医学-常用化疗药及职业课件

肿瘤科郝云

1.临床常用的化疗药2.肿瘤治疗的新药3.常见药物的置管分类4.肿瘤的职业防护抗肿瘤药的分类1烷化剂抗肿瘤药环磷酰胺Cyclophosphamide2抗代谢类抗肿瘤药阿糖胞苷Cytarabine

氟尿嘧啶Fluorouracil3抗生素类抗肿瘤丝裂霉素Mitomycin4天然来源抗肿瘤药硫酸长春地辛VindesineSulfate5激素类抗肿瘤药他莫昔芬Tamoxifen6其他卡铂Carboplatin

通用名多西紫杉醇注射液（多西他赛、紫杉醇、紫杉醇脂质体）

用法及适应症只能用于静脉滴注适用于局部晚期或转移性乳腺癌的治疗适用于局部晚期或转移性非小细胞癌的治疗

不良反应1、骨髓抑制2、过敏反应3、临床试验中曾有神经毒素的报道4、其他不良反应泰索帝

用法及适应症只能用于静脉滴注适用于上皮来源晚期卵巢癌、小细胞和非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、晚期膀胱癌、子宫颈癌的治疗

不良反应1、血液系统毒性2、胃肠道毒性3、神经毒性4、过敏反应5、其他少见反应

5-FU

静脉滴注适用于消化道肿瘤、肺癌、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌的治疗用法及适应症1、恶心呕吐，食欲减退2、长期应用可导致神经系统毒性3、心肌缺血不良反应多柔比星

静脉滴注适用于急性白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、骨肉瘤的治疗用法及适应症1、心脏毒性2、骨髓抑制3、胃肠道反应4、脱发不良反应奥沙利铂用法及适应症

静脉滴注适用于晚期卵巢癌，结、直肠癌的治疗1、神经系统毒性2、骨髓抑制3、胃肠道反应不良反应伊立替康用法及适应症不良反应静脉注射适用于结直肠癌1.用药后24小时内发生腹泻2.骨髓抑制分子靶向

药物利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子生物学上的差异（包括基因、酶、信号转导等不同特性），抑制肿瘤细胞的生长增殖，最后使其死亡。分子靶向药物的作用途径包括调节细胞增殖的信号转导途径、调节血管生成的转导途径、肿瘤抑制基因丢失功能的转导等。⒈小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼(Gefitinib，Iressa,易瑞沙）；埃罗替尼（Erlotinib,Tarceva）；⒉抗EGFR的单抗，如西妥昔单抗（Cetuximab,Erbitux）；⒊抗HER-2的单抗，如赫赛汀（Trastuzumab,Herceptin）；⒋Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼（Imatinib）；⒌血管内皮生长因子受体抑制剂，如

Bevacizumab(Avastin）；⒍抗CD20的单抗，如利妥昔单抗（Rituximab）；⒎IGFR－1激酶抑制剂，如NVP－AEW541；⒏mTOR激酶抑制剂，如CCI－779；⒐泛素－蛋白酶体抑制剂，如Bortezomib；⒑其他，如Aurora激酶抑制剂，组蛋白去乙酰化酶（HDACs）抑制剂等。靶向药

吉非替尼（易瑞沙）临床上主要用于非小

细胞肺癌治疗。

特罗凯非小细胞肺癌，联合治疗胰腺癌

曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗的晚期或转移性

乳腺癌.

美罗华是用于CD20阳性的低度恶性淋巴瘤

西妥昔单抗（爱必妥）

转移性结直肠癌

贝代单抗（安维汀）

恩度⒈易瑞沙：腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮等；⒉特罗凯：腹泻、皮疹、肝毒性等；⒊格列卫：下肢水肿、皮疹、消化不良；⒋索拉非尼：手足综合征、疲乏、腹泻、皮疹、高血压、脱发等；⒌美罗华：发热、寒战、恶心、头疼、乏力等；⒍西妥昔单抗：皮疹、疲倦、腹泻、恶心、肺毒性、发等；⒎贝伐单抗：胃肠道穿孔、出血、高血压、肾病综合征、充血性心衰等；⒏恩度：心脏毒性、腹泻、肝功能异常、皮疹等。序号药物名称留置针PICC/CVC备注1诺维本√2米托蒽醌√3多西他赛√4氮芥√5柔红霉素√6阿霉素√7表阿霉素√8吡柔比星√9表柔比星√序号药物名称留置针PICC/CVC备注10多柔比星√11长春新碱√12丝裂霉素√13环磷酰胺√14达卡巴嗪√15多西紫杉醇√16紫杉醇脂质体√17紫杉醇√18替尼泊甙√序号药物名称留置针PICC/CVC备注19氟尿嘧啶√20替加氟√21伊立替康√22拓扑替康√23依托泊甙√24卡铂√25顺铂√26奥沙利铂√√留置针用一天27奈达铂√序号药物名称留置针PICC/CVC备注28吉西他滨√留置针用一天29甲氨蝶呤√30阿糖胞苷√31异环磷酰胺√√32长春地辛√33福莫司汀√√34卡莫司汀√√35门冬酰胺√职业防护原则化疗药物污染的处理防护思考：我们医院的职业防护呼吸道吸入：含有细胞毒微粒的气溶胶和气雾散发到空气中由呼吸道吸入。直接接触：药物接触皮肤直接吸收。消化道摄入：食品或饮料污染后经口摄入。工作人员尽量减少不必要的接触尽量减少化疗药物对环境的污染实行教育与干预为主的防护措施

1配前洗手穿防护衣，戴口罩帽子，聚氯乙烯手套，外加乳胶手套，有破损立即更换。2操作台（最好在生物安全柜）应覆以一次性防护垫，

减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立即更换。3安瓿打开应用纱布包好，注溶酶应沿瓶壁缓慢注入，以防粉末逸出。4使用一次性注射器，抽药不超过容器3/4。5配药的一切用物放于污物袋中密封，着标记，台面及操作柜内部用７５％酒精擦试。6操作完毕脱手套后用肥皂、流水彻底清洗。

我院的化疗药物配置1.药物外溅,立即标明污染区,防他人接触,做好个人防护后方可处理。2.个人防护齐全。3、纱布吸附外溅化疗药物，污染纱布置于专用袋密封处理。4、溢出区域用清洁剂和清水擦洗污染面三次，再用75%酒精擦拭。5.不慎药物溅到皮肤或眼睛里,立即用肥皂温水或N.S彻底冲洗6.药瓶及一次性材料装入专用袋中密封,注明标志7.病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物到入马桶后反复用水冲洗33穿戴個人防護裝備化學廢棄物3.6.4SpikeAdapter無針式安全接頭(Spike)與安全轉接頭(Adapter)3.6.4安全抗癌化療注射劑給藥管路系統化學藥物調配於點滴軟袋化療藥物盒Spike紙帽護目鏡N95口罩防水隔離衣鞋套橡膠手套外科手套漂白水單面吸水襯墊小畚箕及小掃把生物醫療廢棄物垃圾袋毒性物質標籤黃色圍欄帶警告標誌化學藥物溢灑處理盒3.6.41.所有化疗药物从配置中心出来，加用保鲜袋，选用不同的工具运送至病区，以便区别普通药物。2.更换化疗药戴薄膜手套，制定规范。3.化疗药的空瓶如何处理?4.肿瘤科需配生物安全柜，化疗泵的配置，还可提供全院的化疗药配置指导。5.从化疗药物的职业防护延伸至医疗的其他方面爱惜自己,从职业防护做起我们都拥有自己的美丽人生谢谢聆听！后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简