骨骼系统课件-002

骨骼系统1编辑版ppt

骨骼无机成分主要是羟基磷灰石晶体。将放射性核素标记在磷酸与骨骼有机成分结合沉积在骨组织内，仪器获得分布情况形成骨骼影像影响显像剂聚集因素：骨骼局部血流灌注量无机盐代谢更新速度成骨细胞活跃程度对骨骼病变定位、定量和定性的诊断显像原理2编辑版ppt骨显像剂

显像剂：199mTc-PYP（焦磷酸盐）和多磷酸盐（PPI)299mTc-MDP（亚甲基二磷酸盐）和99mTc-HMDP99mTc-MDP的优势稳定、骨组织摄取率高、清除快和显像清晰3编辑版ppt显像方法骨动态显像（三时相骨显像）：血流相、血池相、延迟相骨静态显像：全身骨显像、局部骨显像骨断层显像：平面静态骨显像为基础骨融合显像：提供充分的解剖定位，精确的病灶大小、范围及与周围组织的关系4编辑版ppt骨动态显像正常所见5编辑版ppt骨静态显像正常所见－成人6编辑版ppt骨静态显像正常所见－儿童7编辑版ppt骨断层显像正常所见CORONAL8编辑版ppt融合图像9编辑版ppt

Na18FPET骨显像10编辑版ppt骨显像的异常影像异常放射性浓聚异常放射性稀疏或缺损超级骨显像(superbonescan)：全身骨骼呈均匀的对称性异常浓聚，骨骼显像非常清晰，肾脏、膀胱、软组织无或很少显像剂分布。显像剂分布呈“混合型”：骨显像病灶中心“冷区”，病灶周围“热区”，“轮圈样”改变。11编辑版ppt

关节显像显像原理和显像剂滑膜血管增加，血流量增加，Cap网通透性增加，成骨活跃，软骨和骨破坏反应性骨增生，骨显像剂局部聚集。99mTcO4－能穿透滑膜表面扩散到滑膜腔，与渗出液中蛋白结合，使关节显影。常用显像剂：99mTc-MDP和Na99mTcO412编辑版ppt骨与关节显像的临床应用转移性骨肿瘤的早期诊断原发骨恶性肿瘤良性骨肿瘤骨感染性疾病的诊断骨坏死的诊断骨创伤的诊断骨移植的检测骨代谢性疾病的诊断关节疾病的诊断13编辑版ppt转移性骨肿瘤的早期诊断肺癌骨转移前列腺癌骨转移14编辑版ppt转移性骨肿瘤的早期诊断乳腺癌骨转移15编辑版ppt转移性骨肿瘤早期诊断神经母细胞瘤骨转移16编辑版ppt原发骨恶性肿瘤成骨肉瘤(osteosarcoma)17编辑版ppt原发骨恶性肿瘤骨肉瘤治疗后随访18编辑版ppt原发骨恶性肿瘤多发性骨髓瘤(Multiplemyeloma)19编辑版ppt良性骨肿瘤骨样骨瘤骨显像及X线图像20编辑版ppt21编辑版ppt良性骨肿瘤纤维性骨结构不良22编辑版ppt骨感染性疾病的诊断蜂窝组织炎骨髓炎23编辑版ppt骨坏死的诊断股骨头无菌性坏死断层影像静态影像24编辑版ppt骨创伤的诊断肋骨骨折a:骨显像b:X线图像25编辑版ppt骨创伤的诊断胫骨上1/3应力性骨折局部骨显像

(stressfracture)26编辑版ppt骨移植的监测27编辑版ppt骨代谢性疾病的诊断代谢性骨病全身骨显像28编辑版ppt骨代谢性疾病的诊断畸形性骨炎骨显像（Pagetdisease)29编辑版ppt关节疾病的诊断类风湿关节炎骨显像30编辑版ppt关节疾病的诊断肺性肥大性骨关节病31编辑版ppt关节疾病的诊断假体松动假体感染32编辑版ppt骨密度测量的方法单光子和单能X线吸收法双光子吸收法双能X线吸收法定量CT

测量法定量超声测量法33编辑版ppt临床应用骨质疏松的诊断骨质疏松性骨折的预测随访及对治疗效果的估计34编辑版pptPET骨骼恶性肿瘤显像原理恶性肿瘤细胞代谢活跃，其糖酵解速度高于正常细胞。最常用显像剂18F－FDG35编辑版ppt临床应用结果判断1目测法由2名医师双盲法独立判断，骨骼病灶区FDG摄取明显高于周围正常组织的为恶性病变。2定量分析病灶区标准摄取值（SUV)=感兴趣区（ROI）的放射性（Bq)/注射剂量/患者体重优势对恶性肿瘤的检查具有灵敏度高、特异性强、图像清晰。36编辑版ppt影像学检查方法的比较X线平片：简便、低廉、直观，常规首选。CT扫描：密度分别率高，避免前后重叠，在显示病变密度、范围、软组织肿块等方面有明显优势；清楚地显示病灶与邻近结构的关系，主要方法。M