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文档简介

子宫破裂的诊断及处理子宫破裂是妊娠期和分娩期严重的并发症,常危及母儿生命。其发生率是判断一个地区产科质量的标准之分类:按发生原因分为自发性破裂和损伤性破裂按发生时间分为分娩期破裂和妊娠期破裂按破裂程度分为完全性破裂和不完全性破裂按发生部分分为子宫体部破裂和子宫下段破裂原因:1、胎先露下降受阻、子宫疤痕手术创伤:内倒转,产钳术4、子宫收缩及使用不当临床表现1、先兆子宫破裂:产妇烦躁不安,诉下腹疼痛,出现病理性缩复环、血尿,胎心异常。2、子宫破裂:破裂发生时,产妇突然感到剧烈腹痛,宫缩停止,疼痛暂时缓解,羊水刺激腹膜,很快感到全腹疼痛,经腹壁可清楚扪及胎体,胎心消失,宫口缩小,先露上升3、胎心监护持续出现晚期减速,为子宫破裂最早期征象四、鉴别诊断:胎盘早剥:腹痛、子宫如板状胎心改变,局部有压痛,B超有助于诊断。在先兆子宫破裂阶段,胎动增剧,胎心率或快或慢,有宫内缺氧征象。在第一产程中,首先出现的症状是先露下降不满意、宫颈开大缓慢,往往在宫颈开大45CM时停滞,如停滞3小时以上,常发生宫颈水肿,最后出现病理缩复环,诊断为先兆子宫破裂。因此,当发生滞产难产时,也必须考虑是否有先k子宫破裂。(2)子宫破裂:子宫完全破裂常发生在先兆子宫破裂基础上,产妇突感一阵剧痛,宫缩停止,略感疼痛缓解,继之很快处于失血性休克状态。腹部检查,胎儿往往进入腹腔,腹壁下可清楚扪到胎体和缩小的子宫体,全腹出现腹膜刺激征。阴道检查可发现先露部上升,宫颈口回缩,伴有阴道出血。子宫不完全破裂时,由于宫腔与腹腔未沟通,故症状较轻,主要为子宫不完全破裂处有压痛,全身症状不明显。3)阴道分娩子宫破裂:当手术助产如产钳、臀牵引、内倒转、毁胎术,以及疤痕子宫阴道分娩,皆可致子宫破裂。表现是胎儿娩出后,突然有相当量的阴道出血,产妇感腹痛。此刻应立即做宫腔探查,如子宫破裂可以触到裂

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