学生开展数学实践活动，提高学生的实践能力。例如在人教版数学小学六年级上册第七章“扇形统计图”中的“节约用水”教学中，教师就结合小学科学三年级上册《水和空气很重要》中的教学内容，培养学生爱护水资源、节约水资源的意识，同时还组织学生对学校的水龙头进行了依次摸底排查，统计损坏的水龙头数量，并根据一定时间内白白损失的水资源的数量估算出全校一年大约会损失多少水资源，以此培养学生节约用水的良好习惯。总而言之，打破学科之间的界限，把小学数学和小学科学有机融合起来，可以切实提高学生的学习效果，强化学生的应用能力，但是同样需要注意绝对不能把各门学科所具备的特有的属性予以抹杀，并需要注意对学生进行思维方法的指导，改善教学模式，创新教学方法，实现学生综合素养的全面提高。很多家长反映，自己孩子初中阶段数学成绩不错，但是步入高一后，成绩就直线下滑，甚至及格都成问题。孩子自信心受到打击，畏难情绪严重，学习兴趣低下，数学成为了高考的“拦路虎”。实际上，这一现象在初升高的阶段十分普遍。之所以出现这种现象，其中一个重要的原因就是学生和教师没有做好初高中数学教学的衔接工作。笔者结合自身教学实践，对初高中数学教学的衔接进行了粗浅的探讨。一、初高中数学衔接难的成因分析（1）初高中数学难度梯度比较大。一方面，初中数学教材内容通俗具体，多为常量，题型少而简单；而高中数学内容抽象，多研究变量、字母，不仅注重计算，而且注重理论分析，难度有比较大的增加。另一方面，新课程改革实施以来，教材内容进行了一定的调整，初高中数学教材都降低了难度，特别是初中数学教材的难度下降比较明显。而在具体的高中数学教学中，迫于高考的压力，教师并没有降低难度，个别反而增加了难度，直接造成了学生初高中数学衔接的困难。（2）初高中学生思维方法和学习方式存在差异。初中阶段，数学教学“模式化”比较明显，教师教给了学生很多“万能钥匙”，为学生针对各种题建立了固定的答题模式，如解三元一次方程可以分几步；因式分解先看什么，再看什么……分别确定了模式化的解答思路。在此影响下，初中生在数学学习中习惯于机械式的解答，形成了思维定式。进入高中阶段后，引入了集合、数列、逻辑等新概念，数学语言的抽象化、概念化、理论化更为明显，习题的灵活性、发散性得到大大增强，这就对学生思维能力提出了更高的要求。在初中阶段，学生习惯于“被动接受”，而在高中则更强调学生的“主动探究”能力，如此截然相反的学习方法的转变，使得学生不知所措、无法适应，成绩下降明显。二、初高中数学衔接的有效策略1注重疏导，做好学生心理的衔接认知心理学告诉我们，学生只有在轻松的心理状态下才能高效地完成教学任务。针对学生无法很好地适应高中数学学习而产生沉重的心理压力，教师要想方设法对学生进行心理引导，排除学生内心的恐惧感和挫败感。教师要开导学生，高中数学的知识难度普遍适合高中生，只要我们认真学习，科学规划，勤于思考，勇于探索，每个学生都可以将高中数学学好。教师要善于观察，及时把握学生的心理动态，一旦有学生产生心理问题，教师应该密切关注，及时疏导，通过对话、辅导等方式给予学生关怀，使其摆脱心理障碍，快乐地投入学习和生活中去。2加强引导，做好教学方法和学习方法的衔接（1）针对教材，加强学法指导。在高中数学中，很多知识点是初中数学知识的扩展和延伸，比如函数、平面几何与立体几何的相关知识等，只不过到高中数学中，在深度和广度上都进行了扩展和深化。因此，教师在讲授新知识时，应有意识地引导学生建立新旧知识点的联系，比较其异同。对于大部分学生都觉得困难的知识点，教师应放慢速度，化整为零，强化练习，注重实效，直到学生弄懂为止。在教学中，教师要抓住时机积极培养学生自我反思总结的良好习惯，化被动为主动，不断提高学生学习的自觉性，确保学习的有效性。（2）因生制宜，更新教学方法。在新课标下，高中数学教学往往通过设问、设陷、设变等手段启发学生开拓思路，引导学生自己思考、自主解答。在构建主义理论指导下，教师更加注重知识的发生过程，以及学生知识的获得过程，大力倡导学生开展自主性学习。这使习惯于灌输式教学方法的高一新生不容易适应这种探究式教学方法，无法跟上教师的讲解思路，产生学习障碍，影响数学的学习。因此，数学教师要根据学生的阶段性特征，在教学过程中更加强调对学生学习方法的引导。教师应充分利用多媒体等现代化的教育手段，与传统教学方法巧妙地结合起来，互相补充，互相促进；鼓励学生开展自主、合作、探究性学习，充分调动学生的自主意识，挖掘学生的数学学习潜能。总之，要做好初高中数学教学的衔接工作，教师就应深入地分析初中和高中数学的差异，以学生的认知能力和心理特点为出发点，帮助学生建立起数学抽象思维，培养科学的数学学习习惯，掌握良好的学习方法，实现初高中数学学习的成功对接，为高中数学学习的顺利开展打好基础。应用预混胰岛素一天两次或三次的原理·可以同时兼顾空腹及餐后血糖·研究数据显示这种治疗方案疗效优于强化口服药治疗疗效优于一天一次基础胰岛素治疗可以作为简单的胰岛素起始治疗方案(一)胰岛素强化治疗诺和锐⑧301-2-3研究”Garberetal.diabetesobesmetab2006:8:58-66研究设计期天晚餐前X16周HbA1≤6.5%结束试验次晚餐时起始剂量12U如果HbA1c>65%开始一天两次,d/c促泌剂2期早餐前&晚餐X16周一天早餐增加6U并逐渐调整HbA1c≤束试验两次如果HbA1c>6.5%,开始一天三次3期天三次→天三次x16周午餐增加3U并逐渐调整根据日程安排每三天调整一次n=1002型糖尿病≥12个月且HbA1c≥7.5≤10%≥2种口服药or≥1种口服药加一天一次基础胰岛素(最多60U)患者特征入选数量100平均年龄±标准差(岁)567±11.5性别(%):男/女50/50种族(%):B-CHO12-73-13-2平均体重±标准差(kg985±21.4平均BM土标准差(kg/m2)34.2±6.7之前使用口服药物(%)单纯口服药口服药+NPH口服药+甘精胰岛素18平均糖尿病病程±标准差(years)11.1±7.1平均HbA1e±标准差(%8.6±0.8Garberetal.Diabetesobesmetab2006:8:58-66诺和锐⊙30使糖化血红蛋白下降两个百分点66%6。8基线每日一次,每日二次,每日三次Garberetal.Diabetesobesmetab2006:8:58-661-2-3研究:77%的患者达标HbA4≤6.5HbA1c7o/o(AACE,IDF目标)(ADA目标)每日一次219o41每日二次5290709o每日三次60907790基线HbA1c为8.6%Garberetal.Diabetesobesmetab2006:858-66研究结束时诺和锐30的剂量每日一次晚餐前0.6u/kg每日两次早餐前晚餐前0.51u/kg0.64u/kg每日三次早餐前午餐前晚餐前0.58u/kg0.25u/kg0.7u/kg欧美人需要的胰岛素剂量较大!围手术期应用诺和锐30(河南省人民医院袁慧娟)患者基本情况性别:男:16例,女:8例年龄:49±6岁病史·糖尿病病程:平均6年·既往及目前治疗情况: