慢性乙型肝炎中医治疗策略

慢性病毒性肝炎中医治疗策略

湖南中医药大学第一附属医院感染病科孙克伟中医治疗慢性病毒性肝炎的现状◎人口基数大：约95%的患者接受过或正在接受中医治疗◎新药研制多：近20年来，批准用于治疗肝炎的中药（含中成药、中药一类和二类药）有300多种◎论文发表多：有随机、对照的临床试验报告每年约50余篇

◎临床欠规范：不合理用药多，药品/药材质量差中医对慢性病毒性肝炎的认识—中西医的相通性西医学中医学HBV、HCV↓肝细胞等↓免疫应答缺陷，病毒持续复制↓炎症、纤维化↓肝硬化及其他并发症湿热、疫毒↓内侵脏腑↓肾虚、脾虚，不能驱邪外出↓血瘀、脏腑功能紊乱↓鼓胀、肝积及其他变证中主医收治弊疗夜慢惑性勤病层毒个性辆肝宽炎潮的卷几娱点辟进非展—途补到肾概解忆毒恋法小治还疗亡慢董性敢乙睬型记肝蜡炎—沉慢扰性甩重衔型炼肝掌炎暑中篇医稼消匀退典黄影疸吼的漆研早究补塑肾善解护毒孤法所治绘疗阵慢脆性燥乙侦型须肝诸炎旅—临窗床挠问具题吨的建提欣出属蚀中付医圾黄舍疸白、脸胁街痛加、傍湿案阻茂、碰臌判胀闭、摘积老聚唐等窄病芽证牢范岁畴◎主语要到发默病保机妖制疼—粮湿同热青疫聪毒婚留疫滞搭不与去◎主势要尼治查法钻—刻清档热侨利田湿趟解助毒◎疗块效盼优横势通—德肝近功尊能陆改对善冲、凉临柜床巩症爆状勒好骂转◎疗蔑效定缺拍陷婆—孕病沾毒倾学迹疗邻效献欠躬佳—湿保热非际慢浇乙乎肝淹的窄全比部槽病卫机补练肾明解窑毒忘法享治观疗奋慢爪性症乙叉型湾肝耽炎塞—理蚕论潮基滚础鉴（冲1或）◎感笔染仅年土龄藏与醒H陷B斯V滤感对染寺慢倚性皂化龟的氧关下系—蓬年输龄讲越钓小确，秋慢僚性科化塌约启明特显跨。★＜1岁鞋，9鄙0肥%以时上其慢喊性精感蜓染★1雹-污1愧0岁邀，倡约5汇0挤-课6己0缩慧%慢肝性鞠感纳染★＞1钓0岁肾或京成判年寺人础，1副0盒%慢份性哀感特染—小谦儿当肾酷气哨不姑足何。朋易罚感茂邪乎而献祛楚之鲁不爪力补垮肾幸解滨毒西法芒治引疗饲慢夏性牵乙虹型及肝夺炎鞭—理浑论蚕基辆础境（戒2认）◎临旗床巴有茅脾据肾价不盖足桨（帝虚棉）抵的兔表莲现诸蜘多胸慢畜性恶乙疤型新肝弄炎打患侄者农，爽除剖表毫现互为启湿崭热魄症英状陆外虑，如经舌套苔远腻医或葛者辆黄哄，说尚但表垮现表有怎肾愚虚垃的伏临醒床警表酷现哈。扶如腰带膝煮酸厉软喇、呜疲孟乏也、吸舌盲质帖淡披胖堤等鸽。—羡符虎合员中慎医证辨耍证莲论善治谎原冷则补号肾捉解波毒臂法泪治砍疗搏慢袭性允乙贷型询肝虾炎邀—理云论斩基治础批（腹3爷）◎久炒病恳及技肾慢抚性鹅乙到肝践病蹄情匀缠疯绵朋，民病嚼程喉较逮长链，课日鞋久胀必损夫及源肾怪气键，汪导市致逝肾块虚膛。—勤“笋五侨脏秀之畜伤赴，渡穷万必塘及吃肾刊，栋轻溜伤混肾需气网，重居伤岗肾迅阳尽”补遭肾城解咏毒爬法抚治猴疗返慢刘性剃乙装型居肝秒炎袜的扑机剃理张：◎滋腥补孟肾搜气—遵—融恢网复林正雄气桐（化恢父复唉免宁疫色功表能吗）◎清假热裙解造毒瞎化沟湿—颗—焰抑煤制恐病颤毒H粘B翅V构D五N尝A胖阴完转爪率寇—评一医项曾补件肾损解名毒惩法霞与贿α萄1取b萝干难扰燃素包对口照治打疗铁慢歼性乡丰乙艺型表肝弱炎热的勤临腿床晕试侧验39.032.732.130.1HBVDNA阴转率%用拜药络6声个腐月随沈访忽6延个徒月N派=缠6煌0补肾解毒α干扰素H挎B避e源A患g忙阴猛转根率油—廊一探项呆补纱肾妄解肢毒努法旷与发α尸1驻b链干级扰写素乌对插照治类疗冲慢杯性豪乙协型访肝股炎地的葵临候床涛试财验H视B尊e抵A谊g辨阴洗转峰率骗%用场药掀6臭个非月随购访厦6苦个真月N别=桌6顽03抵8屿.瓶63弄5纠.恒23魄1症.繁83脂2佣.防9补肾解毒α干扰素补芦肾饰颗茶粒云+廉氧鼻化助苦品参招碱腹与持拉衣米坟夫亿定切对插照价治劝疗掌慢贩性胃乙橡型珠肝钢炎库病屈人泰的淘随秀机被双专盲沿、窗多丘中泥心虑临劲床剧研旱究阴转率%50.931.859.862.8补肾解毒LAMP驰＜送0絮.轮0福5N残=纸1核3涂5M想=复1王2夸个天月国钩家托十歉五达公茧关桌项午目萝资俱料慢摊性思重规型封肝工炎料中砍医瓜消迟退药黄称疸勉的撞研平究与兆抗叮病烫毒达比任较水，从中乓医敬药收治谦疗该慢扮性丝式肝控炎劣消应退纳黄脸疸的茂作恒用磨疗览效间更孝为驱明群显巾。驴尤挺其向对界并深有骆淤均胆油黄经疸陆久尖不睛退的男慢现性淘重赖型鸣肝查炎宁患造者寺。慢冷性地重边型联肝经炎督中材医择消浇退秩黄切疸某的槽研捕究—基谊本着治催法湿蛙热黄疸阳黄阴黄阴阳黄瘀热脾肾虚+寒湿瘀热/湿热+脾虚清热利湿凉血解毒甘露消毒丹茵陈蒿汤凉血解毒化瘀汤温阳化湿茵陈术附汤温阳化湿凉血解毒茵陈术附汤解毒化瘀汤瘀赠血准才确寒的瓣辨撒证资是半提艰高茂疗租效挑的摊关壤键慢誉性粱重库型课肝妄炎菌中掩医酷消压退荐黄弊疸供的是研确究—1选4苹3翠例宣慢最性过重牵型慨肝炎胞黄傅疸葱类怀型腔的蚕分盘布5乘6朵.抢91浩1鲁.彼33有1锅.何8证型病例数比例（%）阳黄证86

湿热内蕴2124.4湿热+瘀热6069.7湿热+瘀热+阴虚55.9阴黄证17

脾虚+湿邪1694.1脾肾亏虚+湿邪15.9阴阳黄48

脾虚+湿热1939.6脾虚+瘀热2960.41浩5础1钩例牢慢闷性始重扶型译肝结炎锯黄面疸斗证艰患支者鼓的赖中沿医辅证里型卸分叫布慢挣性趁重露型蔑肝乔炎偏中荐医锡消上退搂黄按疸久的气研论究—阴马黄功证痕治剩疗Ⅰ病你例怒来盆源悔及累入旦选芦标盈准2扁0疏0混2剃.垄6鲜-谣0剂4件.滩5坟在叮我冻科戒住院院杠治呢疗易的浸1桐7冤例爷中茶医捞辨版证欲为理阴劈燕黄义的螺慢性映重俯型垦肝怎炎谣患竖者杏。覆所狮有戏病狭例活在运运著用蒜阴允黄芝辨掠证红治饼疗惜前胡均至已肉经枣西医开规咱范净治刚疗染（签包你括困人秘工菌肝减）术,趴黄汪疸僻不寨退末的足患蒸者删。男搁1甜6纪例枪，倘女末1谱例拖。肢黄请疸叔持厘续现1酒.怕5辈-唇5书月裙；使血夹清伴总盾胆源红孩素抖水岂平事2泊0宋4黄.盾1辱μ婆m斜o注l愈/柜L盏-啄6征1亩7刷.驳9见μ蔬m油o位l科/宰L饰。病守情巧分或期剧：刃早挠期污5桃例太、屠中众期阶1脆0课例枣、习晚笨期锄2拢例悬。处压方晚及帝组旋成舒：茵绿陈案术乘附显汤闹加江减茵级陈局1贪5年克乔、森白年术辣1难5恒克茄、糊附吊片息5和-爸1夫0受克辆、餐赤诊芍值5夕0梅-捉1裙2赖0卫克拾、丹息参位1里5米克暖、澡葛猴根贼3义0煮克每镰日计一钉剂代，参分迟2箱次拦服今用立。朋2蓬周缴为烫1岔疗租程宅。轿共子治傅疗我2疤疗萍程稳。慢皱性绸重冒型罗肝披炎翻中秃医际消悦退款黄红疸蜻的积研节究—阴串黄养证苹治危疗1算7裂例窝慢膀性通乙袭型谁重厘型迫肝胶炎盾阴镇黄匙证名患惩者紧有玩效缠率5条例8竞例2裂例2对例慢秃性摄重华型低肝昏炎哭中弹医洽消撕退靠黄趟疸做的剃研撤究—阴恳阳煮黄娘证兵治擦疗4露3慌例灾慢金性甚重庭型羞乙劣型鸭肝降炎倒患钟者以，伐中环医络辨广证性为嫁阴薯阳殊黄证跟。读这偷部辜分偶病樱人立表被现大为尸虚责实际夹沟杂鹅证蛾，稿证丽型革为肉脾叼虚织+监湿瘦热/乳瘀抓热脾，书病弃程猎处秃于爽阳但黄州向乒阴晨黄史的井转堂化百过值程澡中惹。侵运涉用农阳高黄或斩阴佳黄众的宅治讽疗晋方反法破疗盯效价较捏差吨，威运渐用典阴泼阳工黄注辨纱证棕可久明贯显提屡高星疗旗效插。慢径性娘重腐型熟肝沟炎蛇中海医魄消汽退记黄辫疸科的罚研蹦究—阴尚阳善黄敲证幕治给疗病结例艳情门况桥：均暴为夏按昆规香范歌的攀西联医番综棍合擦治铺疗鸽黄卖疸贺不云退谁的患诊者缎。分妙组挨：组篮一你：象2挑1沈例树，厚运辫用抬清翅热况利翻湿箱、求凉胁血邀解甩毒屡治馋疗组糟二膜：酬2码2态例爱，些运鞭用颗凉仿血椅解熊毒煮、狡健纷脾我温稻阳侵治自疗两彼组便均漏在损综槐合涉治眠疗哨（每不傻运火用香人区工迅肝年和返激查素称类板药惧物疲）的诉基负础您上伏运队用御中胳药正治沟疗取。10例1例9例6例5例9例2例两面种薄不司同踩治应法垮对膝慢情性已乙类型随重秀型猫肝绍炎叙阴凳阳导黄石证遥患耳者祸黄见疸浊消颠退户的挤作英用N勿=扒4疮3中旦医撕治辣疗芹慢书性堆乙锄型知肝已炎依应京注梳意如的栗几翁个杀问注题◎辨仗证剧治吵疗什是矮提傻高坑中婶医恒药锯疗藏效谁的赠基愁础辨皱证渣的枯实拖质独就蚊是程适惩应全症粱和氧个杆体泊化呀用尘药待。返包好括中述成修药灿均巧有僻其溜相着适个应浑的卧适州应烛症保。截不护辨豪证查，希中落医辆药龙的资疗及效惭必扩然对受筐到滚影们响悠。中张医违治纯疗仙慢努性拢乙阁型庆肝飘炎宫应卖注躁意尽的葱几沙个保问有题◎中揭医聋药评治窑疗烫慢尚性踩病尺毒撑性妹肝敲炎醉疗供程杆与稿疗跳效杨的洪关旗系慢号性狼乙漫型载肝言炎惕的和治属疗呈需剃较崇长竞的才疗行程详。斥但葛由慨于非中讲药的探特枝殊得情罗况庆，生鲜给有范如迷西窄药伤长务期阴治袖疗叮者虚。辣这韵必捡然婶影毯响中遮医村的有疗歪效少。中答医凑治镰疗忍慢面性遣乙茧型坟肝的炎楚应巩注瓣意孩的旱几迫个龄问奴题◎中璃药修采哥的侧质扑量搞令院人吃担愚忧中削药忠由沟于颈缺