T管引流的护理-课件

1ppt课件学习目标T型管的简单介绍放置T型引流管的目的T管引流的护理2ppt课件3ppt课件右肝管左肝管T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋4ppt课件T管引流的目的1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。4.经T管溶石或造影等5ppt课件T管引流的护理一、患者术前护理二、术后携带T管患者护理三、引流液的色、量及性质的观察四、T型管拔管指征五、T型管拔管前后护理六、健康教育6ppt课件一、患者术前护理给予低脂高蛋白饮食若急性发作应监测生命体征，尿量及腹痛情况注意皮肤及巩膜有无黄染，粪便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻7ppt课件定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体保持出入平衡。T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。引流管给以妥善固定，防扭曲打折、防脱，保持引流管通畅，预防感染，必要时以挤压防止阻塞，术后5—7天内，禁止加压冲洗引流管。保持T型管无菌,每日更换，预防引流液刺激伤口周围皮肤，必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，保持皮肤完整性。管长适合,应避免防止妨碍病人翻身，下地活动时引流管和袋均应低于腹部切口高度，避免胆汁逆流引起感染。二、术后携带T管患者护理8ppt课件三、引流液的色、量及性质的观察色：早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓,正常胆汁色泽为深绿色或棕色。量：胆汁量每天约600—1000ml,3—4天后逐渐减少至每日200—400ml,如观察到胆汁量锐减，应注意引流管是否扭曲受压或是泥沙结石或蛔虫堵塞。性状：正常胆汁为澄清而无渣，若颜色过淡、过稀，提示胆功能不良。9ppt课件四、T型管拔管指征：

放置T型引流管者在全身情况好转，生命体征恢复一周，可在餐前夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉3天后可给予全天夹管及拔管。1.术后10天左右2.无腹痛腹涨发热3.黄疸症状减轻4.引流量减少5.颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物6.经T管造影证明胆总管舒畅10ppt课件五、T型管拔管前后护理：1.闭管期间患者无不适主诉。2.造影后必须继续开放T管引流2－3天，以充分引流出从T管注入的造影剂。3.拔后伤口用凡士林纱布堵塞，1－2天窦道自行愈合。4.伤口护理，注意观察伤口情况，保持其清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料；如有胆汁外漏，引流管周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护5.拔后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。6.早期下床活动防止并发症，补充机体需要的体液及电解质和有效抗生素，控制感染。11ppt课件六、健康教育低脂饮食，少量多餐，多饮水，高维生素，少油腻饮食，烹饪方式以蒸煮为宜，少吃油炸类的食物。适当的体育锻炼，提高机体抵抗力指导病人对异常的观察，若存在或有腹痛、恶心、呕吐、黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适，或伤口红肿热痛应及时就诊。12ppt课件T管引流护理视频13ppt课件习题T管引流的护理的要点包括A.注意无菌操作

B.每日更换引流袋

C.保证通畅，定时冲洗

D.观察记录引流量及性质

E.注意观察病人的食欲及大便颜色变化

14ppt课件谢谢各位聆听15ppt课件T管引流的护理普外科殷英16ppt课件学习目标1.了解人体胆道的解剖结构2.了解T管的放置3.熟悉T管引流的目的4.掌握T管引流的护理5.掌握T管引流的健康宣教17ppt课件胆道的解剖1.肝脏的生理功能？2.胆囊的生理功能？3.胆汁的功能、量？18ppt课件T管的放置19ppt课件T管引流的目的

4.经T管溶石、造影

1.引流胆汁2.引流残余结石3.支撑胆道20ppt课件T管引流的护理1.标识清晰2.无菌、标准预防3.妥善固定4.有效引流5.观察记录6.并发症处理7.拔管护理21ppt课件标识清晰22ppt课件无菌、标准预防23ppt课件妥善固定24ppt课件有效引流平卧时不能高于腋中线站立时不能高过腹部切口 避免扭曲、受压如堵塞：离心方向挤压25ppt课件观察记录颜色：黄色、黄绿色性状：1-2天浑浊淡黄色，加深、清亮量：24h约300-400；恢复饮食后600-700；以后200/日？？？如胆汁突然减少或无胆汁流出？如胆汁引流量多，提示？？？26ppt课件并发症处理1.黄疸：因术前肝硬化、肝炎、肝功能损害症状？？护理27ppt课件并发症处理2.出血：止血不彻底或结扎血管线脱落观察：1.出血鲜红>100ml/h持续3h以上2.病人出现休克症状？？？处理：立即通知医生，配合抢救28ppt课件并发症处理3.胆漏：胆管损伤、下端梗阻、T管脱出症状：腹腔引流管流出胆汁样切口处黄绿色胆汁样引流物处理：通知医生处、低脂高蛋白高维生素饮食，少量多餐29ppt课件拔管护理一般术后2周无腹痛、发热、黄疸消退血象、血清黄疸指数正常胆汁引流量减少、清亮胆管造影显示胆道通畅无狭窄、结石、异物夹管实验（1-2天）无不适凡士林纱布填塞，1-2日自行闭合