胆囊疾病的超声诊断教学课件

胆囊疾病的超声诊断胆囊疾病的超声诊断胆囊疾病的超声诊断胆道BiliaryTract胆囊Gallbladder胆管Bileduct解剖概要胆囊位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内,呈梨形长约7~12cm,宽3~4cm,前后径约3cm容量35~50ml胆囊分:胆囊底SplenicaBileduct胆囊体胆囊颈MinorpapillaunumMajorpaSup,mesenteric随着时代发展和形势变化以及人口的日趋老龄化，目前离退休人员服务管理工作中出现了许多新情况、新问题，如何做好新时期离退休人员服务管理工作，已成为我们面临及亟待解决的一个重要课题。一、现状分析随着离退休人员数目逐年增加，对其进行管理服务问题也日益清晰：一是人数庞大。二是年龄进入高龄期和高发病期，情感上讲对组织的依赖性越来越强。三是居住分散，管理难度大。四是管理服务工作政策性强。而对于从事管理服务的工作人员也存在如下困难：工作人员偏少，知识层次结构不均。通常工作人员与离退休人员的比例为1：100，从事离退休服务管理工作的人员大都未经过系统地学习培训，人员素质参差不齐，不能适应离退休工作形势的发展和任务的变化。从客观上讲，创新服务管理方式势在必行，现提出适合在全体职工中开展的“我来当老师”小课堂活动。二、开展小课堂的目的及意义通过每个人准备课程授课，倡导和鼓励工作人员学习业务知识、理论知识和科学文化知识，不断更新自己的观念和思维方式，提高自己的认识水平和思想水平，满足个人素质提升的需求，提高政策运用能力、服务管理能力和开拓创新能力，这是做好管理服?展ぷ鞯幕?本前提，也是提升各项工作水平的根本保证。三、活动计划与活动步骤首先针对单位实际情况与人员数量，制定“我来当老师”授课时间运行表。全年全部员工轮流一遍，课程自行准备，授课内容、地点、形式不限，要求能发挥出个人特长，或能体现个人岗位上的业务技能。每位职工需根据运行表提前着手准备素材，平时工作中不断积累，把自己好的工作方法和业务及专长同大家一同分享。这样可促进职工从自身素质上下功夫，在能力素质优化上下功夫，在团队凝聚力和向心力上下功夫，从而开创性地做好非在职群体管理服务工作。活动实施阶段：1、准备阶段：每位员工根据运行计划表精心准备课程2、审核修改阶段：员工准备好课程后，分管领导负责给予修改审核润色，保证课程的质量和效果。3、员工分享交流阶段：在每次员工授课后，根据授课内容进行总结和交流，实现以“讲”为载体，“获取、吸收”为目的，共同学习交流，提升工作水平。4、年底评比阶段：在年底对每位员工授课内容进行评比，设置奖项“最佳精品课程奖”、“最佳展示奖”、“最佳创意奖”、“最佳潜力奖”等十佳奖项，对于活动中表现突出者给予奖励。四、可行性分析现在一个离退休管理单位，工作人员除了要承担老同志的稳定和文体活动，还承担着办公室、人力资源、组织、工会、计生、安全、纪检、财务等具体的业务，新形势、新常态的大环境赋予了工作人员新的使命、新的责任，职工对不断创新工作思路，细化工作迫切需求，在开展的活动中职工能够积极挖掘个人潜力，最大限度发挥个人创造力，凝聚团队力量，在职工中形成了大家互相探讨、互相督促、互相学习的良好氛围。有了“我来当老师”小课堂这个平台，员工才能更好的挖掘个人潜能，在授课中获得个人综合素质的提升，在相互交流分享沟通中提素质，使广大职工既成为本岗位的专家，也要成为精通旁类的“杂家”，最终更好的提升各项离退休管理服务。五、活动的实际应用效果活动在黄河钻井老年综合管理五站实施进行。单位领导班子首先做好模范带头作用，班子成员率先精心准备了丰富实用且精彩的授课，内容涵盖了公文与信息写作、团队精神、老年业务知识等内容，课堂凭借其特有的氛围轻松、开展便捷、自主灵活的特点，赢得了职工的一致好评，目前管理五站小课堂当老师活动成果凸显成效，广大职工积极树立了坚持学习、勤奋好学的意识，将“要我学”变为“我要学”，形成持久的、浓厚的相互学习、主动学习的良好氛围，将每名职工由被动的接受者转变为知识、技能主动的传递者，打造一支高素质的职工队伍。六、结论通过开展“我来当老师”小课堂活动，作为“学”者，职工能够开拓视野、熟习业务知识；作为“教”者，职工能够挖掘潜力、挑战自我，从而促进管理服务队伍整体素质水平稳步提升。随着新课程改革基本理念的不断深入，新时期初中数学课堂的各个环节都发生了相应程度的变化。然而，如何才能充分展现初中数学教学的价值，实现高效的初中数学课堂呢？一直成为我们当前教师思考的话题。作为沭阳县南洋学校的一名数学教师，经过多年的教学，以及参阅大量的文献，对于新时期初中数学优质课堂的构建，有着自己独特的见解，在此表述，供同仁参考指正。1重视备课，为构建高效课堂提供基础课堂是教师教学的主阵地，是学生学习的主战场。因此，作为新时期的优秀教师，我们必须重视课堂教学作用。而为了构建高效的课堂，作为教师的我们必须加大对于备课的投入。对于备课，我们首先要制定合理的教学目标。教学目标是课堂教学的出发点和归宿，也是教学的动力，是实现有效教学的首要条件。教学目标对教学过程具有导向、调控、激励和评价功能，因此数学教学目标的确立应具有全面性、科学性和适切性，使其体现有效教学的价值取向。教师制定的数学教学目标既要符合三维目标的要求，又要与学生的心理特征和认识水平相适应。数学教学目标的确立应是全面的。新课程标准要求，数学教学内容应该由单纯传授知识转变成知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三个方面。同时数学教学目标的确立应建立在学生已有经验的基础上，应符合学生的发展需要。新课程背景下的数学教学目标，从行为指向上发生了根本的变化，它拓展了现代数学教学的内涵，真正关心学生的学习生活和未来发展。教师要尽最大努力去实现教学目标。其次，充分把握教学内容。在教学过程中我们可以通过自主探究、合作交流来完成；同一种教学方式，在低年级是孩子们喜闻乐见的，放在高年级就会使学生感到幼稚。当代著名的认知心理学家奥苏伯尔认为，学习方式可分为有意义的接受学习和发现学习两类，在具体的课堂学习中，探索学习和接受学习应各司其职、灵活运用。因此，针对不同课型、不同的教学内容选择有效的教学模式和教学策略是增强课堂教学有效性的前提。优质的备课对于一节高效的课堂来讲是非常必要的，因此，作为教师，我们要在备课中投入更多的时间，并发挥自身独特的优势，提高备课能力，从而构建高效的课堂。2优化教学过程，可以加速优质课堂的构建不容否认，每节课的时间都是有限的，而在有限的时间内，提高教学效果的意义是重大的。为了达到这个目标，只靠优质备课室远远不够的。为此，我觉得我们应该优化教学过程，加速优质课堂的构建。比如，营造平等、民主的教学环境。教学过程是学生与老师相互配合完成的，两者相辅相成，缺一不可，在教学时无论谁占主导地位都不合理。教师在教学过程中要起到领路人的作用，要告诉学生学习方法，然后让学生自己去探索。同时，教师的教学态度也决定着学生的积极性，态度学生机会，让他们敢于表达自己的想法和观点，培养他们敢于对老师质疑和提问的精神。简单的说，作为教师，既要走上讲台教授知识，又要走下讲台，放下身价与学生交朋友，这样才能形成平等、民主的授课方式。同时，适当融入其他学科知识。教师在教学时，可适当融入其他课程的知识。例如，教师在数学教学时可进行德育教育，不但可以让学生掌握基本的数学知识，而且还能够教给学生做人的道理，学生不仅学到了知识，他们的品格也得到了提升，这样的授课方式，必将会得到更多学生的欢迎。当然我们还可以加强互动。教师与学生的互动主要是提问，巧妙的提问促进教学，无趣的提问不利教学。我觉得我们可以从几方面进行提问。提出的问题要有针对性。教师要针对学生现阶段的学习，根据学生的特点来提问题，尽量提学生稍加思考就能找到答案的问题，以便增强学生积极探索的兴趣。教师要学会选择提问的时机。数学这门课需要学生在课堂上认真听讲，错过一小步都会影响接下来的学习，因此，当学生感觉疲倦时，教师应该趁机向学生提出一些简单的问题，让他们在紧张学习时放松身心。另外，教师还可以给学生讲一些故事、做一些数学游戏等，把学生的注意力引回到新程中来，经常活跃课堂气氛，学生的学习热情必然高涨。其实，优质的课堂构建并不难，只要我们教师更加的努力，更加的用心，方能提高教学效果。3充分认识有效教学的意义教师作为“传道授业解惑”的主体，应在课堂上树立“有效教学”的观念。所谓有效教学，就是老师要意识到课堂教学如果效率低对孩子们是有害的，首先会打击学生的学习积极性，其次会伤害学生的自信心和自尊心，因此老师一定要有提高教学有效性的意识和决心，特别是初中数学老师。初中生正在成长发育的关键时期，接受能力和自学能力还有待提高和培养，尤其初中数学的内容已是有一定难度，这就要求老师不能一味只强调自己安排的教学进度，不管学生是否消化得了，一定要让课堂的教学效果有一个直观的有效性，如学生都能微笑或点头表示听懂了，或者学生都能积极主动参与课堂习题的互动，再继续下面的课程。教师在课堂上要树立“有效教学”的观念，就要抛弃过去以教的多少来衡量教学好坏的观点，而是以学生有无真正学懂和持续进步来衡量，更进一步的是，还要以学生是否乐于学习来衡量“有效教学”的实际成效。只有把教给学生好的“学法”和老师不断提高“有效教学”的“教法”结合起来，才能使课堂教学效果不仅有效，而且有快乐；使学生真正从愿学到会学，再到乐学。一旦认识上得到了统一，我们就会更为努力，更为专注，从而提高教学效果。总而言之，新时期，对于初中阶段的数学教学，作为教师的我们要引起足够的重视。在教学过程中，通过积极备课；合理优化教学过程；以及高效课堂意识的充分理解，从而提高教学效果，构建高效的初中数学课堂。胆道BiliaryTract胆囊Gallbladder胆管Bileduct解剖概要胆囊位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内,呈梨形长约7~12cm,宽3~4cm,前后径约3cm容量35~50ml胆囊分:胆囊底SplenicaBileduct胆囊体胆囊颈MinorpapillaunumMajorpaSup,mesenteric胆管肝内胆管(毛细血管胆管、小叶间胆管、左右肝管)肝外胆管(肝总管、胆总管)→肝外胆管肝总管:长约3~4cm,直径04~0.6cm胆总管:长约4~8cm,直径约0.5~0.8cm,管壁厚2~3mm分段:十二指肠上段二指肠后段十二指肠下段(胰腺段):较窄,结石容易停留十二指肠壁内段:于乏特壶腹处与胰管汇合超声检查方法:器选择:一般选用凸阵探头频率为30或3.5MHz肥胖者用2.5MHz人准备:检查前24小时禁食脂肪食物,停用影响排空胆汁的药物√检査前,禁食8小时,若有胃肠造影或内窥镜检查,应先行超声检查后进行上述检查检查体位:>仰卧位:最常用前斜位(左侧卧位):减少胃肠气体干扰,使胆管从门脉右前位旋转至门脉玉前方,提高肝外胆管显示率胸膝位:观察胆囊颈部结石移动的最佳体位位或站位扫查方法:连续追踪法探头加压法体位法饮水法脂餐法扫查方法:至少从三个切面显示季肋部第6~9肋间隙声束朝向胆囊,典型图象包括:胆囊长轴切面,门静脉右干及分支左侧卧位肋缘下矢状切面显示胆囊、下腔静脉长轴图象,肋间检査某些胆囊图象折叠,难以测量真正的最大长度时,可选此切面。同时便于寻找肝总管与胆总管的最大长度,观察胆道壁的结构。冶右肋下与剑突间半横位检查。此切面声束朝向右肩,胆囊与十二指肠均可见,特别适用于肋间不易显的胆囊;声束指向第一肝门,门脉主干左右支及胆总管的横切面可见。正常声像图:胆囊体胆囊:胆囊底胆囊管√纵切呈梨形胆囊颈√囊腔内无回声,后方回声增强,胆囊为典型的囊性结构√长径一般不超过9cm,前后径不超过3cm,壁厚<3mm胆囊壁可呈现高