病人终身价值管理与医患关系管理课件

病人终身价值管理

医/患关系管理

医院的社会义务和财务责任医院的社会义务和财务责任的统一是理想目标医院的社会义务和财务责任的统一目前难以实现如果不能实现社会义务和财务责任的统一，我们只能平衡它们平衡社会义务和财务责任为体现医院的财务责任，

应实行病人的终身价值管理什么是病人的终身价值？这个病人一生中能给医院带来多大的经济效益对医院而言，并非每个病人具有财务价值直接成本机会成本什么是病人终身价值管理选取最具经济价值的病人（1）支付能力强（2）有相当高的病患机会（3）能推荐很多同样有价值的病人维护其忠诚度充分发掘其需求发掘其亲属的需求促使他们推介亲友成为我们的顾客病人终身价值管理会给医院带来什么效益终身医疗消费潜力的发掘加强病患者的忠诚度与“叛离”的老患者“重修旧好”通过价格歧视，使利润最大化选择最佳的营销时机与非处方药的生产、经销单位开展广泛的交叉业务终身医疗消费潜力的发掘对VIP老病人，针对其不同人生阶段的易发疾病，通过适时提醒和体检推介，充分发掘其一生的医疗消费潜力终身医疗消费潜力的发掘张女士曾在我院割除阑尾治疗过程中，张女士要求住VIP病房，反复要求我院的老教授主刀，要求使用最昂贵的药品和检测手段其时张女士29岁向张女士寄送寄送关于最新的生育检查技术的资料。告诉张女士，由于她是老客户，给她送上全套新技术生育检查五折的优惠券张女士是VIP病人根据治疗过程中的检查记录，张女士未曾妊娠，也未发现其他疾患张女士现年31岁，正值生育年龄终身医疗消费潜力的发掘张女士32岁时在我院生育过程中，使用了最昂贵的药品和检测手段再次确认张女士的VIP病人地位向张女士寄送《妇女高发病早期自我检查手册》内含包括乳腺癌、子宫癌在内的自我检查介绍同时寄送女性高级体检套餐六折优惠券张女士现年35岁是乳腺癌、宫颈癌的高发期张女士来我院作了“女性体检套餐”未发现异常终身医疗消费潜力的发掘张女士现年40岁是糖尿病高发期向张女士寄送《糖尿病预防与早期诊断》小册子……加强病患者的忠诚度对于VIP患者，提供就诊便利：电话预约就诊电话预约各种体检项目对于VIP患者，提供多种的治后关怀：定期寄送《康复手册》、《健康指南》等定期寄送优惠体检套餐的优惠券邀请病人参加专题健康讲座……与“叛离”的老患者“重修旧好”张先生患高血压病多年在治疗、用药方面非常慷慨张先生已六十五岁，诱发心脏病等大病，造成大笔医疗费用的可能性很大医院的“医患关系管理部”以“某某大夫助手”的名义，给张先生打电话：了解病情介绍我院在高血压、心血管病治疗方面的最新获奖成果介绍最新进口药物以往张先生每隔约六个月就会到我院进行复查张先生很可能转投别的医院张先生已经连续十八个月没有到我院进行复查了通过价格歧视，使利润最大化在用药和治疗方案选取上的两难选择：对于支付能力低的病患者，如果向其推介昂贵的药物和治疗方案，有违医院的道义责任对于支付能力强的病患者，如果向其推介廉价的药物和治疗方案，有损医院的财务收益，也可能会引起患者不满大夫的简单询问未必能达到效果，还会引起患者疑虑通过价格歧视，使利润最大化电脑自动查询：之前光顾过本院吗？是由主治医生用询问的方法了解其对治疗的支付能力否自动查询其历史病历，获知其支付能力当场提示主治大夫，选用高档、中档还是低档治疗和用药方案每次治疗记录会强化对该患者支付能力的判断选择最佳的营销时机年龄和人生阶段在最容易得某种病的年龄或人生阶段，得到相关疾病防治的推介季节在最容易得某种病的季节，得到相关疾病防治的推介实行

病人终身价值管理

医/患关系管理

的流程1．建立基础数据库2．数据提炼5．通过流程重组，建立医/患关系管理的机制4．制订个性化的医/患关系管理策略3．数据分析1．建立基础数据库病史知识库各类疾病治疗的成本和毛利资料库药品资料库患者数据库医患关系管理基础数据库病史知识库家族病史年龄性别婚姻、生育状况个人病史估算某患者/市民每种常见病的得病几率个人生活习惯发病率病史知识库个人患病几率＝基础因子×遗传因子×年龄与性别因子×

婚姻/家庭因子×个人病史因子×

个人生活习惯因子病史知识库基础因子遗传因子年龄与性别因子婚姻/家庭因子个人病史因子个人生活习惯因子基础因子基础因子＝我国或当地该疾病的患病率例：我国城市居民糖尿病患病率为8.3%患病几率预测例遗传因子家族病史祖父祖母外祖父外祖母父亲母亲父系直亲母系直亲兄弟姐妹风险因子1.11.11.11.11.31.31.11.11.51.5患病几率预测例年龄与性别因子性别因素男性女性风险因子1.11年龄因素风险因子0～2岁03～5岁06～12岁013～20岁021～35岁0.836～45岁146～55岁1.356～65岁1.566～75岁1.576岁以上1.5患病几率预测例婚姻/家庭因子婚姻状况因素未婚已婚风险因子11.05生育状况因素无子女1名子女2名子女3名以上子女风险因子1111患病几率预测例个人病史因子本病史因素无病史1次病史2次病史3次以上病史风险因子1789个人其他病史因素肾炎风险因子疾病B风险因子疾病C风险因子1次病史1.051次病史11次病史12次病史1.12次病史1.052次病史13次以上病史1.153次以上病史1.13次以上病史1.05患病几率预测例个人生活习惯因子吸烟状况风险因子饮酒状况风险因子其他生活习惯风险因子不吸烟1不饮酒1爱吃甜食2.5轻微吸烟1轻微饮酒1生活习惯B1重吸烟1重饮酒1患病几率预测例患病几率预测例某人：外祖父和姨妈患有糖尿病，其他亲属中未发现男性，46岁，已婚个人无糖尿病史有1次患肾炎的经历爱吃甜食则其弭患糖尿病的几率为＝

8.3%×1.1×1.1×1.1×1.3×1.05×1.05×2.5基础因子外祖父外祖父

姨妈

男性46岁已婚1次患肾炎爱吃甜食＝39.6%患者数据库包括：病历病人的个人资料病人的生活背景和生活习惯病人的家族病史以上信息不必一次收集齐全，可以逐渐收集药品资料库药品名称药品成本药品售价药品毛利各类疾病治疗的收费(毛利)资料库医药费检查费住院治疗费其他费用各类疾病治疗的收费(毛利)资料库疾病名称：十二指肠溃疡医药费药品名称药品平均用量药品毛利

(引自《药品资料库》)选用否低端中端高端药品A药品B药品C……药品毛利总和:各类疾病治疗的收费(毛利)资料库疾病名称：十二指肠溃疡检查费检查项目费用

(费用=毛利)选用否低端中端高端CTB超……检查费总和：各类疾病治疗的收费(毛利)资料库疾病名称：十二指肠溃疡住院治疗费：下表分为：低端、中端、高端三个分表项目分项目费用

(除特别注明外，费用=毛利)手术治疗费血费(本项计算毛利)住院费预期住院天数：每天住院费用：每天护理费用：住院费总和：住院治疗费总和：各类疾病治疗的收费(毛利)资料库疾病名称：十二指肠溃疡其他费用：项目单价用量总价任务目的地址标准化方便电脑自动处理为下一步地址匹配作准备电话/地址匹配家庭成员辨识职业、行业辨识2.数据提炼地址标准化未经标准化的地址：怡福路38号4座208怡福路38号，4栋208怡福路,38号,4幢208房标准化的地址：家庭成员辨识辨识家族病史在病人家属中寻找高危人群辨识支付能力强的VIP患者家庭成员辨识姓名：刘勇君性别：男年龄：32电话：33842765地址：怡福路38号4栋208姓名：张紫媚性别：女年龄：29电话：33842765地址：怡福路38号4栋208判断为：夫妻关系家庭成员辨识姓名：刘勇君性别：男年龄：32电话：33842765地址：怡福路38号208姓名：刘田性别：男年龄：63电话：33842765地址：怡福路38号208判断为：父子关系家庭成员辨识的应用例王勇先生收到医院寄来的一张健康传单，介绍咽喉癌早期特征，建议有某些症状的患者尽早诊断王勇先生看了传单后，到我院检查，查出早期咽喉癌因发现及时，王勇先生治愈后出院，我院也获得了治疗费收入家庭成员辨识的应用例王华先生今年七十岁；前年，王华先生患咽喉癌，到我院就诊，手术治愈后出院；王华先生治疗时支付能力很强，是个黄金患者王勇先生四年前曾到我院就诊，患有慢性咽喉炎和声带息肉判断王华和王勇是父子关系从遗传和个人病史的角度分析，王勇患咽喉癌的几率较高通过地址匹配，发现王华和王勇居住地址相同，两人同姓，年龄相差25岁故医院向王勇寄送喉癌防治传单辨识职业、行业辨识支付能力强的VIP患者筛选同样可能具有某种职业病的病人辨识职业、行业王XX来我院作昂贵的豪华套餐体检王XX填写病历时注明了其工作单位、电话等从其他信息渠道印证：A公司是效益、待遇极好的生物化学公司王XX病历填写：公司名称：A公司公司电话：88888888辨识职业、行业张XX填写病历：公司名称:_______公司电话：88888888李XX填写病历：公司名称：_______公司电话:88888888张XX、李XX也到我院看过病，但都是些小病，不足以判断他们的支付能力他们在病历里没有填写工作单位，但留了电话辨识职业、行业王XX填写病历:公司名称：A公司公司电话:88888888张XX填写病历：公司名称:_______公司电话：88888888李XX填写病历：公司名称：_______公司电话:88888888王XX档案：公司名称:A公司公司电话：88888888张XX档案(自动补填):公司名称：A公司公司电话:88888888李XX档案(自动补填):公司名称:A公司公司电话:88888888辨识职业、行业知悉张XX、李XX同属A公司张XX、李XX很可能和王XX一样，都是支付能力很强黄金患者向张XX、李XX推介豪华保健、体检套餐3.数据分析1.按患者的社会阶层、支付能力、人生阶段、支付意愿等进行市场细分，找出VIP患者2.分析各个细分市场的“典型高发疾病组合”。对照“典型高发疾病组合”老患者进行重点关怀，并为医院捕捉治疗机会，增加收入3.通过统计找出对医院利润贡献最大的细分市场收入

(支付能力)

1)<5002)500~10003)1000~15004)1500~20005)2000~30006)3000~50007)5000~70008)7000~100009)10000~1800010)18000年龄/人生阶段(医疗保健需要)1)0~32)4~103)11~184)19~305)31~406)41~507)51~608)61~709)71+1)学生2)单身3)年轻无孩夫妇4)已婚,最大的子女小于6岁5)已婚,最大的子女小于18岁6)已婚,最小的子女大于18岁7)退休工作(未来的保障)1)律师2)注册会计师3)建筑师4)投资分析员5)大学教师6)电脑工程师7)……...100)家庭主妇市场细分医/患关系

1)最好2).3).4).5)最差产品捆绑规则大细分市场(社会阶层)1)律师2)注册会计师3)建筑师4)投资分析员5)大学教师6)电脑工程师7)……高等专业人士大细分市场(社会阶层)61)环卫工人62)商店售货员63)保安员64)泳场救生员65)仓库管理员66)……初级非技术性工作患者价值分级根据以下指标，对患者的价值进行分级该患者所属的大细分市场（社会阶层）该患者以往为我院创造的利润该患者将来的消费潜力（患严重疾病的几率）顾客级别12345678910挽留的必要性分析各个细分市场的“典型高发疾病组合”社会阶层大细分市场年龄典型高发疾病组合(疾病/几率)男性女性1企业主30以下31～4546～5556以上2高等专业人士30以下31～4546～5556以上...............9初级非技术性工作………10失业，无赡养………背景营销产品捆绑规则通过统计找出对医院利润贡献最大的细分市场利用患者数据库中的资料，用不同的条件筛选过往的患者，从不同角度找出对医院利润贡献最大的细分市场利润贡献次序按行业细分按地区细分按就诊时间细分按病种细分1电信A区周末疾病A2电力B区夜诊疾病B3金融C区周一至五白天疾病C…………………………作用：选择目标团体客户（公司、行业协会、楼盘等）采用直邮一类的涵盖一个地区或地段的宣传手段决定资源分配4.制订个性化的医/患关系管理策略背景营销增加消费量策略患者保有与挽留策略背景营销从数据库中挑选某些类别的患者、市民或团体主动通过大客户经理约见、电话、直邮、电子邮件等方式联络这些患者/潜在客户与团体客户（公司、行业协会、楼盘发展商等）合作，向团体的成员提供体检、专题疾病讲座、或其他一揽子服务，从潜在目标中开发出顾客对照每一名患者/潜在患者的背景（职业、年龄、性别等），对照该细分市场的“典型高发疾病组合”，建议其针对这些疾病作重点检查例

增加消费量策略产品升级规则产品优先规则产品捆绑规则时机与渠道产品升级规则超声检查彩色多普勒超声检查加声学造影普通CT平扫普通CT增强高清晰螺旋CT平扫高清晰螺旋CT增强0.5TESLA以下核磁共振

0.5TESLA核磁共振

1.0TESLA核磁共振产品优先规则如果：

患者的社会阶层高、医/患关系指数高则：

优先推销利润高的产品如果：

患者的社会阶层低、医/患关系指数低则：

优先推销容易卖的产品（推销难度往往与利润成反比）产品捆绑规则各种检查、治疗手段中，有些是属于必然手段，有些是属于可有可无的附加手段。除了必然手段以外，根据患者的支付能力（社会阶层）、医/患关系指数等，捆绑数量不等的各种附加手段。产品捆绑规则项目收费捆绑规则基础加强豪华心电图检查8.00立体心电图30.00动态心电图200.00电脑多导联电图20.00潘生丁试验60.00遥控心电图监护10.00心电图平板运动160.00同步心脏除颤20.00非同步心脏除颤10.00心输出量测定45.00心电图检测项目表产品捆绑规则心电图检测项目表（续表）项目收费捆绑规则基础加强豪华直立倾斜试验50.00经食道心脏调博25.00经食道心脏电生理检查150.00经食道窦房结功能测定100.00经食道程序刺激100.00电脑血液动力学监测25.00心电图阿托品试验15.00心电图心得安试验30.00心电向量图25.00产品捆绑规则心电图检测项目表（续表）项目收费捆绑规则基础加强豪华心音图15.00心阻抗15.00心电图二阶梯运动试验30.00心功能容量测定加监测80.00心率变异趋势图50.00心室晚电位50.00无创伤心功能检查10.00频谱心电图检查25.00产品捆绑规则如果：患者的社会阶层在2级以上，医/患关系指数在2以上，适用豪华套餐如果：患者的社会阶层在5级以下，或医/患关系指数在4以下，适用基础套餐其他情况：适用加强套餐时机与渠道时机：在某种病的高发年龄段时向该顾客宣传；在季节性疾病的高发季节时向顾客宣传渠道：信函电话电邮面谈患者保有与挽留策略患者流失的征兆根据患者的价值评估挽留的必要性为每个患者制定挽留策略患者流失的征兆对比该患者以往光顾本院的频率，尤其是因体检、小病光顾本院的频率该患者最近光顾本院的频率该患者最后一次光顾本院的时间根据患者的价值评估挽留的必要性并非每个离去的患者我们都要挽留只有“患者价值分级”高于一定级别的患者，我们才会予以挽留患者价值分级为每个患者制定挽留策略注：由医院电话营销人员，以医生助手的名义打电话家属免费/优惠体检对其家属的关怀与其年龄相适应的保健食品寄相关疾病的防治小册子询问是否有相关症状，建议关注或检查其现阶段最有可能弭患的疾病有利于其相关疾病康复的保健食品介绍新药、新疗法的小册子寄相关疾病的康复小册子寄健康跟踪表寄复查建议书介绍新药、新疗法询问康复情况邀请作复查与其当前/过往病史有关的资料赠送小礼品直邮电话形式内容为每个患者制定挽留策略电脑自动编排联络时间表每个电话营销人员每天依据电脑当天编排的名单打电话打电话时依据电脑自动编排的问题提问，并作相应的记录每周或每月自动编排需要寄送信件、礼品的名单，以及信件、礼品的内容5.医/患关系管理执行架构患者信息营销指令图例专业知识医/患关系管理部中央数据库检查科脑外科……心血管外科其他数据来源协作单位各科室药房……财务部其他部门电话营销组直邮营销组网络营销组关于医/患关系管理的误解和真相误解真相医/患关系管理是一套电脑系统医/患关系管理是这样一种医疗营销理念及相应的管理流程：并非每个患者都能为医院带来利润对于那些能为医院带来高额利润的患者，我们应力争终身保有他，并充分发掘他的医疗消费潜力电脑系统只是辅助实施医/患关系管理的工具之一。关于医/患关系管理的误解和真相误解真相医/患关系管理需要昂贵的电脑软硬件电脑只是医/患关系管理的工具，而非医/患关系管理本身；现在一台几千元的个人电脑，其性能已超过十年前的超级电脑；关于医/患关系管理的误解和真相误解真相安装了一套系统，医/患关系管理就能自动运行医/患关系管理的核心是医务人员和医疗管理人员的素质、理念和工作流程；电脑只会忠实执行人们制定的分析规则、营销规则，而不会自动制定它；没有相应的人员素质和流程管理，任何医/患关系管理硬件都不会自动产生效益。关于医/患关系管理的误解和真相误解真相医/患关系管理是电脑人员和电脑公司的事医/患关系管理涉及到医院内的各科室和后勤管理部门，需要管理者、医务人员、营销策划人员、信息技术人员等的参与，需要医院全体员工的观念更新和部门之间的工作流程重组。所以，它是一把手工程。关于医/患关系管理的误解和真相误解真相实施医/患关系管理的前提是有完整的患者数据医/患关系管理不单是应用患者数据的过程，也是搜集患者数据的过程。没有实行医/患关系管理的医院永远不可能有完整的患者数据。医/患关系管理要等整套系统完成才能用医/患关系管理只有开始之日，没有完成之日。也不需要等所谓的系统完成之后才见效益；它是边开发、边应用、边见效益。 谢谢！

护理教学查房什么是护理教学查房需要注意什么如何开展一、护理教学查房的概念是以临床护理教学为目的、以病例为引导（casebasedstudyCBS)、、以问题为基础(problembasedlearningPBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合素质。目的意义教学查房的方法

预告式方法随机式方法事先告知查房的内容，积极准备（看病例、查体、查阅资料、提问题）是临床最常采用的教学查房方法。临时的、随机的晨交班后的床旁查房急重症病人查房

三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：

1、由护士长或护理部组织的教学查房：方式：以疾病或问题为重点病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等2、由带教老师组织的教学查房：方式：以教学大纲、计划、课程要求为重点病例选择：以典型病例为主根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查护生解决实际问题的能力。以护理质量为中心的评价性查房床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查2、3名危重、新入院或大手术病人，以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题.（护理部查房形式）以护理技术为中心的操作性查房有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。以护理管理为中心的管理性查房：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式)1234按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房②以护理程序为框架查房以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结.从评估、诊断计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价⑴病人得到了什么样的护理?⑵

护士为病人解决什么问题?⑶病人是否达到健康目标?①+②两种方式的结合①以问题为基础查房从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A重知识的传授而轻能力的培养B只见疾病不见人C与业务学习相混该种查房模式现已少用以问题为基础（PBL）三、教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人以问题为基础（PBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理程序PBL护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技术四、护理教学查房制度查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象：现住院病人2查房者要求：被查者：实习同学、护士查房者：带教老师或护士长3教学查房要求：（1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史（2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论（3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施（4）老师评价4五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总结查房1、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备(3)查房人的站位4(4)(5)学生的准备物品的准备四、教学查房的实施

（以带教老师教学查房为例）（一）、查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求参加的人员教学查房程序

查房准备与要求

4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）

病人右侧病人左侧床尾主查护生(士)责任护生或辅查护其他护生、及指导老师生、护士长护士（带教老师）（护理部人员）护师、护士

教学查房的程序

（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时左右6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性2、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（4）主查人评价责任护生病情汇报123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目前存在的问题与依据教学查房的程序（二）、查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。教学查房的程序

（查房实施程序）2、床边查房：入病房：（1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应教学查房的程序

（查房实施程序）护理评估：1、护理体检：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等教学查房的程序

（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果4、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等5、离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢3、评价、指导、总结根据护理程序进行评价（1）总结本次查房效果及存在的问题（2）指导重点、难点并提问讨论（3）介绍该疾病护理新进展（4）教学查房的程序

（查房实施程序）讨论（在办公室进行）1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：1、熟悉病情2、按教学大纲要求计划教学内容3、参考相关专业资料4、时间安排（一般至少提前两至三天）（二）.确定教学目标1、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？3、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标，不要面面俱到，不要变成讲小课。）（三）、床旁查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。2、要求学生结合病人具体情况作重点体格检查。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以现场指导或纠正3、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，教师起指导作用。1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切结合病人，深入讨论护理问题3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法。

（四）.临床分析1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。2、对一些重点和难点，采用提出问题的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。3、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握，本身就是很好的启发。（五）.启发教学

应留几分钟时间进行此项工作呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容。点评学生在查房中的表现，提出改进的意见。根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生作好准备。（六）.归纳总结老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的健康人格和崇高医德。（七）.为人师表对带教老师的要求组织能力教学能力创新思维综合素质谢谢！

护理教学查房什么是护理教学查房需要注意什么如何开展一、护理教学查房的概念是以临床护理教学为目的、以病例为引导（casebasedstudyCBS)、、以问题为基础(problembasedlearningPBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合素质。目的意义教学查房的方法

预告式方法随机式方法事先告知查房的内容，积极准备（看病例、查体、查阅资料、提问题）是临床最常采用的教学查房方法。临时的、随机的晨交班后的床旁查房急重症病人查房

三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：

1、由护士长或护理部组织的教学查房：方式：以疾病或问题为重点病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等2、由带教老师组织的教学查房：方式：以教学大纲、计划、课程要求为重点病例选择：以典型病例为主根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查护生解决实际问题的能力。以护理质量为中心的评价性查房床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查2、3名危重、新入院或大手术病人，以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题.（护理部查房形式）以护理技术为中心的操作性查房有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。以护理管理为中心的管理性查房：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式)1234按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房②以护理程序为框架查房以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结.从评估、诊断计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价⑴病人得到了什么样的护理?⑵

护士为病人解决什么问题?⑶病人是否达到健康目标?①+②两种方式的结合①以问题为基础查房从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A重知识的传授而轻能力的培养B只见疾病不见人C与业务学习相混该种查房模式现已少用以问题为基础（PBL）三、教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人以问题为基础（PBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理程序PBL护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技术四、护理教学查房制度查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象：现住院病人2查房者要求：被查者：实习同学、护士查房者：带教老师或护士长3教学查房要求：（1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史（2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论（3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施（4）老师评价4五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总结查房1、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备(3)查房人的站位4(4)(5)学生的准备物品的准备四、教学查房的实施

（以带教老师教学查房为例）（一）、查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求参加的人员教学查房程序

查房准备与要求

4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）

病人右侧病人左侧床尾主查护生(士)责任护生或辅查护其他护生、及指导老师生、护士长护士（带教老师）（护理部人员）护师、护士

教学查房的程序

（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时左右6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性2、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（4）主查人评价责任护生病情汇报123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目前存在的问题与依据教学查房的程序（二）、查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。教学查房的程序

（查房实施程序）2、床边查房：入病房：（1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应教学查房的程序

（查房实施程序）护理评估：1、护理体检：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等教学查房的程序

（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果4、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等5、离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢3、评价、指导、总结根据护理程序进行评价（1）总结本次查房效果及存在的问题（2）指导重点、难点并提问讨论（3）介绍该疾病护理新进展（4）教学查房的程序

（查房实施程序）讨论（在办公室进行）1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：1、熟悉病情2、按教学大纲要求计划教学内容3、参考相关专业资料4、时间安排（一般至少提前两至三天）（二）.确定教学目标1、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？3、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标，不要面面俱到，不要变成讲小课。）（三）、床旁查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。2、要求学生结合病人具体情况作重点体格检查。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以现场指导或纠正3、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，教师起指导作用。1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切结合病人，深入讨论护理问题3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法。

（四）.临床分析1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。2、对一些重点和难点，采用提出问题的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。3、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握，本身就是很好的启发。（五）.启发教学

应留几分钟时间进行此项工作呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容。点评学生在查房中的表现，提出改进的意见。根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生作好准备。（六）.归纳总结老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的健康人格和崇高医德。（七）.为人师表对带教老师的要求组织能力教学能力创新思维综合素质谢谢！

护理教学查房什么是护理教学查房需要注意什么如何开展一、护理教学查房的概念是以临床护理教学为目的、以病例为引导（casebasedstudyCBS)、、以问题为基础(problembasedlearningPBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合素质。目的意义教学查房的方法

预告式方法随机式方法事先告知查房的内容，积极准备（看病例、查体、查阅资料、提问题）是临床最常采用的教学查房方法。临时的、随机的晨交班后的床旁查房急重症病人查房

三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：

1、由护士长或护理部组织的教学查房：方式：以疾病或问题为重点病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等2、由带教老师组织的教学查房：方式：以教学大纲、计划、课程要求为重点病例选择：以典型病例为主根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查护生解决实际问题的能力。以护理质量为中心的评价性查房床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查2、3名危重、新入院或大手术病人，以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题.（护理部查房形式）以护理技术为中心的操作性查房有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。以护理管理为中心的管理性查房：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式)1234按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房②以护理程序为框架查房以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结.从评估、诊断计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价⑴病人得到了什么样的护理?⑵

护士为病人解决什么问题?⑶病人是否达到健康目标?①+②两种方式的结合①以问题为基础查房从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A重知识的传授而轻能力的培养B只见疾病不见人C与业务学习相混该种查房模式现已少用以问题为基础（PBL）三、教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人以问题为基础（PBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理程序PBL护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技术四、护理教学查房制度查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象：现住院病人2查房者要求：被查者：实习同学、护士查房者：带教老师或护士长3教学查房要求：（1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史（2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论（3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施（4）老师评价4五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总结查房1、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备(3)查房人的站位4(4)(5)学生的准备物品的准备四、教学查房的实施

（以带教老师教学查房为例）（一）、查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求参加的人员教学查房程序

查房准备与要求

4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）

病人右侧病人左侧床尾主查护生(士)责任护生或辅查护其他护生、及指导老师生、护士长护士（带教老师）（护理部人员）护师、护士

教学查房的程序

（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时左右6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性2、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（4）主查人评价责任护生病情汇报123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目前存在的问题与依据教学查房的程序（二）、查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。教学查房的程序

（查房实施程序）2、床边查房：入病房：（1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应教学查房的程序

（查房实施程序）护理评估：1、护理体检：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等教学查房的程序

（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果4、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等5、离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢3、评价、指导、总结根据护理程序进行评价（1）总结本次查房效果及存在的问题（2）指导重点、难点并提问讨论（3）介绍该疾病护理新进展（4）教学查房的程序

（查房实施程序）讨论（在办公室进行）1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：1、熟悉病情2、按教学大纲要求计划教学内容3、参考相关专业资料4、时间安排（一般至少提前两至三天）（二）.确定教学目标1、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？3、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标，不要面面俱到，不要变成讲小课。）（三）、床旁查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。2、要求学生结合病人具体情况作重点体格检查。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以现场指导或纠正3、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，教师起指导作用。1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切结合病人，深入讨论护理问题3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法。

（四）.临床分析1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。2、对一些重点和难点，采用提出问题的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。3、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握，本身就是很好的启发。（五）.启发教学

应留几分钟时间进行此项工作呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容。点评学生在查房中的表现，提出改进的意见。根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生作好准备。（六）.归纳总结老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的健康人格和崇高医德。（七）.为人师表对带教老师的要求组织能力教学能力创新思维综合素质谢谢！

护理教学查房什么是护理教学查房需要注意什么如何开展一、护理教学查房的概念是以临床护理教学为目的、以病例为引导（casebasedstudyCBS)、、以问题为基础(problembasedlearningPBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合素质。目的意义教学查房的方法

预告式方法随机式方法事先告知查房的内容，积极准备（看病例、查体、查阅资料、提问题）是临床最常采用的教学查房方法。临时的、随机的晨交班后的床旁查房急重症病人查房

三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：

1、由护士长或护理部组织的教学查房：方式：以疾病或问题为重点病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等2、由带教老师组织的教学查房：方式：以教学大纲、计划、课程要求为重点病例选择：以典型病例为主根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查护生解决实际问题的能力。以护理质量为中心的评价性查房床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查2、3名危重、新入院或大手术病人，以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题.（护理部查房形式）以护理技术为中心的操作性查房有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。以护理管理为中心的管理性查房：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式)1234按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房②以护理程序为框架查房以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结.从评估、诊断计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价⑴病人得到了什么样的护理?⑵

护士为病人解决什么问题?⑶病人是否达到健康目标?①+②两种方式的结合①以问题为基础查房从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A重知识的传授而轻能力的培养B只见疾病不见人C与业务学习相混该种查房模式现已少用以问题为基础（PBL）三、教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人以问题为基础（PBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理程序PBL护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技术四、护理教学查房制度查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象：现住院病人2查房者要求：被查者：实习同学、护士查房者：带教老师或护士长3教学查房要求：（1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史（2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论（3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施（4）老师评价4五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总结查房1、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备(3)查房人的站位4(4)(5)学生的准备物品的准备四、教学查房的实施

（以带教老师教学查房为例）（一）、查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求参加的人员教学查房程序

查房准备与要求

4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）

病人右侧病人左侧床尾主查护生(士)责任护生或辅查护其他护生、及指导老师生、护士长护士（带教老师）（护理部人员）护师、护士

教学查房的程序

（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时左右6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性2、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（4）主查人评价责任护生病情汇报123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目前存在的问题与依据教学查房的程序（二）、查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。教学查房的程序

（查房实施程序）2、床边查房：入病房：（1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应教学查房的程序

（查房实施程序）护理评估：1、护理体检：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等教学查房的程序

（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果4、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等5、离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢3、评价、指导、总结根据护理程序进行评价（1）总结本次查房效果及存在的问题（2）指导重点、难点并提问讨论（3）介绍该疾病护理新进展（4）教学查房的程序

（查房实施程序）讨论（在办公室进行）1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：1、熟悉病情2、按教学大纲要求计划教学内容3、参考相关专业资料4、时间安排（一般至少提前两至三天）（二）.确定教学目标1、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？3、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标，不要面面俱到，不要变成讲小课。）（三）、床旁查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。2、要求学生结合病人具体情况作重点体格检查。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以现场指导或纠正3、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，教师起指导作用。1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切结合病人，深入讨论护理问题3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法。

（四）.临床分析1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。2、对一些重点和难点，采用提出问题的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。3、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握，本身就是很好的启发。（五）.启发教学

应留几分钟时间进行此项工作呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容。点评学生在查房中的表现，提出改进的意见。根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生作好准备。（六）.归纳总结老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的健康人格和崇高医德。（七）.为人师表对带教老师的要求组织能力教学能力创新思维综合素质谢谢！

护理教学查房什么是护理教学查房需要注意什么如何开展一、护理教学查房的概念是以临床护理教学为目的、以病例为引导（casebasedstudyCBS)、、以问题为基础(problembasedlearningPBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合素质。目的意义教学查房的方法

预告式方法随机式方法事先告知查房的内容，积极准备（看病例、查体、查阅资料、提问题）是临床最常采用的教学查房方法。临时的、随机的晨交班后的床旁查房急重症病人查房

三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：

1、由护士长或护理部组织的教学查房：方式：以疾病或问题为重点病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等2、由带教老师组织的教学查房：方式：以教学大纲、计划、课程要求为重点病例选择：以典型病例为主根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查护生解决实际问题的能力。以护理质量为中心的评价性查房床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查2、3名危重、新入院或大手术病人，以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题.（护理部查房形式）以护理技术为中心的操作性查房有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。以护理管理为中心的管理性查房：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式)1234按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房②以护理程序为框架查房以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结.从评估、诊断计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价⑴病人得到了什么样的护理?⑵

护士为病人解决什么问题?⑶病人是否达到健康目标?①+②两种方式的结合①以问题为基础查房从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A重知识的传授而轻能力的培养B只见疾病不见人C与业务学习相混该种查房模式现已少用以问题为基础（PBL）三、教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人以问题为基础（PBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理程序PBL护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技术四、护理教学查房制度查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象：现住院病人2查房者要求：被查者：实习同学、护士查房者：带教老师或护士长3教学查房要求：（1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史（2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论（3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施（4）老师评价4五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总结查房1、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备(3)查房人的站位4(4)(5)学生的准备物品的准备四、教学查房的实施

（以带教老师教学查房为例）（一）、查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求参加的人员教学查房程序

查房准备与要求

4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）

病人右侧病人左侧床尾主查护生(士)责任护生或辅查护其他护生、及指导老师生、护士长护士（带教老师）（护理部人员）护师、护士

教学查房的程序

（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时左右6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性2、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（4）主查人评价责任护生病情汇报123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目前存在的问题与依据教学查房的程序（二）、查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。教学查房的程序

（查房实施程序）2、床边查房：入病房：（1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应教学查房的程序

（查房实施程序）护理评估：1、护理体检：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等教学查房的程序

（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果4、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等5、离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢3、评价、指导、总结根据护理程序进行评价（1）总结本次查房效果及存在的问题（2）指导重点、难点并提问讨论（3）介绍该疾病护理新进展（4）教学查房的程序

（查房实施程序）讨论（在办公室进行）1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：1、熟悉病情2、按教学大纲要求计划教学内容3、参考相关专业资料4、时间安排（一般至少提前两至三天）（