流行病学-epidemiology2-病因-etiology3-应课件

甲状腺癌ThyroidCarcinoma李晓江昆明医学院第三临床学院云南省肿瘤医院头颈科流行病学epidemiology2病因etiology3应甲状腺癌ThyroidCarcinoma李晓江昆明医学院第三临床学院云南省肿瘤医院头颈科内容1流行病学Epidemiology2病因Etiology3应用解剖Anatomy4病理Panthology5临床表现Clinicalpresentation6诊断和鉴别诊断Diagnosis7治疗Treatment流行病学1甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%-1%。2上海市肿瘤研究所(1988)统计,甲状腺癌的发病率3男性为0.8/10万,女性为22/10万3据中山医科大学肿瘤医院资料统计,甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。4女性多于男性,一般为2~4:1,发病年龄一般为21-40岁,以40岁左右中年人居多随着新课改的不断推进和深入，如何优化课堂教学，提高教学成效是当前广大高中数学教师最为关心的问题.在新课改背景下，应用分层教学是素质教育方法的进一步创新.分层教学是指针对不同层次的学生，采用不同的教学方法，创设出不同的教学情境，使得不同层次的学生获得不同程度的发展的一种教学方法.在高中数学教学中应用分层教学，能够进一步提升学生的学习效率，优化高中数学教学，促进高中数学教学有效发展.下面笔者就分层教学中存在的问题及其应用进行探讨.一、高中数学教学中实施分层教学存在的问题分层教学在实际应用的过程中仍然存在着一些问题，这些问题导致高中数学教学效果在一定程度上受到影响，需要进一步解决.首先，由于分层教学主要是以自愿分层为原则，因此在进行分层之后，班级的可容纳人数就会受到一定的限制，分层教学的实施就不能达到相应的要求，在进行实际的操作中也会遇到相应的阻碍进而影响分层教学的整体效果.其次，在分层教学中，由于教师的能力有限，不能够充分满足每一个学生的学习需求，也不能够立足于学生的实际情况进行相应的教学，所以会直接导致分层教学的实际效果不佳.例如，在进行分层教学时，教师因为自身的教学能力受到一定的限制，因此不能顾及一些基础相对较差的学生，导致他们的学习积极性严重下降，跟不上教师的教学进度，从而严重影响学生的学习效果.最后，分层具有不彻底性是一个较为重要的问题，教师不能根据每个学生的实际情况进行合理分层，使得分层教学的落实有着极大的困难.因为每个学生都是一个特别的个体，教师不能够对每一个学生进行详细的了解以及研究，就不能够了解学生的实际情况，也就无法进行因材施教.因此，就整体而言，分层教学模式需要进一步优化.二、分层教学在高中数学教学中的应用措施1.对学生进行合理化分层学生分层是分层教学的第一步.在这个过程中，教师需对学生的学习基础、性格特点、能力水平等进行透彻地了解.然后，再依据学生的学习及能力水平等进行分层，一般分为三个层次，学习及能力水平等表现优秀的为A层，学习及能力水平等表现中等的为B层，学习及能力水平等表现较差的为C层.教师在进行学生分层时，不能过分强调分层的优劣，避免严重打击学生的学习积极性.并且，分层要灵活变动，如B层学生经过一段时间的努力学习，表现优异，则可将其分到A层中，从而不断激发学生的学习动力.总之，教师要根据相应的学生人数进行合理化分层，避免因人数多而不能够顾及每个学生；要做到因材施教，保证每一个学生都能够有自由、独立的发展空间；要将学生之间存在的个体差异看作是学生的可开发式资源，充分挖掘学生的内在潜能，并且采取一定的优化措施，以提高数学教学质量.2.针对不同层次的学生进行分层授课分层进行授课是分层教学的第二步.在这一过程中，教师要综合考虑学生的实际学习水平，安排好不同的课堂教学.对优秀生而言，教师要将教学重点放在培养他们举一反三的能力上，使得他们能够逐渐增强解决问题的能力；对中等生而言，他们已经能够熟悉地掌握基础知识，因此，教师应将教学重点放在培养他们解决难点问题的能力上；对学困生而言，教师应使他们熟悉掌握课本的定义以及习题，强化其自身的基础.总之，教师在对学生进行分层授课的过程中，要先对学生进行充分了解，教师可利用课下时间与学生进行交流，了解学生对于哪些知识点学习得不够扎实，然后再根据学生的层次进行相应的分层教学，从而强化学生的数学学习.3.按照学生对知识点的掌握程度进行分层指导在分层教学中，对学生进行分层指导也是较为重要的教学环节.在传统的高中数学教学中，教师只是单纯地在课后布置作业，并没有考虑到学生对知识的实际掌握情况，使得因材施教以及学生对知识的接受都不能达到很好的效果.因此在进行分层教学时，教师可按照学生的知识水平和能力水平，进行合理化的习题指导以及课后作业设计.例如，在讲解数列时，对于基础较差的学生，教师可以引导他们自主做一些基础性练习，巩固他们的数列学习基础；针对知识掌握能力较好的学生，教师可以引导他们进行强化性练习，使得他们能有效掌握解决数列问题的方法与技巧.这样分层指导，可有效调动学生的学习积极性，使学生获得不同程度的进步与提高.?C上所述，在高中数学教学中应用分层教学，要求教师从实际出发，实施相应的教学策略，从而进一步提升高中数学教学的质量.传统的教育主要是掌握知识，而创新的教育则是运用知识，对学生发散思维的培养应该从小抓起，把创造教育渗透到教学课堂上至关重要。其实在第二次世界大战之后，创造教育就已经初步形成理论体系了，这为我们提供了很好的参考，我们到底要怎样才能把创新教育运用在小学语文教学中并发挥作用呢？以下为笔者的几点看法和经验。一、善于捕捉到学生的想象力和好奇心第一，想象力。一个人的想象力是指在已有形象的基础上再去创造出新的形象的能力，其实大部分的小学生都会有天马行空的思维，举个小学的典型例子，弯弯的月亮像小船，弯弯的月亮像镰刀，这些都是小学家长和老师教导学生时喜闻乐见的答案。其实月亮像什么，你的想象决定了它的形状，并不是只有固定的教科书答案，它也可以像橘子瓣，可以像圆盘等等，只是大部分时候当孩子与他们观念不一致，或者不随大流的时候，家长和老师都会加以干预，让学生没有办法大胆创新。而在当代教育形势下，教师应该引导学生去想象、去创造，对各类知识融会贯通，从而提升自身的文化素养。第二，好奇心。好奇心是学生寻求知识的动力，遇到新奇的事物而会去注意的一种心里和行为的倾向，教师可以把学生的好奇心引向一些智力活动，把它和学习很好地结合起来，从而达到好的学习效果。教育家卢梭也说过“好奇心只要有很好的引导，就能成为孩子寻求知识的动力”，所以在小学语文的创新性教育应用中，希望师长能够摒弃“好奇害死猫”的想法，学生的好奇心不应该以形式上遵循教师的教学思路为前提，他们有自己发散性思维的能力和权利。二、教师应当弃旧扬新素质教育的大潮已经席卷全国，而很多教师还沉浸在传统的教学模式当中，实际上教师的一言一行都会影响到学生，固步自封对培养学生是相当不利的，教师怎么样去做到弃旧扬新？我从以下两个要点进行分析论述：其一，就是思想观念的改变。教师很难有大的思维突破，因为教育部门会按照教育的成果去评先进教师、十佳教师等等，最后的结果往往决定工资的多与少。中国长期推行的都是应试教育，这样教师必然不敢有大的动作，以中规中矩的思维去传授知识，固定地告诉学生这句话运用了什么样的修辞写作手法、表达了怎样的思想情感、反映了什么样的社会现实，因为这都是得分的固定套路。其实这些做法并不能说是错的，但知识教育需要创新，不然的话就会停滞不前，希望广大教师的思想观念可以转换，把知识的传授变得多元化，不要局限自己，也局限了学生。其二，从行为上来说，往往老师是要求自己的学生尊师重教，字面意思就是尊敬师长，重视老师的教导。这是中华民族的传统优良美德，固然是没有错的，但是在如今的大环境下，老师应该明白，师生之间已经不单单是只有教育知识这个层面了，不是单探讨几个学术问题就行了的，去了解学生真实的想法，不管是学习上的?是生活上的，正确的加以支持，错误的加以纠正，亦师亦友，师生之间也可以有着相同的兴趣爱好，营造出轻松和谐的氛围，这对创新教育的开展是有很大的推动作用的。三、教育当与时俱进地发展和时代一起进步，从而发生改变是我们要做的，以微电子学为基础的计算机技术和电信技术不断地成熟发展，信息技术的发展会给生活带来巨大的影响，现在的教学不单是以教科书的形式，更有声音图像等等的多媒体设施，老师应该怎样去利用信息技术进行创新教育？比如，可以在课堂上观看《百家讲坛》，一些专家的观念是非常独到的，“文景之治”可能讲坛上就不单是提到“与民休息”的政策和“以德化民”的思想了，可能也会讲到薄姬和吕后了，也是课外拓展的一种方法，这可以加大学生的课外知识储备量。又比如一些诗词的学习，古典诗词可以与现代流行音乐融合起来，王菲的《但愿人长久》就是一个典型例子，更加利于学生背诵理解。总之，教师可以充分利用现代技术便捷的优势，培养学生的兴趣，让学生参与进来。蔡元培先生也说教育是与时偕行、与时俱化、与时俱新的，因此我们必须要始终站在教育的前沿，大胆发展。四、结语创新教育在小学语文中的应用可谓是至关重要不可或缺的，小学教师作为小学语文教育的主要负责人，要肩负起培养祖国创新型人才的艰巨任务，语文是语言和文学文化的简称，工欲善其事，必先利其器，语言是学习其他所有学科的基础，是必备的工具，所以重视语文，广泛关注语文的创新性教育是理所当然的。内容1流行病学Epidemiology2病因Etiology3应用解剖Anatomy4病理Panthology5临床表现Clinicalpresentation6诊断和鉴别诊断Diagnosis7治疗Treatment流行病学1甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%-1%。2上海市肿瘤研究所(1988)统计,甲状腺癌的发病率3男性为0.8/10万,女性为22/10万3据中山医科大学肿瘤医院资料统计,甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。4女性多于男性,一般为2~4:1,发病年龄一般为21-40岁,以40岁左右中年人居多病因甲状腺癌的病因尚不明了,可能与下列因素有关:(1)放射线照射的致癌作用:电力辐射(2)良性甲状腺病变癌变:如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿(3)内分泌紊乱:甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切;雌激素也可影响甲状腺的生长。(4)遗传因素:甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关(5)癌基因及生长因子:Hras、Kras及Nras、C-myc及C-fos癌基因等。应用解剖形态位置甲状腺呈‘“H”型,由两个侧叶和峡部构成。约半数可见锥体叶侧叶位于喉与气管的两侧,下极多数位于第4~5气管软骨环之间,峡部多数位于第2~4气管软骨环的前面。甲状腺侧叶的背面有甲状旁腺,它调节钙、磷代谢。内侧毗邻喉、咽、食管。在甲状腺后面的下方,喉返神经与甲状腺下动脉交叉通过,喉上神经的内、外支经过甲状腺上动脉入喉内hordeum甲状腺上动脉Athyroideasuperior甲状腺上静脉Vthyroideasuperior卩状软骨CartilagothyroideaLobuspyramidalis状腺(右叶)thyroidea(Lobusdexter)甲状腺峡sthmusglandulaethyroideae状腺中静脉thyroideaemediae甲状腺下静脉V.thyroideainferior甲状肜eainferior甲状腺最下动脉Athyroideaima前面观Anterioraspect甲状腺上easupethyroidea(Lobusdexter状腺中静脉甲状旁腺parathyroideainferior甲状腺下动脉Athyroideainferio返神经后面观norasp350.甲状腺及甲状旁腺Thethyroidglandandtheparathyroidglands应用解剖甲状腺的被膜甲状腺有真假两层被膜,真被膜直接附于腺实质表面,并发出许多小隔伸入腺实质,将甲状腺分隔成许多小叶。假被膜又称外被膜,为气管前筋膜的延续。在真假被膜之间有疏松的结缔组织,易于分离,甲状腺手术时,从真假被膜之间分离较容易进行应用解剖血液供应甲状腺动脉甲状腺上动脉和甲状腺下动脉,偶有甲状腺最下动脉。前者起源于颈外动脉。伴喉上神经喉外支行至甲状腺侧叶上极处分为前后两支进入腺体。后者发自锁骨下动脉,经过颈动脉后方至甲状腺侧叶的外后方分上下两支进入甲状腺。犬腺静甲状腺的静脉在腺体形成网状,然后汇合成甲状腺上静脉、中静脉和下静脉。上静脉沿汇入颈内静脉。中静脉注入颈内静脉。甲状腺下静脉一般注无名静脉178甲状舌骨腸下神经节喉上神经MembranathyrohyoideaGanglioninferiusNlaryngeussuperior颂总动脉内支Acarotiscommunis\InternusRinternus环甲肌外支M.cricothyroidRexternusRexternus甲状腺甲状腺上动脉GI.thyroideaN.phrenicusAthyroideasuperior葶锁骨下动脉